de toutes les compétences fondamentales employées par le SME, peu sont plus cruciales que la capacité de ventiler un patient.

Lorsqu’un patient ne peut pas respirer, le masque à valve-sac (BVM) permet aux sauveteurs opérant dans presque n’importe quel environnement ou situation de fournir de l’oxygène vital aux poumons du patient.,

à condition qu’il y ait un échange gazeux adéquat au niveau alvéolaire et une circulation adéquate vers les tissus, une ventilation artificielle via le BVM entre les mains d’un praticien qualifié peut maintenir un patient en vie indéfiniment.

mal effectuée, cependant, la ventilation BVM peut accélérer l’hypoxie et exacerber l’obstruction des voies respiratoires qui se produit naturellement pendant les niveaux de conscience profondément déprimés. Cela peut entraîner des blessures graves ou la mort.

Une taille appropriée masque doit couvrir les narines et la bouche sans lacunes.,

Voici un aperçu rapide de la façon d’obtenir le résultat le plus bénéfique de cette compétence de base, mais d’une importance cruciale.

1. Reconnaître la nécessité de ventiler un patient, et le faire immédiatement. L’Hypoventilation se produit lorsque le taux de ventilations spontanées tombe en dessous de 8 par minute ou lorsque le volume courant tombe en dessous d’environ 300 cc par respiration. Dans les deux cas, des ventilations assistées deviennent nécessaires. Bien que l’apnée ou l’hypoventilation puissent être corrigées lorsque la cause est inversée (par exemple,, administration de naloxone dans les surdoses narcotiques reconnues), la ventilation artificielle est nécessaire dans ces cas pour prévenir l’hypoxie/anoxie et les lésions ischémiques ultérieures au cerveau pendant les intervalles entre la reconnaissance des causes, l’administration de médicaments et le début de l’effet thérapeutique.

2. Positionnez le patient, positionnez les voies respiratoires et maintenez la bonne position des voies respiratoires. Posez le patient en décubitus dorsal. Si une civière est disponible, positionnez rapidement le patient, idéalement placé au milieu de l’abdomen du sauveteur., En toute circonstance, un espace suffisant doit être disponible pour que les sauveteurs puissent se déplacer librement et confortablement autour du patient, y compris une zone suffisante à la tête pour qu’un sauveteur puisse s’agenouiller ou se tenir debout. Le patient ne doit pas être encombré ou obstrué par de l’équipement ou d’autres obstacles.

un sauveteur doit être placé au sommet de la tête du patient, face aux pieds du patient. Les pouces du sauveteur doivent être placés sur chacune des joues du patient, parallèlement à la ligne médiane du corps., Trois ou quatre doigts de chacune des sauveteurs, les mains doivent être placées devant ou derrière l’angle de la mâchoire, la mâchoire doit être fermement poussée vers l’avant, en poussant le menton vers le plafond ou le ciel. Cela soulèvera l’aspect postérieur de la langue de l’arrière de l’oropharynx, créant ainsi une voie aérienne ouverte. Pour les patients chez lesquels un traumatisme n’est pas suspecté, la tête peut être légèrement inclinée vers l’arrière pour ouvrir davantage les voies respiratoires. Maintenez cette position pendant toute la durée de l’effort de réanimation.

3. Aide au positionnement avec un accessoire., Un adjuvant nasopharyngé (NPA) de taille appropriée doit être placé chez un patient présentant un réflexe nauséeux, ou un OROPHARNYGIEN (OPA) chez les patients n’ayant pas de réflexe nauséeux. Cela aidera à garder la langue de tomber sur l’arrière de la gorge et d’obstruer les voies respiratoires.

4. Sélectionnez un masque de taille appropriée. Une fois placé sur le visage du patient, un masque correctement dimensionné couvrira complètement les narines et la bouche sans aucun espace entre le masque et le visage. Le masque ne doit pas déborder sur les côtés du visage car l’air peut s’échapper pendant la ventilation.

5. Étanchéité du masque sur le visage., Le sauveteur positionnant les voies respiratoires doit prendre le masque, placer l’apex de la partie étroite sur le pont du nez et sceller le masque sur le visage du patient en positionnant les pouces du sauveteur de chaque côté du masque au-dessus des joues tout en continuant à pousser la mâchoire vers l’avant, amenant la mâchoire dans le masque. Cela scelle efficacement le masque sur le visage et maintient une voie aérienne brevetée.

6. La ventilation d’un patient., Pendant que le sauveteur placé à la couronne de la tête du patient maintient la position des voies respiratoires et le masque scellant à deux mains, un deuxième sauveteur devrait encercler le sac à deux mains et assurer une ventilation régulière et régulière à un volume d’environ 800 cc (adulte). La ventilation devrait durer environ une seconde et être assurée toutes les cinq secondes pour un taux cible de 10 ventilations par minute. Les deux sauveteurs devraient surveiller la poitrine pour une élévation adéquate, et un troisième sauveteur devrait périodiquement ausculter les poumons pour assurer une ventilation adéquate., Fournir de l’oxygène supplémentaire à haut débit, si disponible, au sac de réservoir. L’oxymétrie de pouls et la capnographie devraient également être utilisées, le cas échéant.

Une voie aérienne nasopharyngée aide à assurer une voie aérienne ouverte pendant l’utilisation de BVM.

la taille appropriée des voies respiratoires nasopharyngiennes doit être mesurée par la distance entre la nare et le lobe de l’oreille.

pièges communs de BVM
voici quelques choses à éviter:
1. Ne pas positionner correctement les voies respiratoires., Ne pas ouvrir les voies respiratoires ou ne pas maintenir les voies respiratoires ouvertes une fois qu’elles ont été positionnées ne permet pas à l’air de pénétrer dans les poumons.
2. Pousser le masque dans le visage. Pousser le masque sur le visage, au lieu de soulever la mâchoire dans le masque, pousse la langue contre l’arrière de la gorge et obstrue les voies respiratoires. Avec le masque sur le visage, cette pratique étouffe, plutôt que de ventiler, le patient.
3. Ne pas maintenir une étanchéité efficace. La ventilation BVM est reconnue comme une compétence à deux sauveteurs., Seuls les sauveteurs ayant des mains exceptionnellement grandes peuvent maintenir efficacement les voies respiratoires ouvertes, déplacer la mâchoire dans le masque et maintenir un joint de masque approprié d’une seule main. Pour la plupart des sauveteurs, deux mains sont nécessaires sur le masque pour accomplir toutes ces tâches simultanément
et efficacement.
4. Sur-ventilation et hyperventilation. Donner trop de volume ou aller trop vite pourrait pousser l’air dans l’estomac, entraînant une insufflation gastrique. Cela pourrait entraîner des vomissements et une obstruction ultérieure des voies respiratoires ou une aspiration.,

Conclusion
bien que la ventilation artificielle nous soit enseignée tôt et fréquemment renforcée tout au long de nos carrières EMS, la bonne technique BVM est un art qui doit être pratiqué régulièrement pour s’assurer qu’elle reste une seconde nature pour toute personne appelée à effectuer cette intervention critique.

des exercices pratiques mensuels basés sur des scénarios utilisant les techniques décrites ici doivent être pratiqués avec votre équipe pour garantir que vous êtes en mesure de travailler efficacement ensemble pour jeter les bases d’un résultat de réanimation réussi. Ce petit investissement de temps peut signifier toute une vie pour vos patients.,

En savoir plus sur la gestion des voies respiratoires JEMS.com