le pancréas produit une hormone appelée insuline, qui aide à réguler le métabolisme des glucides dans le corps en signalant aux cellules de prendre le glucose de la circulation sanguine. Le diabète survient lorsque le pancréas ne produit pas suffisamment d’insuline, ou lorsque les cellules du corps ne répondent pas à l’insuline comme elles le devraient.

Il existe trois types principaux: le diabète de type 1, le diabète de type 2 et le diabète gestationnel. Dans le diabète de type 1, le pancréas produit très peu ou pas d’insuline., Il survient souvent chez les enfants et constitue une forme de dysfonctionnement auto-immun. Le diabète de Type 2 est plus fréquent que le diabète de type 1, touchant environ 90% des personnes atteintes de diabète.1 il survient plus fréquemment chez les adultes de plus de 40 ans, bien que les médecins diagnostiquent plus souvent le diabète de type 2 chez les personnes plus jeunes ces dernières années.2 le diabète de Type 2 implique généralement une résistance à l’insuline, ce qui signifie que le corps ne répond pas à l’insuline et ne la métabolise pas efficacement. Dans certains cas, le diabète de type 2 survient lorsque le corps ne produit pas suffisamment d’insuline., Le diabète gestationnel ne survient que pendant la grossesse chez les femmes qui n’avaient pas de diabète au préalable, mais qui ont développé une glycémie élevée pendant la grossesse. La plupart du temps, le diabète gestationnel se résout après la grossesse, mais il peut augmenter le risque que la femme ou son enfant développe un diabète à l’avenir. Le diabète gestationnel peut également exposer les femmes à un risque accru de complications pendant la grossesse, telles que la prééclampsie.,3

dans cet article, nous allons passer en revue certaines des bases, ainsi que les façons dont le diabète peut affecter le tube digestif et provoquer des symptômes gastro-intestinaux douloureux.

symptômes et Diagnostic du diabète

Les symptômes les plus courants de tout type de diabète sont une soif extrême et des mictions fréquentes, une augmentation de l’appétit, de la fatigue ou de l’épuisement, une peau sèche et des changements de vision (tels qu’une vision floue)., Dans les cas plus graves, les symptômes peuvent inclure une perte ou un gain de poids inexpliqué, des blessures à cicatrisation lente, des maladies ou des infections fréquentes (en particulier les infections à levures) et des douleurs ou engourdissements dans les mains ou les pieds. Les complications à Long terme du diabète peuvent inclure une maladie rénale, une maladie cardiovasculaire, une perte de vision et une amputation des membres inférieurs.4 les personnes atteintes de diabète de type 2 pourraient ne pas ressentir de symptômes au début, ou juste un symptôme, comme se sentir légèrement plus soif qu’auparavant., Le diabète de Type 1 a tendance à être plus grave, en particulier chez les jeunes enfants, qui peuvent perdre du poids et ne pas prospérer.

votre médecin commandera des tests sanguins pour évaluer la glycémie à jeun ainsi que votre glycémie moyenne au cours des deux à trois derniers mois (HbA1c) et, en fonction de vos résultats, déterminera si vous avez des niveaux normaux, un prédiabète ou une forme de diabète.

statistiques sur le diabète

le diabète est très fréquent. Selon Statistique Canada,5 le diabète touche 7% des Canadiens de 12 ans ou plus. Il est légèrement plus fréquent chez les mâles (7.,6%) que chez les femmes (6,4%). La prévalence du diabète augmente avec l’âge, avec la prévalence la plus élevée chez les 65-74 ans. En outre, l’obésité est associée à une prévalence plus élevée du diabète. Parmi les Canadiens qui ont un poids santé normal, seulement 3,6% sont diabétiques, mais 6,6% de ceux qui sont en surpoids sont diabétiques et 13,2% de ceux qui sont obèses sont diabétiques.

diabète et gastroparésie

le diabète est la principale cause de gastroparésie, une affection digestive dans laquelle les aliments restent trop longtemps dans l’estomac (vidange gastrique retardée), plutôt que que de passer dans l’intestin grêle quand il le faut. Une glycémie élevée due au diabète peut provoquer des changements chimiques dans le nerf vague, qui relie le tronc cérébral au tractus gastro-intestinal., Cela empêche la capacité normale du nerf vague d’envoyer des messages qui incitent les muscles de l’estomac à vider l’estomac. La gastroparésie diabétique est une forme particulièrement dangereuse de gastroparésie, car la vidange gastrique retardée peut entraîner des périodes de glycémie très élevée ou très basse, continuant à aggraver les lésions du nerf vague.

Les symptômes de la gastroparésie comprennent des nausées, des vomissements, une perte d’appétit, une sensation de satiété après avoir mangé de petites quantités de nourriture, des douleurs abdominales et des brûlures d’estomac., Bien que ces symptômes soient déjà souvent débilitants, l’incapacité des patients souffrant de gastroparésie à manger suffisamment peut entraîner de nombreuses complications. Les carences en nutriments sont courantes et peuvent entraîner de la fatigue, une perte de poids et une anémie. Dans certains cas, des vomissements excessifs peuvent provoquer une déshydratation sévère.

neuropathie autonome diabétique

le diabète est la cause la plus fréquente d’une maladie grave connue sous le nom de neuropathie autonome. La neuropathie autonome diabétique implique un dysfonctionnement nerveux périphérique et affecte de nombreuses parties du corps, avec des symptômes gastro-intestinaux importants.,6 Il s’aggrave souvent continuellement et peut être fatal pour certaines personnes.

la neuropathie autonome diabétique affecte souvent le système cardiovasculaire, le système respiratoire et d’autres parties du corps, mais nous nous concentrerons sur ses effets sur le tube digestif. Comme mentionné dans la section sur la gastroparésie, le diabète peut affecter le bon fonctionnement du système nerveux. Lorsque la neuropathie affecte le système nerveux entérique, qui est le système nerveux de l’intestin, elle peut provoquer de nombreux symptômes digestifs, notamment la constipation, la diarrhée, l’incontinence fécale et la dysmotilité œsophagienne.,

Il n’y a actuellement aucun traitement disponible pour inverser efficacement la progression, donc la prévention est extrêmement importante. La meilleure façon de prévenir la neuropathie autonome diabétique est de s’assurer que votre taux de sucre dans le sang est toujours sous contrôle.

maladie coeliaque et diabète de Type 1

bien qu’on ne sache pas exactement quelle est la relation, certaines recherches ont révélé que les personnes atteintes de la maladie coeliaque sont plus susceptibles que la population générale de développer un diabète de type 1. Une étude de 2015 a révélé que le diabète de type 1 ne touchait que 0,4% des sujets témoins, mais 3.,2% des personnes atteintes de la maladie cœliaque.7

pancréatite et diabète

le pancréas est l’organe responsable de la production d’insuline. Chez certaines personnes atteintes de pancréatite, les dommages causés par l’inflammation peuvent entraver la capacité du pancréas à produire de l’insuline, provoquant le diabète. Une étude a révélé que les personnes atteintes de pancréatite aiguë avaient un risque considérablement accru de développer un diabète (23%) par rapport à la population générale (4-9%).,8

médicaments contre le diabète

le médicament metformin a révolutionné le traitement du diabète de type 2 et est le médicament oral le plus utilisé contre le diabète. Bien qu’il ait été découvert en 1922, les études humaines n’ont pas eu lieu avant les années 1950. il a été introduit comme médicament en France en 1957, au Canada en 1972 et aux États-Unis en 1995. Il figure sur la liste des médicaments essentiels de l’Organisation Mondiale de la santé, les médicaments les plus efficaces et les plus sûrs nécessaires dans un système de santé.,

Les personnes atteintes de cas plus légers de diabète peuvent prendre de la metformine avec relativement peu d’effets secondaires pour gérer leur glycémie. Cependant, la metformine a quelques effets secondaires notables dans le tube digestif, y compris la diarrhée, l’urgence fécale, la nausée, et la douleur abdominale. Ces symptômes disparaissent souvent après que l’individu s’adapte au médicament, mais dans certains cas, la diarrhée peut durer longtemps. Il est également fréquent que la diarrhée cesse si le patient cesse de prendre de la metformine, puis revienne s’il reprend de la metformine., L’avantage est que la metformine a montré d’autres avantages tels que la réduction du cholestérol, l’amélioration de la dysfonction érectile et l’inversion de la stéatose hépatique.9,10,11

choix alimentaires et santé intestinale

de nombreuses personnes atteintes de diabète choisissent de consommer des friandises artificiellement sucrées au lieu de celles contenant du sucre. Cependant, il est important de noter qu’un certain type d’édulcorant artificiel, connu comme les alcools de sucre, peut causer de la diarrhée. Ceux-ci comprennent l’érythritol, le sorbitol, le maltitol et le xylitol; en général, recherchez des produits contenant des ingrédients qui se terminent par « itol”., Évitez de grandes quantités de ces produits pour réduire la diarrhée.

de plus, certaines personnes atteintes de diabète peuvent limiter l’apport global en glucides, ce qui peut rendre difficile la consommation de suffisamment de fibres. Les fibres alimentaires sont essentielles au bon fonctionnement de l’intestin, et ne pas en avoir assez peut entraîner de la constipation ou de la diarrhée. Au-delà du maintien d’une fonction intestinale saine, certaines recherches montrent que les fibres pourraient aider à réguler le taux de sucre dans le sang en ralentissant la digestion et en modifiant les bactéries intestinales.,12

les affections digestives sont courantes chez les diabétiques

dans une étude publiée en 2018, les chercheurs ont posé à 706 personnes atteintes de diabète de type 1 et à 604 personnes non diabétiques une série de questions sur leurs symptômes gastro-intestinaux et leur qualité de vie.13 Ils ont constaté que les symptômes gastro – intestinaux inférieurs – y compris la constipation, la diarrhée, les douleurs abdominales, les ballonnements, les gaz intestinaux et les selles flottantes-étaient beaucoup plus fréquents chez les personnes atteintes de diabète, en particulier la diarrhée et la constipation, qui étaient deux fois plus susceptibles chez les personnes atteintes de diabète., Ces symptômes étaient associés à une qualité de vie inférieure et à un mauvais contrôle glycémique. Cependant, les chercheurs ont pu identifier et traiter en conséquence la cause de la diarrhée dans 72% des cas, conduisant à un meilleur résultat pour les patients. Si vous souffrez de diabète et ressentez des symptômes digestifs, assurez-vous d’en informer votre équipe de soins de santé afin que vous puissiez travailler ensemble pour gérer ces symptômes.

Conclusion

le Diabète peut affecter de nombreuses parties du corps, en particulier le système digestif., Si vous ressentez des symptômes gastro-intestinaux inhabituels, il est important de parler avec votre équipe de soins de santé, afin que vous puissiez en trouver la cause et travailler sur les options de traitement.

publié pour la première fois dans la newsletter Inside Tract® numéro 206 – 2018

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