Timothy C. Hain, MD • Page dernière modification: avril 5, 2014 • Retour au test de l’index

Zodiac 901 tympanometer utilisé à Chicago, des Étourdissements et de l’Audition

Introduction

la Tympanométrie est l’un des nombreux tests que les audiologistes appel « immittance » des tests. Un tympanomètre mesure l’immittance acoustique dans le conduit auditif externe en fonction de la pression de l’air dans le conduit auditif externe.,

acoustique « immittance » est un terme générique se référant à l’impédance, ou 1 / Impédance called appelé admittance, selon le groupe de travail ASHA (2014). En d’autres termes, « immittance » est un terme vague indiquant à quel point il est facile ou difficile pour le son pénètre dans l’oreille. Selon notre compréhension, vous ne diriez pas nécessairement que « ce graphique trace l’immittance », mais vous pourriez dire que »cet appareil mesure l’immittance ».

L’Admittance est l’inverse de l’impédance (Eh bien, c’était utile non ?)., Pour ceux qui sont plus habitués à l’électricité qu’au son, l’impédance est une mesure de l’opposition d’un circuit à l’écoulement du courant, en tenant compte à la fois des effets statiques (appelés résistance) et des effets dynamiques (appelés réactance). Dymanic signifie que le résultat est une fonction de fréquence. La réactance peut provenir de la masse (inducteurs) ou des ressorts inverses (condensateurs). La rigidité est une propriété des ressorts. Toute cette terminologie est extrêmement déroutante, bien qu’elle puisse être redressée en suivant un cours de physique et de calcul différentiel.

Impédance = résistance+réactance.,

Admittance = 1/Impédance

L’Admittance (Y) est la somme de la conductance (G) et de la susceptibilité (B). La conductance est la partie statique ou « réelle », et la susceptibilité la partie dynamique ou » imaginaire ». La susceptibilité est la somme algébrique de la susceptibilité de masse et de la susceptibilité conforme. Ainsi, il ressemble à la réactance réciproque.

Y = G+jB

Les unités d’admission sont les mutuelles (ou siemens).

bien que les mathématiques soient toutes très intéressantes, elles n’aboutissent pas à une compréhension particulièrement utile de ce que la tympanométrie représente réellement d’un point de vue clinique., Nous pensons qu’il est plus facile à comprendre si l’on considère l’intrigue comme « rigidité inverse » par rapport à la pression). Ce n’est pas tout à fait correct, car l’admittance, étant en fait l’impédance inverse, n’est pas simplement 1/raideur, mais elle est généralement assez proche.

L’autre « immittance » test réflexes acoustiques.En règle générale, les deux types si les « tests d’immitance » sont effectués à l’aide de la même machine. Les tympanogrammes peuvent également être effectués à l’aide d’appareils portatifs qui ne feront pas de réflexes., Ceux-ci sont généralement utilisés au chevet du patient comme méthode rapide pour déterminer s’il y a une perforation du tympan ou une infection de l’oreille moyenne.

Il y a un certain chevauchement avec les tests AR (réflexe acoustique) et la tympanométrie, et la technique AR est souvent utilisée lorsque l’on veut regarder la pression au fil du temps.

Nous aimons le document du groupe de travail ASHA sur la tympanométrie, disponible en ligne. Bien qu’immensément plus compliqué que nécessaire pour le travail clinique, il est très utile d’établir un vocabulaire (AHSA, 2014).,

méthodologie

bien qu’il y ait beaucoup plus que cela, la tympanométrie consiste essentiellement à mesurer la quantité de son réfléchie pendant que la pression est balayée dans le conduit auditif. Une tonalité de test (généralement 220 hz pour les adultes et 1000 hz pour les enfants) est présentée tandis que la pression est balayée de -400 à +300 dpa (Deca-pascals). La quantité de son réfléchie par le tympan est quantifiée et tracée sur un balayage inverse. Comme indiqué ci-dessus, bien que pas tout à fait exact, nous pensons qu’il est plus facile de comprendre si l’on pense à l’intrigue comme « rigidité inverse » vs., pression).

un tympanogramme typique trace la conformité pour chaque oreille (raideur inverse), contre la pression. Si le tympan n’est soumis à aucune pression positive ou négative, il aura sa conformité maximale à 0. D’autre part, s’il est sous pression négative ou positive, le pic se déplacera vers la gauche ou la droite. Voir la discussion ci-dessous pour plus de modèles.

utilité de la tympanométrie:

lorsque le tympan est à sa position neutre (moins raide), moins de son est réfléchi par le tympan., Ainsi, le balayage de la pression localise la pression de l’oreille qui est associée au tympan étant neutre.

la tympanométrie est principalement utile pour déterminer s’il y a des problèmes avec le mouvement du tympan. Il existe plusieurs modèles, qui vont parfois sous le nom de « Liden-Jerger » (Liden, 1969; Jerger, 1970). Nous pensons que ces lettres sont déroutantes car une nomenclature qui incorpore le motif (comme » plat », ou déplacé », etc.) semble beaucoup plus utile aux cliniciens.,

Tympanogramme type	Apparence	Sens
A	en forme de Tente, centré sur 0	Normal
B	Plat, avec ou sans volume élevé	Bas de la conformité — de liquide dans l’oreille moyenne ou de perforation, ou bouché tympanometer pointe (avec le cérumen en général). La mesure du volume de l’oreille peut être utilisée pour déterminer lequel il s’agit.
C	Tente en forme, centre.,	de Pression dans l’oreille moyenne déplace la courbe vers la gauche ou la droite. Cause habituelle est un dysfonctionnement de la trompe d’Eustache.
Ac	Trop élevé tente	Trop conforme du tympan. Les possibilités incluent des dommages à la MT (le plus souvent), ou une chaîne ossiculaire désarticulée.

Lorsqu’il y a une pression positive ou négative derrière le tympan, le pic du tympanogramme est déplacé d’un côté ou de l’autre. Ceci est presque toujours dû à un dysfonctionnement de la trompe d’Eustache.,

lorsque le tympan est raide en raison de cicatrices, il y a moins de changement dans la trace avec le balayage de pression et le tympanogramme semble plat. Il n’y a pas non plus de changement avec la pression lorsqu’il y a une perforation.

Plat tymp sur le côté droit en raison d’une perforation. Tymp Hypercompliant sur le côté gauche en raison d’un tympan disquette.

lorsque le tympan est disquette, peut-être en raison d’un éclat d’oreille trop exhubérant ou d’une rupture de la chaîne ossiculaire, moins de sons sont réfléchis et le tympanogramme semble « atteint un pic » (voir ci-dessus).,

tout cela est trop simplifié, et il y a aussi des motifs étranges qui peuvent survenir en raison de la physique étrange du tambour d’oreille qui ne valent pas la peine d’être explorés.

Perforation

une des raisons d’un tymp plat est un trou dans le tympan (perforation). Les tymps plats se produisent également dans les tambours d’oreille rigides. Les Perforations sont repérées en remarquant que le tymp est plat et que le volume du conduit auditif est excessif (ECV).

Plat tymp sur le côté droit, dans une personne avec perforation.,

oreillettes rigides

la tympanométrie peut également détecter des oreillettes anormalement rigides (souvent en raison de liquide derrière elles, de cicatrices ou d’otosclérose), ainsi que des oreillettes anormalement souples (appelées « hypercompliantes »), généralement en raison d’un dégagement excessif des oreilles.

Sur le test ci-dessus, l’oreille gauche est à plat. Cela indique que l’oreillette gauche est anormalement rigide.

en général, les tymps plats sont dus à une perforation, une rigidité ou une erreur technique (embout bouché). Dans les perforations, le nombre de volume » ECV  » ou canal externe sera élevé., Lorsque le TM est rigide, L’ECV sera le même de chaque côté (comme ci-dessus).

un dysfonctionnement de la trompe d’Eustache

Une variante de la tympanométrie peut être utilisé pour détecter un dysfonctionnement de la trompe d’eustache. Une personne ayant une trompe d’Eustache en état de marche devrait être capable de déplacer sa tympanométrie de pression négative ou postive à 0 en avalant ou en « faisant éclater » ses oreilles.

test du muscle de l’oreille moyenne

enfin, la tympanométrie peut être utilisée pour détecter les contractions anormales des muscles stapedius et tenseurs du tympan., Cela nécessite une machine capable d’exécuter le tympanogramme sur 30 secondes, à une seule fréquence, à la recherche de blips dans la trace. Habituellement, cela se fait en utilisant le mode réflexe acoustique du tympanomètre.

les changements Rythmiques de l’impédance de l’oreille moyenne. Chaque bosse était corrélée à un « tic » aigu qui peut être entendu de l’extérieur, dû à stapedius myoclonus.

Un enregistrement audio de son elle peut être entendue en Cliquant ici

Qui devrait faire Tympanogrammes ?,

Le tympanogramme est une procédure automatisée très simple qui peut être effectuée par presque n’importe qui après environ 5 minutes d’entraînement. Ils sont insensibles à l’expertise – et peu susceptibles d’être affectés par la technique. La personne qui fait le tymp devrait être capable de regarder dans les oreilles avec un otoscope et de noter s’il y a ou non de la cire ou une perforation. La personne qui fait le tymp doit également se rendre compte que la machine ne fonctionnera pas si elle est bouchée par de la cire.

• les audiologistes sont capables de réaliser et d’interpréter des tympanogrammes.,
• Une équipe technicien-médecin est une combinaison possible où le médecin évalue les oreilles et interprète le test, tandis que le technicien administre le test.

Qui devrait interpréter Tympanogrammes ?

Les Tympanogrammes sont des tests de la fonction de l’oreille moyenne. Ils peuvent être interprétés par des personnes expertes dans les maladies de l’oreille.