DFG estimé à L’aide de la créatinine sérique seule:

le taux de filtration glomérulaire estimé (eGFR) est calculé à l’aide de l’équation CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) de 2009:

DFG(CKD-EPI) =141 K, 1)alpha X max(SCR/K,1)-1,209 X 0,993 Âge X 1,018(si le patient est une femme) x 1,159 (si le patient est noir)

-où l’âge est en années

-k est 0,7 pour les femmes et 0,9 pour les hommes

-ALPHA est -0,329 pour les femmes et -0.,411 pour les hommes

-min indique le minimum de RCS/k ou 1

-max indique le maximum de RCS/K ou 1

L’utilisation d’une équation d’estimation ou de prédiction pour estimer le DFG à partir de la créatinine sérique devrait être utilisée pour les personnes atteintes d’une maladie rénale chronique (IRC) et celles présentant des facteurs de risque d’IRC (diabète, hypertension, maladies cardiovasculaires et antécédents familiaux de maladie rénale). Les raisons invoquées pour la déclaration systématique de l’eGFR avec chaque créatinine sérique chez les patients adultes (18 ans et plus) sont les suivantes:

-le DFG et la clairance de la créatinine sont mal déduits de la créatinine sérique seule., Le DFG et la clairance de la créatinine sont inversement et non linéaires liés à la créatinine sérique. Les effets de l’âge, du sexe et, dans une moindre mesure, de la race, sur la production de créatinine continuent d’interpréter les nuages.

-la créatinine est couramment mesurée dans la pratique clinique de routine. L’albuminurie (>30 mg/24 heures ou Rapport albumine/créatinine urinaire>30 mg / g) peut être un marqueur plus sensible de la maladie rénale précoce, en particulier chez les patients atteints de néphropathie diabétique., Cependant, il y a une mauvaise adhésion aux lignes directrices qui suggèrent un test annuel d’albumine urinaire chez les patients atteints de diabète connu. Par conséquent, si un eGFR déprimé est calculé à partir d’une mesure de la créatinine sérique, cela peut aider les fournisseurs à reconnaître une IRC précoce et à poursuivre les tests de suivi appropriés et les interventions thérapeutiques.

-la surveillance de la fonction rénale (par DFG ou clairance de la créatinine) est essentielle une fois l’albuminurie découverte. Le DFG estimé est un moyen plus pratique de suivre de près l’évolution du DFG au fil du temps, par rapport à la mesure directe utilisant des méthodes telles que la clairance de l’iothalamate.,

-l’équation CKD-EPI ne nécessite pas de variables de poids ou de taille. À partir d’une mesure de la créatinine sérique, il génère un résultat de DFG normalisé à une surface corporelle standard (1,73 m) en utilisant le sexe, l’âge et la race. Contrairement à L’équation de Cockcroft-Gault, la taille et le poids, qui ne sont souvent pas disponibles dans le système d’information du laboratoire, ne sont pas requis. L’équation CKD-EPI nécessite une race (Afro-Américaine ou non Afro-Américaine), qui peut également ne pas être facilement disponible. Pour cette raison, les valeurs eGFR pour les Afro-Américains et les non-Afro-Américains sont déclarées., La différence entre les 2 estimations est généralement d’environ 20%. Le patient ou le fournisseur peut décider résultat est approprié pour un patient donné.

the Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD work group clinical practice guidelines,(1) tel que défini plus en détail par le commentaire de la National Kidney Foundation-Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (NKF-KDOQI), (2) fournir les recommandations suivantes pour la déclaration et l’interprétation de la créatinine sérique et de l’eGFR:

1.4.3: Evaluation du DFG

-1.4.3.,1: nous recommandons d’utiliser la créatinine sérique et une équation d’estimation du DFG pour l’évaluation initiale.

-1.4.3.2: nous suggérons d’utiliser des tests supplémentaires (tels que la Cystatine C ou une mesure de la clairance) pour les tests de confirmation dans des circonstances spécifiques lorsque l’eGFR basé sur la créatinine sérique est moins précis. (2B)

-1.4.3.3: nous recommandons aux cliniciens:

Use D’utiliser une équation D’estimation du DFG pour calculer le DFG à partir de la créatinine sérique (eGFRcreat) plutôt que de se fier à la seule concentration de créatinine sérique.

Understand comprendre les contextes cliniques dans lesquels eGFR creat est moins précis.

-1.4.3.,4: nous recommandons aux laboratoires cliniques de:

Measure mesurer la créatinine sérique à l’aide d’un dosage spécifique avec un étalonnage traçable aux matériaux de référence standard internationaux et un biais minimal par rapport à la méthode de référence par spectrométrie de masse à dilution isotopique (IDMS).

Report déclarer eGFRcreat en plus de la concentration sérique de créatinine chez l’adulte et préciser l’équation utilisée lors de la déclaration d’eGFRcreat.

–Rapport eGFRcreat chez les adultes à l’aide de l’2009 CKD-EPI de la créatinine équation., Une autre équation d’estimation du DFG basée sur la créatinine est acceptable s’il a été démontré qu’elle améliore la précision des estimations du DFG par rapport à l’équation de la créatinine CKD-EPI de 2009.

lors de la déclaration de la créatinine sérique:

-Nous recommandons que la concentration de créatinine sérique soit déclarée et arrondie au nombre entier le plus proche lorsqu’elle est exprimée en unités internationales standard (mmol/L) et arrondie au 100e d’un nombre entier le plus proche lorsqu’elle est exprimée en unités conventionnelles (mg / dL).,

lors de la déclaration de l’eGFRcreat:

-Nous recommandons que l’eGFRcreat soit déclaré et arrondi au nombre entier le plus proche et relatif à une surface corporelle de 1,73 m(2) chez les adultes en utilisant les unités mL/min / 1,73 m(2).

-Nous recommandons que les concentrations d’eGFRcreat inférieures à 60 mL/min / 1,73 m(2) soient déclarées comme « diminuées ».

1.4.3.,8: nous suggérons de mesurer le DFG à l’aide d’un marqueur de filtration exogène dans des circonstances où une détermination plus précise du DFG aura un impact sur les décisions de traitement

clairance de la créatinine:

la créatinine provient du métabolisme de la créatine provenant du muscle squelettique et de la consommation de viande alimentaire, et est libérée dans la circulation à un taux relativement constant. Ainsi, la concentration sérique de créatinine est généralement stable. La créatinine est librement filtrée par les glomérules et non réabsorbée ou métabolisée par les tubules rénaux. Par conséquent, la clairance de la créatinine peut être utilisée pour évaluer le DFG., Cependant, environ 15% de la créatinine urinaire excrétée provient de la sécrétion tubulaire proximale. En raison de la sécrétion tubulaire de créatinine, la clairance de la créatinine surestime généralement le vrai DFG de 10% à 15%.

la clairance de la créatinine est habituellement déterminée à partir de la mesure de la créatinine dans un échantillon d’urine de 24 heures et d’un échantillon de sérum obtenu au cours de la même période de collecte. Cependant, des périodes plus courtes peuvent être utilisées. Une considération clé est le moment précis et la collecte de l’échantillon d’urine., La clairance de la créatinine normalisée à la surface corporelle est calculée par l’équation suivante:

2,54 cm=1 pouce

1 kg=2,2 livres (lb)

surface du Patient (SA)=Poids (kg) (0,425) X ht (cm) (0,725) X 0,007184