aperçu

l’hémorragie du tronc cérébral peut être un trouble dévastateur présentant un large éventail de symptômes. Les saignements peuvent être dus à un traumatisme, à un accident vasculaire cérébral, à des malformations vasculaires sous-jacentes ou à un éventail de troubles rares. La tomodensitométrie et L’IRM ont élargi le diagnostic et notre compréhension de ce trouble. Les considérations de gestion sont soulignées dans cet aperçu de l’hémorragie du tronc cérébral.

les points Clés

	• Tronc cérébral hémorragie est souvent une maladie dévastatrice.,
	• les manifestations Cliniques peuvent aller de l’isolé des déficits de la coma.
	• l’Hypertension artérielle est un facteur de risque important.
	• l’IRM peut fournir de plus amples renseignements et de l’aide au pronostic.
	• la Chirurgie est réservée pour sélectionner les cas dans lesquels une expertise spécifique est disponible.,

note historique et terminologie

L’hémorragie du tronc cérébral a été décrite pour la première fois par Cheyne en 1812 (Cheyne 1812) dans une étude pathologique de patients présentant une léthargie et un coma. En 1877, Bode a examiné les résultats de 67 patients rapportés dans la littérature (Bode 1877). Gowers a noté que la perte de conscience n’était pas une caractéristique essentielle et que les patients présentaient fréquemment des convulsions (Gowers 1893). En 1900, Oppenheim a décrit en détail les caractéristiques cliniques de l’hémorragie pontine (Oppenheim 1905)., L’histoire chronologique de l’hémorragie du tronc cérébral a été revue (Thompson et Salcman, 1988; Haines et Molman, 1993).

Les rapports sur les hémorragies du tronc cérébral en dehors du pons étaient rares avant l’ère de la tomodensitométrie, peut-être parce que la condition était légère et souvent confondue avec l’infarctus du tronc cérébral. La description clinique et pathologique des hémorragies dans le mésencéphale et la moelle a été décrite après l’introduction de la tomodensitométrie crânienne. Même avec la tomodensitométrie, la détection de petites hémorragies de Duret peut être limitée (Marupaka et Sood 2008)., La tomodensitométrie a également fait prendre conscience des » variantes bénignes  » des hémorragies du tronc cérébral (Shuaib, 1991).

le mécanisme sous-jacent produisant l’hémorragie est secondaire aux lésions vasculaires, le plus souvent dues à l’hypertension (Dinsdale, 1964). L’hémorragie qui en résulte entraîne une destruction grave du tronc cérébral et entraîne souvent un pronostic grave (Chen et al 2019). Chez les jeunes individus, des hémorragies peuvent se développer en l’absence d’hypertension. Ces lésions sont souvent secondaires à des malformations vasculaires (Mangiardi et Epstein, 1988). Les hématomes sont souvent petits et produisent des déficits plus légers., Chez de nombreux patients présentant de telles lésions vasculaires, l’évacuation chirurgicale de l’hématome peut entraîner une amélioration précoce (Mangiardi et Epstein 1988; Stea et al 1994). L’exérèse chirurgicale peut prévenir les récidives. Rarement, de petites hémorragies peuvent être secondaires à une maladie lacunaire (lacunaires de type II) (Challa et Moody, 1989). Le tableau clinique chez ces patients est similaire à l’atteinte lacunaire ischémique du tronc cérébral (Challa et Moody 1989). L’hémorragie du tronc cérébral, par ordre de fréquence, est observée dans les pons, le mésencéphale et la moelle épinière.