gluconate ferreux
Gluconate Apo-ferreux ◆, Fergon, Ferralet, Fertinique ◆, Novoferrogluc ◆, Simron
classification pharmacologique: supplément de fer oral
classification thérapeutique: hématinique
catégorie de risque de grossesse A
Indications et dosages 
carence en fer. Adultes: 100 à 200 mg de fer élémentaire P. O. T. I. D.
enfants âgés de 2 à 12 ans: 3 mg/kg p. o. par jour en trois ou quatre doses fractionnées.
enfants âgés de 6 mois à 2 ans: Jusqu’à 6 mg/kg P. O. par jour en trois ou quatre doses fractionnées.,
nourrissons: 10 à 25 mg P. O. par jour répartis en trois ou quatre doses.
patients âgés: peuvent avoir besoin de doses plus élevées car la réduction des sécrétions gastriques et de l’achlorhydrie peut réduire leur capacité d’absorption du fer.
pharmacodynamique
action Hématinique: le gluconate ferreux remplace le fer, un composant essentiel dans la formation de l’hémoglobine.
pharmacocinétique
Absorption: absorbé sur toute la longueur du tractus gastro-intestinal, mais les sites d’absorption primaires sont le duodénum et le jéjunum proximal., Jusqu’à 10% du fer est absorbé par des personnes en bonne santé; les patients atteints d’anémie ferriprive peuvent absorber jusqu’à 60%. La nourriture peut diminuer l’absorption de 33% à 50%.
Distribution: transporté par les cellules muqueuses GI directement dans le sang, où il est immédiatement lié à une protéine porteuse, la transferrine, et transporté à la moelle osseuse pour incorporation dans l’hémoglobine. Le fer est fortement lié aux protéines.
métabolisme: libéré par la destruction de l’hémoglobine mais conservé et réutilisé par l’organisme.
excrétion: les personnes en bonne santé ne perdent que de petites quantités de fer par jour., Men and postmenopausal women lose about 1 mg/day, premenopausal women about 1.5 mg/day. Loss usually occurs in nails, hair, feces, and urine; trace amounts are lost in bile and sweat.
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contre-indications et précautions
contre-indiqué chez les patients recevant des transfusions sanguines répétées et ceux présentant une ulcération peptique, une entérite régionale, une colite ulcéreuse, une hémosidérose, une hémochromatose primaire ou une anémie hémolytique, sauf si une anémie ferriprive est également présente. Utiliser prudemment sur une base à long terme.
Interactions
Médicamenteuses., Antiacides, liants phosphatés contenant de l’aluminium, cholestyramine, cimétidine, vitamine E: diminue l’absorption du fumarate ferreux. Séparez les doses par intervalles de 1 à 2 heures.
chloramphénicol: augmente la réponse à la thérapie par le fer. Surveillez attentivement le patient.
Doxycycline: peut interférer avec l’absorption du fumarate ferreux même lorsque les doses sont séparées. Évitez d’utiliser ensemble.
L-thyroxine: peut diminuer l’absorption de la L-thyroxine. Séparez les doses d’au moins 2 heures. Surveiller la fonction thyroïdienne.
lévodopa, méthyldopa: peut diminuer l’absorption de ces médicaments. Surveillez attentivement le patient.,
pénicillamine: diminue l’absorption de la pénicillamine. Séparez les doses d’au moins 2 heures.
Quinolones: peut diminuer l’absorption de quinolone. Surveiller le patient de près.
tétracycline: inhibe l’absorption des deux médicaments. Donner de la tétracycline 3 heures après ou 2 heures avant le supplément de fer.
vitamine C: augmente l’absorption du fer. Peut être utilisé comme une interaction médicamenteuse bénéfique.
drogue-herbe. Actée à grappes noires, camomille, grande camomille, gossypol, aubépine, ortie, plantain, millepertuis: diminue l’absorption du fer. Décourager l’Utilisation ensemble.
drogue-nourriture., Céréales, fromage, café, œufs, lait, thé, pains de grains entiers, yogourt: peuvent nuire à l’absorption orale du fer. Décourager l’Utilisation ensemble.
effets indésirables
IG: nausées, douleurs épigastriques, vomissements, constipation, diarrhée, selles noires, anorexie.
autre: coloration temporaire des dents (avec de l’élixir).
effets sur les résultats des tests de laboratoire
aucun rapport.
surdosage et traitement
la dose létale de fer est comprise entre 200 et 250 mg/kg; des décès sont survenus avec des doses plus faibles. Des signes et symptômes peuvent suivre une ingestion de 20 à 60 mg/kg., Entre 30 minutes et 8 heures après l’ingestion, le patient peut éprouver de la léthargie, des nausées, des vomissements, des selles vertes puis goudronneuses, un pouls faible et rapide, une hypotension, une déshydratation, une acidose et un coma. Si la mort ne survient pas immédiatement, les symptômes peuvent disparaître pendant environ 24 heures. Entre 12 et 48 heures, les symptômes peuvent revenir, accompagnés d’une congestion vasculaire diffuse, d’un œdème pulmonaire, d’un choc, de convulsions, d’une anurie et d’une hyperthermie. La mort peut suivre.
Le traitement nécessite un soutien immédiat des voies respiratoires, de la respiration et de la circulation., Chez le patient conscient avec réflexe nauséeux intact, induire des vomissements avec ipecac; sinon, l’estomac vide par lavage gastrique. Suivre les vomissements avec un lavage, en utilisant une solution de bicarbonate de sodium à 1%, pour convertir le fer en une forme moins irritante et mal absorbée (des solutions de phosphate ont été utilisées mais présentent un risque d’autres effets indésirables). Prendre une radiographie abdominale pour déterminer la présence continue d’un excès de fer; si les taux sériques de fer dépassent 350 mg/dl, la déféroxamine peut être utilisée pour la chélation systémique.,
Les survivants sont susceptibles de subir des lésions organiques, y compris une sténose pylorique ou antrale, une cirrhose hépatique, des lésions du SNC et une obstruction intestinale.
considérations spéciales
Le gluconate ferreux noircit les matières fécales et peut interférer avec le test de sang occulte dans les selles; le test de gaïac et le test d’orthotoluidine peuvent donner des résultats faussement positifs, mais le test de benzidine n’est généralement pas affecté.
la surcharge en fer peut diminuer l’absorption du technétium 99m et interférer ainsi avec l’imagerie squelettique.
Le médicament peut être administré entre les repas ou avec de la nourriture, mais l’absorption peut être diminuée.,
patients allaitants
Les suppléments de fer sont généralement recommandés pour les femmes allaitantes; aucun effet indésirable n’a été documenté.
patients pédiatriques
Un surdosage peut être fatal chez les enfants; traiter immédiatement.
patients gériatriques
la constipation induite par le fer est fréquente chez les patients âgés; stresser une bonne alimentation ou prescrire un adoucisseur de selles.
éducation du Patient
pour favoriser l’absorption, dites au patient de prendre des comprimés avec du jus d’orange. 
alerte informez les parents que seulement trois comprimés peuvent provoquer un empoisonnement chez les enfants., Avertissez les parents de conserver le médicament en toute sécurité loin des enfants.
attention au patient de ne pas substituer un sel de fer à un autre car les quantités de fer élémentaire varient.
Les réactions peuvent être fréquentes, peu fréquentes, potentiellement mortelles ou courantes et potentiellement mortelles.
◆ Canada seulement
◇ utilisation clinique non étiquetée