Les améliorations apportées aux techniques chirurgicales, à la technologie et aux matériaux ont fait de la chirurgie de remplacement du genou l’une des procédures orthopédiques les plus réussies, avec plus de 700 000 interventions effectuées avec succès aux États-Unis chaque année. Après un remplacement du genou, la plupart des gens ressentent une douleur au genou réduite ou éliminée, une capacité accrue à bouger et une amélioration globale de la qualité de vie.

qu’est-Ce que chirurgie de remplacement du genou?,

le remplacement du genou est l’endroit où des parties des os qui forment l’articulation du genou sont enlevées et remplacées par des implants artificiels. Il est effectué principalement pour soulager la douleur au genou et la raideur causées par l’arthrose.

la plupart des personnes qui subissent cette chirurgie ont une arthrite avancée du genou, dans laquelle le cartilage du genou est usé et la surface du genou devient dénoyautée, érodée et inégale. Cela provoque de la douleur, de la raideur, de l’instabilité et un changement dans l’alignement du corps. La chirurgie de remplacement du genou peut également aider certaines personnes qui ont une articulation du genou affaiblie causée par une blessure ou une autre condition.,

Quels sont les différents types de chirurgie de remplacement du genou?

Il existe deux types principaux:

• remplacement total du genou, où l’articulation entière est remplacée par des surfaces artificielles
• remplacement partiel du genou, où un seul compartiment endommagé du genou est remplacé

le remplacement Total du genou est le plus commun de ces deux procédures.,

Total Knee replacement overview

dans un remplacement total du genou, les os et le cartilage endommagés de l’articulation du genou sont coupés et remplacés par des implants artificiels pour restaurer le mouvement naturel et la fonction du genou.

avant la chirurgie, vous subirez une anesthésie générale (dans laquelle vous serez inconscient) ou une anesthésie régionale (dans laquelle des blocs nerveux stratégiques désactiveront temporairement votre capacité à ressentir de la douleur dans la zone chirurgicale).,

avant la chirurgie, vous subirez l’un des deux types d’anesthésie:

• anesthésie générale, dans laquelle vous serez inconscient pendant la chirurgie
• anesthésie régionale, dans laquelle les blocs nerveux stratégiques désactivent temporairement votre capacité à ressentir de la douleur dans la zone chirurgicale

Un chirurgien orthopédiste rase les zones osseuses endommagées et appose des implants (prothèses) sur les extrémités de l’os afin qu’ils glissent doucement les uns contre les autres., Ces implants sont généralement en métal et en plastique, et chaque implant est personnalisé pour l’individu afin de fournir une compatibilité maximale.

pour comprendre une arthroplastie totale du genou, également appelée arthroplastie totale du genou condylaire, vous devez connaître la structure du genou, une articulation complexe composée de trois os:

• le fémur (fémur)
• le tibia (tibia)
• La rotule (rotule)

appuyez sur l’image ci-dessous pour un diagramme interactif de l’anatomie et des conditions du genou., (Pour l’affichage sur les appareils mobiles, maintenez votre tablette ou votre téléphone en position paysage.)

des ligaments puissants relient les muscles puissants de la cuisse et du mollet aux os autour du genou pour contrôler le mouvement et la fonction du genou. Le Cartilage (comme le ménisque) et d’autres tissus mous recouvrent et amortissent les os pour les aider à glisser ensemble en douceur. Lorsque vous pliez ou redressez votre genou, l’extrémité du fémur roule contre l’extrémité du tibia et la rotule glisse devant le fémur.,

lorsque le cartilage qui amortit l’articulation se dégrade ou s’use complètement, les os se frottent et deviennent raclés et rugueux. Cela provoque une inflammation connue sous le nom d’arthrose, ce qui entraîne des douleurs et des raideurs qui rendent la marche et d’autres mouvements difficiles. Les implants utilisés dans le remplacement du genou sont lisses comme les surfaces d’un genou en bonne santé.

Comment est un remplacement total du genou fait?

tout d’abord, le chirurgien orthopédiste fait une incision (coupure) dans le genou et déplace la rotule (rotule) sur le côté., Si des éperons osseux (petites excroissances osseuses) sont présents, comme cela se produit parfois dans l’arthrose, ils seront enlevés.

ensuite, les deux ménisques entre le fémur et le tibia sont enlevés, de même que le ligament croisé antérieur (LCA) et, dans certains cas, le ligament croisé postérieur (LPC). Dans certains types de remplacement du genou, la PCL est conservée.

pendant la phase principale de l’opération, le chirurgien coupe et enlève le cartilage et certains os de la partie supérieure du tibia et des sections inférieures du fémur. Les sections fémorales enlevées sont deux protubérances noueuses appelées condyles fémoraux., Le tibia et le fémur sont ensuite recouverts d’implants métalliques pour créer de nouvelles surfaces pour l’articulation. La surface du composant fémoral imite la forme des condyles fémoraux d’origine. Si la rotule s’est également dégradée, la surface sur sa face inférieure peut également être coupée et remplacée par un implant en polyéthylène.

enfin, les différentes couches de tissu sont réparées avec des sutures solubles et l’incision cutanée est fermée avec des sutures ou des agrafes chirurgicales. Un bandage sera enroulé autour du genou et le patient sera emmené à la récupération.,

remplacement du Genou implants prothétiques présentation

La sélection de la conception de l’implant et des matériaux dépend de chaque patient. Les principaux composants de l’implant sont en métal – généralement des alliages de titane ou de chrome-cobalt. Les implants sont fixés en place soit avec un agent de liaison au ciment, soit par ostéointégration, dans laquelle une tige métallique poreuse s’étend dans le tibia et l’os naturel du patient s’y développe., Une plate-forme ou une entretoise en plastique sera insérée entre les surfaces de l’implant tibial et fémoral. L’entretoise est faite de polyéthylène.

la plupart des composants fémoraux sont faits d’alliages métalliques (chrome cobalt) ou d’alliages métal-céramique (zirconium oxydé). Le composant rotulien est en plastique (polyéthylène). Le composant de l’insert tibial est également en plastique (polyéthylène)., Le composant du plateau tibial peut être constitué des matériaux suivants:

• Cobalt chrome (alliage métallique)
• titane (alliage métallique)
• polyéthylène (plastique)

vidéo: Animations d’arthroplastie totale et partielle du genou

Animation d’une arthroplastie totale du genou

arthroplastie partielle du genou aperçu

une arthroplastie partielle du genou. Dans cette chirurgie, le cartilage et l’os endommagés sont enlevés et remplacés seulement dans un compartiment malade du genou., Cela diffère d’un remplacement total du genou, dans lequel l’os et le cartilage de l’articulation entière sont remplacés.

le remplacement partiel du genou (également connu sous le nom d’arthroplastie du genou unicompartmental ou d’arthroplastie du genou unicondylaire) convient aux personnes qui souffrent d’arthrite uniquement dans un compartiment (section) de l’articulation du genou, plutôt que dans toute l’articulation. Il peut également fournir un soulagement de la douleur et de la raideur chez certaines personnes qui ont des conditions médicales qui en font de mauvais candidats pour une chirurgie de remplacement total du genou.,

Animation d’une arthroplastie partielle du genou

puis-je éviter ou reporter une arthroplastie du genou?,

Le choix d’une intervention chirurgicale pour traiter l’arthrite de l’articulation du genou dépend de plusieurs facteurs, notamment:

• l’état de l’articulation du genou
• l’âge et le niveau d’activité du patient

dans les cas où les dommages arthritiques sont minimes et/ou si le patient médicaments inflammatoires), tels que l’ibuprofène

perte de poids pour réduire la pression sur le genou

comment savoir si j’ai besoin d’une chirurgie de remplacement du genou?,

vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale si:

• vos genoux sont raides et enflés.
• Il y a de la douleur tout au long de la journée, même au repos.
• marcher, monter ou monter les escaliers est difficile et douloureux.
• Les médicaments et la thérapie n’offrent pas assez de soulagement.
• Le cartilage du genou est tellement endommagé et usé que vous marchez « os sur os », dans lequel les os de l’articulation se grattent ensemble.

combien de temps dure une arthroplastie du genou?

Les implants de remplacement du genou devraient fonctionner pendant au moins 15 à 20 ans chez 85% à 90% des patients., Cependant, les implants ne durent pas éternellement.

Après une période de 15 à 20 ans, l’usure générale peut desserrer l’implant. Selon le patient, cela peut ne provoquer aucun symptôme ou provoquer l’un des symptômes suivants:

• douleur
• particules d’implant lâches
• instabilité du genou
• infection

lorsque ces symptômes apparaissent, les chirurgiens orthopédiques recommandent une chirurgie de révision du genou pour remplacer l’implant d’origine. L’Infection, en particulier, nécessite une chirurgie de révision rapide., L’Infection après une chirurgie de remplacement du genou est rare, mais un implant de remplacement du genou ne peut pas se défendre contre l’infection si des bactéries sont introduites dans le corps. En savoir plus sur la prévention des infections dans le remplacement articulaire.

puis-je rentrer chez moi après une chirurgie de remplacement du genou?

la Plupart des patients restent à l’hôpital une ou deux nuits après la chirurgie. Certains patients peuvent rentrer chez eux le jour même après une procédure ambulatoire.,

contactez l’un de nos médecins traitants pour le remplacement du genou pour savoir si vous êtes un candidat approprié pour le remplacement du genou ambulatoire (SLA appelée « ambulatoire »), et en savoir plus en lisant Chirurgie De Remplacement Du Genou ambulatoire: Foire Aux Questions.

temps de récupération et de récupération du remplacement du genou

la chirurgie de remplacement total du genou prend généralement environ 60 à 90 minutes, mais vous devez vous attendre à être dans la salle d’opération pendant plus de deux heures. La réadaptation (thérapie physique) commencera dans les 24 heures suivant la chirurgie.,

après votre chirurgie, le personnel infirmier vous positionnera au lit et vous aidera à tourner jusqu’à ce que vous puissiez vous déplacer par vous-même. Vous pouvez avoir un oreiller entre vos jambes si commandé par votre chirurgien.

très rapidement après la chirurgie, un physiothérapeute viendra dans votre chambre pour vous enseigner les exercices appropriés et revoir vos progrès. Des exercices doux pour améliorer votre amplitude de mouvement peuvent aider à prévenir les problèmes de circulation et à renforcer vos muscles.,

Votre programme de réadaptation commencera dès que vous serez médicalement stable et que votre médecin vous ordonnera de commencer la mobilité postopératoire. Tous les patients commencent la réadaptation dans les 24 heures suivant leur chirurgie. Votre motivation et votre participation à votre programme de physiothérapie sont la clé du succès de votre chirurgie et de votre rétablissement., Le physiothérapeute vous aidera dans les activités suivantes:

• assis au chevet du patient, les pieds sur le sol
• entrer et sortir du lit en toute sécurité
• marcher à l’aide d’un appareil (marchette, canne ou béquilles)
• monter les escaliers à l’aide d’un appareil

combien de temps faut-il pour marcher après une arthroplastie du genou?

La plupart des patients progressent vers une canne droite, une marchette ou des béquilles dans les deux ou trois jours suivant la chirurgie. Au fil des jours, la distance et la fréquence de la marche augmenteront.,

les Patients sont généralement capables de conduire une voiture dans les trois à six semaines suivant la chirurgie et de reprendre toutes les autres activités normales avant ou avant six semaines. La récupération complète et le retour à la pleine force et à la mobilité peuvent prendre jusqu’à quatre mois. Cependant, dans de nombreux cas, les patients sont beaucoup plus mobiles un mois après la chirurgie qu’ils ne l’étaient avant leur remplacement du genou

à quoi puis-je m’attendre à HSS?

L’hôpital pour la Chirurgie Spéciale a été à l’avant-garde de l’arthroplastie moderne du genou depuis que l’opération a été réalisée pour la première fois à la fin des années 1960., Les chirurgiens et ingénieurs de HSS ont inventé l’implant moderne total knee (appelé Total condylar knee) au début des années 1970. l’hôpital a depuis dirigé le domaine de plusieurs façons:

• Les chiffres: HSS a été classé hôpital n ° 1 pour l’orthopédie par U. S. News & World Report pendant 10 ans d’affilée.
• avec un classement élevé dans la satisfaction des patients, HSS effectue le plus de remplacements du genou avec les taux d’infection les plus bas signalés aux États-Unis.,
• recherche et progrès: des incisions plus petites, de nouveaux matériaux et de nouveaux modèles d’implants, ainsi qu’une instrumentation sophistiquée ont été – et continuent d’être – les domaines d’expertise des chirurgiens spécialistes du remplacement de la hanche et du genou de la division du remplacement articulaire HSS Adult Reconstruction &.
• anesthésie régionale: isoler l’anesthésie sur une zone corporelle particulière permet d’éviter les problèmes potentiels pouvant accompagner une anesthésie générale., Ces techniques ont été développées et perfectionnées par le département D’Anesthésiologie HSS, Critical Care & gestion de la douleur. En savoir plus sur la chirurgie Sécuritaire du genou: comment L’Anesthésiologie joue un rôle

comment se préparer à une arthroplastie du genou

certaines étapes peuvent améliorer votre temps de récupération et vos résultats. Il est important de suivre les instructions de votre chirurgien de remplacement du genou avant et après la chirurgie, ainsi que les recommandations de votre thérapeute en réadaptation.,

Voici du matériel supplémentaire sur la préparation au remplacement du genou:

• votre chirurgie de remplacement total du genou à HSS: à quoi vous attendre
• votre régime alimentaire et la préparation à la chirurgie
• votre voie de récupération: Guide du Patient pour le remplacement Total du genou (TKR)