Qu’est-ce qu’une Fracture D’Éclatement?

Une fracture par éclatement est un terme descriptif pour une lésion de la colonne vertébrale dans laquelle le corps vertébral est sévèrement comprimé. Ils surviennent généralement à la suite d’un traumatisme grave, tel qu’un accident de la route ou une chute d’une hauteur. Avec beaucoup de force verticalement sur la colonne vertébrale, une vertèbre peut être écrasée.,

s’il n’est écrasé que dans la partie avant de la colonne vertébrale, il devient en forme de coin et s’appelle une fracture de compression. Cependant, si le corps vertébral est écrasé dans toutes les directions, on parle de fracture d’éclatement. Le terme burst implique que les marges du corps vertébral s’étendent dans toutes les directions. C’est une blessure beaucoup plus grave qu’une fracture de compression pour deux raisons. Avec les marges osseuses s’étendant dans toutes les directions, la moelle épinière est susceptible d’être blessée., Le fragment osseux qui est étendu vers la moelle épinière peut meurtrir la moelle épinière provoquant une paralysie ou une lésion neurologique partielle. En outre, en écrasant toute la marge du corps vertébral, la colonne vertébrale est beaucoup moins stable qu’une fracture de compression.

lésion nerveuse

la lésion neurologique résultant d’une fracture par éclatement va de l’absence de lésion à la paralysie complète. Le degré de lésion neurologique est généralement dû à la quantité de force présente au moment de la blessure et à la quantité de compromis du canal rachidien., Avec une plus grande quantité de force, plus de fragments osseux peuvent être forcés dans le canal rachidien causant une plus grande perte de la fonction de la moelle épinière. Cela peut entraîner une perte de force, de sensation ou de réflexes en dessous du niveau de la blessure.

typiquement, dans une fracture éclatée qui se produit à la jonction des épines thoracique et lombaire, une paralysie des jambes et une perte de contrôle de l’intestin et de la vessie peuvent en résulter. Dans une lésion incomplète de la moelle épinière, seule une paralysie partielle ou une perte réflexe est observée. Avec des fractures légères, seuls des symptômes transitoires peuvent être présents ou aucune lésion neurologique peut être présente.,

douleur intense

Les fractures éclatantes provoquent une douleur intense. Typiquement, c’est une douleur au niveau de la fracture, c’est-à-dire dans le dos. Cependant, la douleur peut également être présente dans les jambes après la distribution des nerfs affectés. De nombreux patients se plaignent d’une sensation de choc électrique dans leurs jambes lorsqu’il y a compression de la moelle épinière. La plupart des patients avec une fracture éclatement sont incapables de marcher immédiatement après la blessure. Rarement, le patient peut s’éloigner d’un accident et avoir encore une fracture éclatée., Cependant, souvent, la quantité de douleur présente est suffisamment grave pour que les patients sachent que c’est une bonne idée de ne pas marcher.

diagnostic

sur les lieux de l’accident, les patients se plaignant de douleurs dorsales sévères ne doivent pas être placés en position assise pour fléchir. Ils doivent être maintenus à plat et transportés en position plate. Un patient qui se tient debout ou assis avec une fracture éclatée peut augmenter sa blessure neurologique. Les fractures par éclatement nécessitent des soins médicaux immédiats par un orthopédiste ou un neurochirurgien formé à la chirurgie de la colonne vertébrale., Le patient doit être transporté dans une salle d’urgence et des radiographies obtenues.

Le diagnostic d’une fracture éclatement est généralement faite par les rayons x et la tomodensitométrie. De temps en temps, une IRM peut également être commandée afin d’évaluer la quantité de traumatisme des tissus mous, de saignement ou de rupture des ligaments. L’examen de la tomodensitométrie et des radiographies permet au médecin traitant de déterminer le niveau de la fracture, qu’il s’agisse d’une fracture de compression, d’une fracture d’éclatement ou d’une luxation de fracture, et de déterminer la quantité de compromis du canal rachidien et l’angulation de la colonne vertébrale., Tous ces facteurs entrent dans le processus de décision de traitement.

L’examen physique doit être réalisée afin de documenter les deux déformation de la colonne vertébrale, qui est, angulation de la colonne vertébrale ou de la tendresse, de la colonne vertébrale au niveau de la fracture, ainsi qu’un examen neurologique.

L’examen neurologique devrait inclure un test de la force musculaire, de la sensation et des réflexes des membres inférieurs, ainsi qu’un test du contrôle du sphincter de l’intestin et de la vessie.,

commentaire de Iain Kalfas, MD

ces articles offrent un excellent aperçu d’une blessure complexe: les fractures dans la région thoraco-lombaire de la colonne vertébrale. Ces fractures peuvent entraîner une variété de présentations cliniques allant d’une légère gêne au bas du dos à une paralysie complète. L’auteur souligne à juste titre la nécessité d’une reconnaissance précoce de ces blessures afin de prévenir de graves conséquences neurologiques., Les articles fournissent une description concise des types de fractures les plus courants dans cette région et passent en revue avec précision les options de gestion acceptées pour chaque type de blessure.