maladies

Quelle est la principale leçon tirée des estimations annuelles de la maladie grippale annuelle?

la grippe saisonnière est associée à un grand nombre de maladies, ce qui peut avoir une incidence sur la fréquentation scolaire, l’absentéisme des travailleurs et la productivité quotidienne. Les résultats de nos estimations du fardeau démontrent l’impact important de la grippe sur la santé et soulignent la nécessité d’assurer la vaccination de toutes les personnes âgées de 6 mois et plus.,

combien de personnes tombent malades de la grippe chaque année?

les CDC surveillent les personnes qui consultent leur fournisseur de soins de santé pour une maladie pseudo-grippale par le biais du réseau de Surveillance externe des maladies pseudo-grippales (Ilinet); un réseau de milliers de fournisseurs de soins de santé qui signalent chaque semaine aux CDC la proportion de patients demandant des soins pour une maladie pseudo-grippale. Ce système permet aux CDC de suivre les niveaux de maladie pseudo-grippale médicalement suivie au cours de la saison de la grippe. CDC ne sait pas exactement combien de personnes tombent malades avec la grippe saisonnière chaque année., Il y a plusieurs raisons à cela, y compris le fait Qu’ILINet n’inclut pas tous les fournisseurs de soins de santé et surveille les maladies pseudo-grippales, et non les cas de grippe confirmés en laboratoire. En outre, la maladie grippale n’est pas une maladie à déclaration obligatoire et tous ceux qui tombent malades ne cherchent pas des soins médicaux ou ne se font pas dépister.

le CDC utilise la modélisation mathématique en combinaison avec les données des systèmes de surveillance de la grippe traditionnels pour estimer le nombre de maladies grippales aux États-Unis. CDC estime que la grippe a entraîné entre 9.3 millions et 45 millions de maladies chaque année aux États-Unis depuis 2010., Pour de plus amples renseignements sur ces estimations, consultez la page sur le fardeau de la grippe des CDC. Pour en savoir plus sur les systèmes de surveillance des CDC, voir Aperçu de la Surveillance de la grippe aux États-Unis.

hospitalisation

Quelle est la principale leçon tirée des estimations mises à jour des hospitalisations associées à la grippe?

la grippe saisonnière est associée à un grand nombre d’hospitalisations., Ces estimations mettent en évidence que la grippe peut être grave, mais peut également aggraver certains problèmes de santé (comme les maladies pulmonaires) ou entraîner d’autres complications nécessitant une hospitalisation. La vaccination contre la grippe est le premier et le meilleur moyen de prévenir l’infection par le virus de la grippe et ses complications graves. Toutes les personnes âgées de 6 mois et plus devraient se faire vacciner contre la grippe, en particulier les personnes à risque accru de complications graves, y compris les jeunes enfants, les adultes de 65 ans et plus et les personnes souffrant de maladies chroniques.,

les estimations actuelles des CDC concernant l’hospitalisation ne remontent qu’à 2010. Quelles étaient les estimations précédentes du nombre de personnes hospitalisées aux États-Unis en raison de la grippe saisonnière?

avant que le CDC ait FluSurv-NET pour recueillir des données sur les hospitalisations grippales confirmées en laboratoire, le CDC faisait périodiquement des estimations des hospitalisations grippales à l’aide d’un modèle statistique de données sur les hospitalisations liées à des maladies pseudo-grippales., Une étude menée par les CDC et publiée dans le Journal of American Medical Association (JAMA)external icon en septembre 2004 a fourni des informations sur le nombre de personnes aux États-Unis hospitalisées chaque année pour des complications liées à la grippe. L’étude a été basée sur les dossiers de 1979 à 2001 d’environ 500 hôpitaux à travers les États-Unis. L’étude a conclu que, en moyenne, plus de 200 000 personnes aux États-Unis sont hospitalisées chaque année pour des maladies respiratoires et cardiaques associées à des infections par le virus de la grippe., Avant cela, dans un article publié en 2000, en examinant les dossiers de 1970 à 1995, les CDC estimaient qu’une moyenne de 114 000 personnes étaient hospitalisées à la suite d’infections associées à la grippe chaque année (7). La méthodologie actuelle pour estimer les hospitalisations associées à la grippe est simple, utilise les taux d’hospitalisation directement observés à partir des données de surveillance FluSurv-NET et peut être mise à jour annuellement. Auparavant, il fallait plus de temps pour arriver à des estimations en raison des retards dans la disponibilité des grandes bases de données administratives qui étaient utilisées dans les modèles statistiques précédents., Il est important de noter que les résultats des deux méthodes ont également montré que des centaines de milliers de personnes sont hospitalisées pour la grippe chaque année.

pourquoi les estimations actuelles des hospitalisations associées à la grippe diffèrent-elles des estimations précédentes?

le nombre estimé d’hospitalisations pour grippe a toujours varié d’une saison à l’autre. Dans le passé, les CDC ont mentionné un nombre moyen d’hospitalisations qui a été estimé à partir de modèles statistiques utilisant des dossiers de sortie d’hôpital de 1979 à 2001 provenant de certains hôpitaux à travers les États-Unis., En plus de la variation d’une année à l’autre, les changements dans les pratiques de soins de santé et l’âge croissant de la population américaine, avec un nombre beaucoup plus élevé d’adultes de plus de 65 ans, peuvent entraîner des nombres d’hospitalisations pour grippe différents maintenant que dans les décennies précédentes. En raison de ces différences, il est difficile de comparer directement les estimations actuelles de la charge de morbidité à celles d’il y a de nombreuses années.

pourquoi les CDC utilisent-ils une gamme pour décrire les maladies, les hospitalisations et les décès?

les CDC croient que l’utilisation d’une fourchette est une meilleure façon de représenter la variabilité de la grippe., Des estimations plus récentes pour calculer ces estimations utilisent des données de surveillance sur des patients hospitalisés avec une grippe confirmée en laboratoire, dans des régions géographiquement réparties aux États-Unis.

pouvez-vous expliquer pourquoi certaines estimations sur ce site Web sont différentes des estimations publiées précédemment en utilisant cette méthodologie? (Par exemple, le nombre total d’hospitalisations liées à la grippe en 2014-2015 était auparavant estimé à 974 000, mais l’estimation actuelle est de 590 000 personnes)?,

L’estimation a été mise à jour en fonction des informations récemment disponibles sur les pratiques d’essai exactes au cours de cette saison. Le système de surveillance utilisé pour estimer les hospitalisations liées à la grippe, FluSurv-NET, recueille des données sur les patients hospitalisés qui ont une grippe confirmée en laboratoire. Le dépistage de la grippe est effectué à la demande du clinicien, mais tout le monde n’est pas testé. En outre, les tests de grippe ne sont pas parfaitement précis. Par conséquent, les rapports d’hospitalisations liées à la grippe confirmées en laboratoire à FluSurv-NET sont probablement des sous-estimations du nombre réel., Pour s’adapter à cette situation, nous recueillons des données chaque année auprès des sites FluSurv-NET participants sur la quantité de tests de dépistage de la grippe et le type de test utilisé sur le site, et ces informations sont utilisées pour corriger la sous-estimation. Ces données d’essai ne sont souvent pas disponibles jusqu’à deux ans après la saison grippale, et les estimations de la saison plus récente pourraient donc devoir être révisées lorsque les données d’essai seront disponibles, comme ce fut le cas pour la saison 2014-2015.

combien de personnes sont hospitalisées pour la grippe chaque année?,

les CDC effectuent une surveillance des hospitalisations liées à la grippe par L’intermédiaire du grippal Hospitalization Surveillance Network (FluSurv-NET), une collaboration entre les CDC, le Emerging Infections Program et le additional Influenza Hospitalization Surveillance Project (ISPS) dans 13 régions géographiquement réparties aux États-Unis. Le réseau comprend des hôpitaux qui desservent environ 9 pour cent de la population américaine., Les données recueillies par FluSurv-NET permettent aux CDC de calculer un taux d’hospitalisation global, ainsi que par groupe d’âge, mais ce système ne fournit pas le nombre total d’hospitalisations pour grippe qui se produisent réellement aux États-Unis. Les taux d’hospitalisation déclarés pour FluSurv-NET sont ajustés pour tenir compte de la sous-détection, qui est calculée à partir du pourcentage de personnes hospitalisées pour une maladie respiratoire qui ont été testées pour la grippe et de la sensibilité moyenne des tests de grippe utilisés dans les hôpitaux de surveillance FluSurv-NET participants., CDC utilise ces méthodes pour estimer le véritable fardeau des hospitalisations pour grippe aux États-Unis. Depuis 2010, les CDC estiment que la grippe a entraîné entre 140 000 et 960 000 hospitalisations chaque année. Pour de plus amples renseignements sur ces estimations, consultez la page sur le fardeau de la grippe des CDC. Pour en savoir plus sur les systèmes de surveillance des CDC, voir Aperçu de la Surveillance de la grippe aux États-Unis.

Décès

que sont les décès liés à la grippe saisonnière?,

Les décès liés à la grippe saisonnière sont des décès qui surviennent chez des personnes pour lesquelles l’infection grippale a probablement contribué à la cause du décès, mais pas nécessairement la cause principale du décès.

les CDC connaissent-ils le nombre exact de personnes qui meurent de la grippe saisonnière chaque année?

les CDC ne savent pas exactement combien de personnes meurent de la grippe saisonnière chaque année. Il y a plusieurs raisons à cela. Premièrement, les États ne sont pas tenus de signaler les maladies grippales individuelles ou les décès chez les personnes âgées de plus de 18 ans au CDC., Deuxièmement, la grippe figure rarement sur les certificats de décès des personnes qui meurent de complications liées à la grippe. Troisièmement, de nombreux décès liés à la grippe surviennent une ou deux semaines après l’infection initiale d’une personne, soit parce que la personne peut développer une co-infection bactérienne secondaire (comme une pneumonie bactérienne), soit parce que la grippe peut aggraver une maladie chronique existante (comme une insuffisance cardiaque congestive ou une maladie pulmonaire obstructive chronique)., En outre, la plupart des personnes qui meurent de complications liées à la grippe ne sont pas testées pour la grippe, ou ils cherchent des soins médicaux plus tard dans leur maladie lorsque la grippe ne peut plus être détectée à partir d’échantillons respiratoires. Les tests grippaux sensibles ne sont susceptibles de détecter la grippe que s’ils sont effectués dans la semaine suivant le début de la maladie. De plus, certains tests couramment utilisés pour diagnostiquer la grippe en milieu clinique ne sont pas très sensibles et peuvent fournir des résultats faussement négatifs (c’est-à-dire qu’ils diagnostiquent à tort la grippe comme n’étant pas la grippe.) Pour ces raisons, de nombreux décès liés à la grippe peuvent ne pas être enregistrés sur les certificats de décès., Ce sont quelques-unes des raisons pour lesquelles les CDC et d’autres agences de santé publique aux États-Unis et dans d’autres pays utilisent des modèles statistiques et mathématiques pour estimer le nombre annuel de décès liés à la grippe.

Les décès dus à la grippe chez les enfants sont légèrement différents, car ils sont à déclaration obligatoire au niveau national, ce qui signifie que les décès individuels dus à la grippe doivent être signalés aux Centers for Disease Control and Prevention. Les États signalent les décès d’enfants liés à la grippe aux États-Unis par le biais du système de Surveillance de la mortalité pédiatrique associée à la grippe., Cependant, même les décès chez les enfants peuvent être sous-déclarés, pour bon nombre des mêmes raisons énumérées ci-dessus.

pourquoi les estimations actuelles des décès associés à la grippe diffèrent-elles des estimations précédentes?

auparavant, les CDC faisaient périodiquement des estimations des décès dus à la grippe à l’aide d’un modèle statistique de données sur les décès ayant des causes respiratoires et circulatoires. Août 27, 2010 MMWR rapport intitulé « mise à Jour des Estimations de la Mortalité Associées à la Grippe Saisonnière par le biais de la 1976-2007 la Saison de la Grippe” (MMWR 2010; 59(33): 1057-1062.,), a fourni des estimations de la gamme de décès associés à la grippe survenus aux États-Unis au cours des trois décennies allant de la saison 1976-1977 à la saison 2006-2007. À cette époque, les CDC ont estimé que les décès liés à la grippe allaient d’un minimum d’environ 3,000 à un maximum d’environ 49,000 décès.

la fourchette précédente utilisée pour décrire les décès liés à la grippe, de 3 000 à 49 000, était fondée sur les données de 30 saisons grippales de 1976 à 2007 utilisées dans un modèle statistique (1)., La fourchette décrite dans les tableaux ci-dessus, de 12 000 à 79 000, est fondée sur les données des saisons grippales de 2010-2011 à 2017-2018 à l’aide d’un modèle mathématique différent.,

bien qu’il existe des différences dans les méthodes utilisées pour estimer les décès au cours des deux périodes, d’autres facteurs peuvent également expliquer pourquoi le nombre de décès dus à l’influenza diffère de celui observé par le passé à certaines saisons, notamment des changements dans la façon dont les certificats de décès sont déposés, des changements dans la structure par âge de la population ou des changements dans la prévalence des maladies chroniques qui exposent les gens à un risque élevé de complications de l’influenza.

pourquoi la méthode de la charge de mort a-t-elle changé?,

les CDC ont fait des estimations périodiques des décès associés aux infections par le virus de la grippe pendant cinq décennies, en s’appuyant d’abord sur des dénombrements directs des décès liés à la grippe répertoriée comme cause de décès, puis en se concentrant sur les décès liés à la pneumonie ou à la grippe répertoriée comme cause. Reconnaissant que les dénombrements directs des décès sous-estimaient le véritable fardeau, les CDC se sont tournés vers l’utilisation de modèles statistiques. Au départ, ces méthodes reposaient sur l’établissement de semaines spécifiques pendant l’hiver et le printemps, lorsque les virus grippaux circulaient en tant que périodes « à risque »., Les augmentations supérieures aux variations périodiques et régulières des décès au cours de ces semaines « à risque » ont été attribuées à la circulation des virus grippaux, et souvent appelées décès excessifs. Ces méthodes statistiques ont été utilisées pour estimer les décès excédentaires survenus de 1976 à 2007 (8) et plus récemment de 2005 à 2016 (9). Les estimations actuelles des décès liés à la grippe sont maintenant basées sur le modèle mathématique décrit ci-dessus. Chaque approche, le modèle statistique et mathématique, a ses propres forces ainsi que ses propres limites.,

Les méthodes statistiques exigent des registres définitifs de mortalité aux États-Unis, qui ne sont généralement disponibles que 2 ou 3 ans après la date d’un décès individuel. Par conséquent, les données des statistiques nationales de l’état civil ne peuvent pas être utilisées actuellement pour estimer les décès associés à la grippe de manière quasi-en temps réel.

pour ces raisons, nous avons choisi d’utiliser un modèle mathématique basé sur FluSurv-NET, une solide plateforme de surveillance des hospitalisations grippales confirmées en laboratoire., Nous constatons que le modèle mathématique est simple et peut être utilisé pour comparer une saison à une autre d’une manière simple, mais complète.

pourquoi le CDC ne fonde-t-il pas ses estimations de mortalité par grippe saisonnière uniquement sur des certificats de décès qui énumèrent spécifiquement la grippe?

la grippe saisonnière peut entraîner la mort d’autres causes, telles que la pneumonie, l’insuffisance cardiaque congestive ou la maladie pulmonaire obstructive chronique., Il est reconnu depuis de nombreuses années que la grippe est sous-déclarée sur les certificats de décès et que les patients ne sont pas toujours testés pour l’infection grippale saisonnière, en particulier les personnes âgées qui sont les plus à risque de complications de la grippe saisonnière et de décès. Certains décès – en particulier chez les personnes âgées-sont associés à des complications secondaires de la grippe (y compris les pneumonies bactériennes)., L’infection par le virus de la grippe peut ne pas être identifiée dans de nombreux cas, car le virus de la grippe n’est détectable que pendant une courte période et/ou de nombreuses personnes ne consultent pas de soins médicaux avant les premiers jours de la maladie aiguë. Pour ces raisons et d’autres, des stratégies de modélisation statistique ont été utilisées pour estimer les décès liés à la grippe saisonnière pendant de nombreuses décennies. Le seul fait de compter les décès pour lesquels la grippe a été inscrite sur un certificat de décès serait une sous-estimation grossière de l’impact réel de la grippe saisonnière.

combien de décès associés à la grippe surviennent chez les personnes qui n’ont pas été vaccinées?,

comme expliqué précédemment, les décès associés à la grippe chez les adultes ne sont pas une condition à déclaration obligatoire à l’échelle nationale, et les États ne sont donc pas tenus de déclarer les décès associés à la grippe chez les adultes aux CDC. En revanche, les décès associés à la grippe chez les enfants sont une condition à déclaration obligatoire à l’échelle nationale, et donc les juridictions (y compris les États, les villes ou les services de santé publique locaux) fournissent des données aux CDC sur les décès associés à la grippe chez les enfants. Ces données comprennent généralement des informations démographiques, des résultats de tests de laboratoire sur la grippe, des informations cliniques et des informations sur les antécédents de vaccination de l’enfant, lorsqu’elles sont disponibles., Au cours des dernières saisons, environ 80% des décès liés à la grippe chez les enfants sont survenus chez des enfants qui n’ont pas été vaccinés. Selon les données disponibles, cela reste vrai pour la saison 2017-2018. Les données de surveillance les plus récentes sur les décès dus à la grippe chez les enfants sont disponibles.

pourquoi les décès pédiatriques estimés dans ce rapport diffèrent-ils du nombre de décès pédiatriques signalés par le système de Surveillance de la mortalité pédiatrique associée à l’Influenza?,

Les décès associés à la grippe confirmée en laboratoire chez les enfants âgés de<18 ans sont devenus à déclaration obligatoire à l’échelle nationale en 2004 et sont signalés aux CDC par le biais du système de surveillance de la mortalité pédiatrique associée à la grippe. Le nombre de décès signalés est publié chaque semaine dans FluView., Cependant, le nombre de décès déclarés est probablement une sous-estimation du nombre total de décès pédiatriques liés à la grippe, car tous les enfants ne peuvent pas être testés pour la grippe ou les enfants peuvent être testés plus tard dans leur maladie lorsque la grippe saisonnière ne peut plus être détectée à partir d’échantillons respiratoires.

les CDC estiment le nombre de décès liés à la grippe à l’aide de modèles mathématiques pour tenir compte de la sous-déclaration probable et des décès qui peuvent être survenus à l’extérieur d’un hôpital. Les estimations des décès associés à la grippe que nous rapportons proviennent d’un de ces modèles., Des rapports publiés précédemment ont révélé que le nombre estimé de décès liés à la grippe chez les enfants à partir de modèles statistiques pourrait être deux à trois fois plus élevé que le nombre de décès déclarés. (10)

Combien d’adultes meurent de la grippe chaque année?

Les décès dus à la grippe chez les adultes ne sont pas à déclaration obligatoire à l’échelle nationale. Afin de surveiller les décès liés à la grippe dans tous les groupes d’Âge, Les CDC suivent les décès attribuables à la pneumonie et à la grippe (P&I) par le biais du système de déclaration de mortalité du National Center for Health Statistics (NCHS)., Ce système permet de suivre la proportion de certificats de décès traités qui mentionnent la pneumonie ou la grippe comme cause sous-jacente ou contributive du décès. Ce système fournit une indication globale de l’augmentation des décès liés à la grippe, mais ne fournit pas le nombre exact de personnes décédées de la grippe. Comme il le fait pour le nombre de cas de grippe, les visites chez le médecin et les hospitalisations, CDC estime également les décès aux États-Unis en utilisant la modélisation mathématique., Les CDC estiment que de 2010-2011 à 2017-2018, les décès associés à la grippe aux États-Unis ont varié d’un minimum de 12 000 (en 2011-2012) à un maximum de 79 000 (en 2017-2018). Le modèle utilisé pour estimer les décès liés à la grippe utilise un ratio de décès par hospitalisation afin d’estimer le total des décès liés à la grippe au cours d’une saison. Pour plus d’informations: comment le CDC estime le fardeau.

Pour plus d’informations: Présentation de Surveillance de la Grippe aux Etats-unis, « Surveillance de la Mortalité.”

Combien d’enfants meurent de la grippe chaque année?,

Les décès associés à la grippe chez les enfants (personnes de moins de 18 ans) sont devenus à déclaration obligatoire à l’échelle nationale en 2004. Depuis ce temps, le nombre de décès dus à la grippe pédiatrique signalés aux CDC chaque année a varié de 37 (Saison 2011-2012) à 185 décès (saison 2017-2018). Il est important de noter que le nombre réel de décès dus à la grippe chez les enfants est considéré comme plus élevé que ce qui est rapporté par les États aux CDC, car tous les décès dus à la grippe chez les enfants ne sont pas détectés/signalés. Le CDC estime également le nombre de décès liés à la grippe à l’aide de modèles statistiques., Les estimations des décès chez les enfants depuis 2010 ont varié de 37 (2011-2012) à environ 1 200 (2012-2013). Les CDC estiment que ces chiffres estimés de décès pédiatriques sont probablement une meilleure estimation du nombre de décès pédiatriques dus à la grippe. Pour de plus amples renseignements sur ces estimations, consultez la page sur le fardeau de la grippe des CDC.

Pourquoi est-il difficile de savoir exactement combien de personnes meurent de la grippe?

Il est difficile de déterminer le nombre exact de décès causés par la grippe, peu importe la déclaration., Voici quelques-uns des défis à relever pour compter les décès associés à la grippe:

• Le nombre de décès à compter;
• Le manque de tests (tous les décès dus à une maladie semblable à la grippe ne sont pas testés pour la grippe);
• et le codage différent des décès (les décès associés à la grippe sont souvent le résultat de complications secondaires à des problèmes médicaux sous-jacents, et cela peut être difficile à trier).
• Pour plus d’informations: Estimation de la Grippe Saisonnière de Décès Associés aux États-unis.,