la fatigue chronique est un problème courant chez les personnes atteintes de diabète de type 1, selon une nouvelle étude d’observation néerlandaise.

Les résultats ont été publiés en ligne Le 15 août dans Diabetes Care par Hans Knoop, PhD, psychologue clinicien qui dirige le centre Expert pour la Fatigue chronique au centre médical Radboud University Nimègue, aux Pays-Bas, et ses collègues.

dans l’étude, la « fatigue chronique » était définie comme une fatigue sévère d’au moins 6 mois.,

« le message clinique est que la prévalence de la fatigue chronique est élevée dans le diabète et est lourde pour les patients. Il est important de l’évaluer, d’en discuter avec les patients et, plus important encore, de développer des interventions. Notre étude indique que les interventions comportementales pourraient être utiles dans le traitement de la fatigue dans le diabète, ce que nous déterminerons dans des études ultérieures », a déclaré le Dr Knoop à Medscape Medical News.,

étonnamment, la fatigue chronique n’était pas étroitement associée à la glycémie et n’était pas du tout associée à la fatigue aiguë (évaluée par le rapport du patient sur une échelle visuelle à ce moment-là). « Contrairement à notre hypothèse, nous n’avons pas trouvé de relation entre la fatigue aiguë et les niveaux de glucose. Cela peut peut-être s’expliquer par le fait que la fatigue est déterminée de manière multifactorielle », a-t-il déclaré.,

Cette étude a porté sur la fatigue chronique en tant que symptôme du diabète de type 1 et non sur le « syndrome de fatigue chronique », dans lequel la fatigue n’est associée à aucune condition médicale connue, a précisé le Dr Knoop pour Medscape Medical News.

Fatigue, comorbidité et dépression

un total de 214 patients de la clinique sélectionnés au hasard âgés de 18 à 75 ans atteints de diabète de type 1 qui n’étaient pas gravement malades ou ne souffraient pas de comorbidité significative ont été appariés par âge et sexe avec 214 sujets témoins basés sur la population., Tous les sujets ont terminé la sous-échelle de fatigue de la liste de contrôle force individuelle (SIC), un test de 8 items qui évalue la gravité de la fatigue au cours des 2 dernières semaines. Un score de 35 ou plus indique une fatigue intense.

D’autres questionnaires ont été utilisés pour évaluer les déficiences fonctionnelles, l’état de santé actuel, la comorbidité, les facteurs liés au diabète et les cognitions et comportements liés à la fatigue, et les valeurs D’HbA1c et la comorbidité ont été déterminées à partir de dossiers médicaux.,

Les sujets diabétiques de type 1 avaient un âge moyen de 48 ans et une durée de diabète de 29 ans; 53% étaient des femmes; et 16% présentaient des symptômes dépressifs cliniquement pertinents, tels qu’évalués par Le Beck Depression Inventory for Primary Care. Les comorbidités ont été identifiées dans les dossiers médicaux dans 24% des cas et par l’auto-déclaration du patient dans 49% des cas.

la fatigue chronique était présente chez 40% des patients diabétiques de type 1 par rapport à seulement 7% des témoins appariés, une différence significative., La gravité de la Fatigue était également significativement plus élevée chez les patients diabétiques de type 1, avec un score CIS moyen de 31 contre seulement 17 chez les témoins.

Les patients diabétiques présentant des comorbidités (évaluées à partir de dossiers médicaux) ou des symptômes dépressifs cliniquement pertinents étaient significativement plus susceptibles d’être fatigués de façon chronique que ceux sans comorbidités (55% vs 36%, P = .014) ou sans symptômes dépressifs cliniquement pertinents (88% vs 31%, P < .001).,

Les Patients qui ont déclaré avoir une neuropathie, une néphropathie ou une maladie cardiovasculaire en tant que complications du diabète étaient également plus susceptibles d’être fatigués de façon chronique. Les patients diabétiques de type 1 chroniquement fatigués étaient significativement plus altérés que les autres patients diabétiques sur tous les aspects de la fonction quotidienne, notent le Dr Knoop et ses collègues.,

les prédicteurs significatifs de la fatigue chronique étaient un âge plus jeune, des symptômes dépressifs cliniquement pertinents, plus de douleur et de problèmes de sommeil, et un niveau plus faible d’activité physique autodéclarée et d’auto-efficacité concernant la fatigue.,

dans une sous-étude de 66 patients diabétiques de type 1 qui ont porté des glucomètres en continu pendant 5 jours, les 25 patients souffrant de fatigue chronique ont passé moins de temps en hypoglycémie que les 41 patients qui n’étaient pas atteints de fatigue chronique, mais il n’y a pas eu de différences significatives entre les 2 groupes en ce qui concerne la glycémie moyenne, la variabilité glycémique ou le temps passé en hyperglycémie. La fatigue aiguë n’était également associée à aucun des 4 paramètres de glucose.

pourquoi la Fatigue, sinon la glycémie?,

la relation significative de la fatigue avec les variables cognitivo-comportementales et la faible association avec la glycémie suggèrent que les interventions comportementales pourraient aider la fatigue chronique dans le diabète de type 1, écrivent les auteurs.

le Dr Knoop a déclaré à Medscape Medical News: « nous pensons que le diabète lui-même et ses conséquences peuvent déclencher la fatigue. Une fois la fatigue déclenchée, d’autres facteurs interviennent et peuvent perpétuer le symptôme. Des exemples de ces facteurs sont des problèmes de sommeil ou un niveau d’activité réduit., »

Il a reconnu que, comme l’étude était transversale, il était impossible de déterminer le lien de causalité. « Il n’est pas possible d’affirmer avec certitude ce qui est cause et effet. Cependant, nous pensons qu’il est probable que le diabète et ses conséquences déclenchent une fatigue aiguë. En devenant chronique, des facteurs comme un faible niveau d’activité autodéclarée jouent un rôle important. Les Patients peuvent entrer dans un cercle vicieux, dans lequel la fatigue entraîne une baisse du niveau d’activité et un schéma veille-sommeil perturbé, ce qui perpétue également la fatigue. »

Et, le Dr, Knoop a ajouté: « la dépression peut causer de la fatigue, mais being être fatigué peut également entraîner des symptômes dépressifs (souvent légers). Une dépression plus grave peut entraîner de la fatigue, et une fois la dépression traitée, les niveaux de fatigue se normalisent souvent. »

Les auteurs n’ont signalé aucune relation financière pertinente.

Soins du Diabète. Publié en ligne Le 15 août 2013. Résumé