comment les contribuables sont-ils touchés par les PBM?
des enquêtes récentes dans des États comme L’Ohio, le Kentucky et L’Arkansas ont mis au jour de sérieuses questions sur le niveau de PBM profiteurs qui gèrent Medicaid peut être engagé dans. Comme pour les régimes de santé privés, les PBM fournissent un régime d’assurance-médicaments tiers aux inscrits de Medicaid et Medicare et facturent leurs services au gouvernement. Le gouvernement de l’État paie les services avec l’argent recueilli par les impôts locaux et reçoit un financement fédéral correspondant (également des taxes) pour couvrir les coûts., Dans l « Ohio, une enquête indépendante du Columbus Dispatch a montré que CVS Caremark facturait à l »état jusqu » à 9 fois le coût d « un médicament sur ordonnance tout en remboursant les pharmacies locales en dessous du coût – ce qui signifie que les contribuables de l » état paient CVS plusieurs fois plus que le prix actuel de plusieurs médicaments courants and et
qu’est-ce que le Spread Pricing?,
peut-être la plus flagrante des soi-disant tactiques commerciales « propriétaires”, spread pricing est la pratique de facturer le payeur du régime de santé plusieurs fois plus que le coût réel du médicament. Bien que l’ajout d’une majoration à un bien ou à un service soit une pratique commerciale standard et non illégale, ce qui rend cette pratique alarmante, c’est la façon dont les PBM ont été démontrés pour rembourser les pharmacies à un prix ou souvent inférieur (parfois bien inférieur) au coût du médicament, mais facturer ensuite au régime de santé un prix, Les administrateurs du régime de santé pensent qu’ils paient le coût réel du médicament alors que la pharmacie locale n’a pas été payée assez pour couvrir le coût du bien vendu. Le résultat est une crise fomentée parmi les petites pharmacies indépendantes et communautaires qui ne peuvent plus se permettre de garder leurs portes ouvertes ou d’employer du personnel et sont forcées de fermer. La fermeture des pharmacies de petites entreprises affecte principalement les communautés et les zones rurales comptant moins de 50 000 habitants et laisse les patients avec un accès réduit aux médicaments, tandis que les promoteurs de régimes de santé et les contribuables doivent payer la facture beaucoup plus élevée.,

Comment font-ils pour sortir avec elle?
Le manque de surveillance réglementaire et la demande de transparence dans l’industrie des PBM ont permis aux PBM de surtaxer les médicaments sur ordonnance pendant des décennies. Les PBM ne fournissent généralement pas aux clients des relevés de facturation complets et détaillés, de sorte que ce n’est que lorsque les patients et les promoteurs de régimes de santé informés « mettent 2 et 2 Ensemble” qu’ils commencent à comprendre comment ils paient probablement beaucoup trop cher pour leurs médicaments d’ordonnance alors que les « économies” qu’ils pensaient
Que puis-je faire à ce sujet?,
plusieurs choses. Parlez à votre pharmacien local pour comprendre comment votre régime d’assurance-médicaments influence le prix que vous payez pour les médicaments. Si vous gérez un régime d’avantages sociaux des employés, demandez à votre courtier ou à votre représentant PBM de fournir une explication détaillée de votre structure de frais, ou communiquez avec PUTT pour obtenir de l’information sur le passage à un PBM transparent.
En savoir plus en lisant notre blog et en examinant nos pages de ressources. Gardez une trace des derniers efforts pour exiger et appliquer la transparence PBM en rejoignant ou en soutenant PUTT ici.