Malheureusement, nous ne pouvons pas déclarer 29875 lorsqu’une autre procédure est effectuée sur le même genou en raison de la désignation « procédure distincte ».,Questions posées – chirurgie: système musculo-squelettique
publié le: 1/1/2016
effectif: 1/1/2016
Dernière Révision: 4/1/2016
Question: le rapport opératoire de mon médecin indique qu’elle a effectué la procédure décrite par le code 29881, arthroscopie, genou, Chirurgie; avec méniscectomie (médiale ou latérale, y compris tout rasage méniscal) y compris débridement/rasage du cartilage articulaire (chondroplastie), compartiment(S) effectué, avec la procédure décrite par le code 29875, arthroscopie, genou, chirurgicale; synovectomie, limitée (par exemple, plica ou résection d’étagère) (procédure séparée)., Est-il approprié de signaler cette combinaison de codes?
réponse: non, le code CPT 29875 (synovectomie limitée) est décrit comme une « procédure distincte », ce qui signifie que le travail associé à cette procédure comprend des procédures plus étendues effectuées sur le même site anatomique (le genou) et, par conséquent, n’est pas à déclarer séparément si une autre procédure arthroscopique du genou est effectuée sur le même genou au cours de la même session. Ce code ne doit être signalé que s’il s’agit de la seule procédure effectuée.
Il convient de noter que les lignes directrices sur le codage CPT peuvent différer des lignes directrices sur les tiers payeurs., L’admissibilité au paiement, ainsi que la police de couverture, est déterminée par chaque assureur ou tiers payeur. Pour les questions de remboursement ou de politique de tiers payeur, communiquez avec votre tiers payeur local.,
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feuille rose du codeur orthopédique
CCI 2014: une nouvelle mise à jour manuelle limite la facturation séparée de la synovectomie du genou
publié le: 20/12/2013
effectif: 20/12/2013
Dernière Révision: 20/12/2013
éditeur: feuille rose du codeur orthopédique
Les nouvelles politiques de regroupement de L’assurance-maladie 2014 pour les genoux et les autres articulations ainsi que les soins Dans de nombreux cas, vous devrez également vous préparer à un remboursement inférieur pour ces procédures.,
ces nouvelles politiques strictes ont été incluses dans la mise à jour de 2014 du manuel de politique de L’Initiative Nationale de codage Correct (ICC), qui entre en vigueur en Janvier 2014. 1. Les nouvelles règles de codage de L’assurance-maladie ajoutées au chapitre 4 du manuel CCI restreignent le moment où vous pouvez facturer la synovectomie arthroscopique du genou avec d’autres procédures arthroscopiques dans le même genou. Pour commencer, CCI déclare que « une synovectomie pour « nettoyer » une articulation sur laquelle une autre procédure plus étendue est effectuée n’est pas à déclarer séparément. »
cela signifie:
1., Vous ne devez pas déclarer 29875 (synovectomie limitée) avec une autre procédure arthroscopique du genou sur le même genou, indique le manuel CCI.
2. Vous pouvez déclarer le code 29876 (synovectomie majeure de deux compartiments ou plus ) « pour une synovectomie médicalement raisonnable et nécessaire avec une autre intervention arthroscopique du genou sur le genou ipsilatéral si la synovectomie est effectuée dans deux compartiments sur lesquels une autre intervention arthroscopique n’est pas effectuée. »
3. Vous ne pourrez plus déclarer séparément 29876 avec 29880 (méniscectomie médiale et latérale), indique CCI.,
la nouvelle politique limitera sévèrement votre capacité à facturer la synovectomie dans le même genou que d’autres procédures, avertit la conseillère technique OCPS Margie Scalley Vaught, CPC, CPC-H, CCS-P, ACS-EM, ACS-OR. « Il y a votre rapport de 29875 lorsque vous travaillez sur le même genou », explique-t-elle. « Chaque fois qu’il s’agit d’une procédure « séparée » ou « limitée », le concept de facturation séparée lorsqu’elle se trouve dans un compartiment séparé ne s’applique pas. »
rappelez-vous qu’une méniscectomie comprend une synovectomie, dit Vaught., La synovectomie est également associée à la chondroplastie et maintenant à toutes les autres procédures arthroscopiques du genou lorsqu’elles sont effectuées dans le même compartiment du genou, ajoute-t-elle.
Vous pouvez signaler séparément 29876 avec d’autres procédures d’arthroscopie sur le même genou, mais seulement lorsqu’aucune autre procédure n’est effectuée dans les mêmes compartiments du genou.,
exemple de facturation séparée: si l’orthopédiste fait une méniscectomie latérale et une synovectomie dans les compartiments médial et patellofémoral, CCI dit que vous pouvez déclarer séparément les 29876 et 29881 (méniscectomie incluant débridement/rasage du cartilage articulaire , même ou compartiments séparés, lorsqu’il est effectué). En effet, une seule procédure est effectuée dans chaque compartiment & ils ne se chevauchent pas.
exemple de quand il n’est pas autorisé: si le médecin fait méniscectomie médiale et synovectomie dans les compartiments médial et latéral., Parce que le médecin fait à la fois une méniscectomie synovectomie dans le compartiment médial, la synovectomie serait regroupée.
CCI limite le débridement arthroscopique
attendez-vous à de nouvelles restrictions sur le paiement du débridement dans les chirurgies arthroscopiques que vous faites sur d’autres articulations que le genou en 2014. Une nouvelle politique ajoutée dans CCI stipule: « à l’exception de l’articulation du genou, le débridement arthroscopique ne doit pas être signalé séparément avec une arthroscopie chirurgicale lorsqu’il est effectué sur la même articulation lors de la même rencontre avec le patient., »
Le changement semble regrouper le débridement de l’épaule (29822 et 29823) avec des procédures telles que la capsulorrhaphie (29806), la réparation de la coiffe des rotateurs (29827) et la ténodèse du biceps (29828) lorsqu’elle est effectuée sur la même épaule, dit Vaught. Vous ne pourrez pas non plus facturer le débridement séparé effectué avec des interventions chirurgicales arthroscopiques dans d’autres articulations, telles que le coude et le poignet, ajoute-t-elle.
pour les épaules, CCI semble resserrer la Politique qu’il a ajouté l’année dernière, ce qui vous a empêché de passer outre les modifications CCI pour facturer plusieurs codes chirurgicaux arthroscopiques pour la même articulation, observe Vaught., La nouvelle politique semble maintenant regrouper le débridement arthroscopique fait avec toute autre procédure arthroscopique effectuée dans la même épaule, coude, poignet ou cheville, ajoute-t-elle.
ressource officielle: Medicare CCI policy manual