Par Charles R. Gueli, Esq.Mise à jour / Commenté 13 Juin 2019
Combien coûtent vos blessures de la valeur? Apprenez les facteurs qui augmentent la valeur des réclamations pour blessures corporelles et ce que la compagnie d’assurance utilisera contre vous.
lorsque la négligence d’une autre personne vous cause un préjudice physique, vous vous attendez à ce que la partie fautive vous indemnise pour vos blessures. Mais comment obtenez-vous une compensation? Quelle est la valeur de votre réclamation?,
dans la plupart des cas de blessures corporelles, l’indemnisation est versée par la compagnie d’assurance de la personne fautive.
Ne vous fiez pas à un expert en assurance pour décider de l’indemnisation équitable de vos blessures. Les experts sont formés pour protéger les bénéfices de la compagnie d’assurance, et non vos intérêts financiers.
Voici où nous déballons les bases du calcul des réclamations pour blessures corporelles, les facteurs qui influent sur votre paiement final et ce que vous pouvez faire pour protéger vos intérêts.,
calcul des réclamations pour blessures corporelles
déterminer la valeur générale de votre réclamation pour blessures corporelles commence par l’addition de vos coûts durs, appelés « dommages spéciaux” dans le jargon de l’assurance.
Les dommages spéciaux, ou « spéciaux” comprennent:
- Les factures médicales ou chiropratiques
- Les factures de thérapie ou de traitement
- Les dépenses directes liées à la blessure
- Le coût des services de remplacement, comme l’entretien de la pelouse
- la perte de revenu
L’addition de vos dommages spéciaux est assez facile parce que vous, Assurez-vous simplement que vous additionnez le coût total de vos frais médicaux et de pharmacie, même si une partie ou la totalité de ceux-ci étaient couverts par la couverture des soins de santé.
déterminer les « dommages généraux” comme la douleur, la souffrance et la détresse émotionnelle peut être un peu plus délicat. Il n’y a pas de mesure objective de l’impact de la blessure sur votre vie. L’ajusteur ne vous prendra pas sur parole.
Si vous avez complètement récupéré de votre blessure et que vous avez des preuves de votre douleur et de votre souffrance, vous pouvez ajouter une ou deux fois le total de vos dommages spéciaux pour tenir compte de votre douleur et de votre souffrance.,
le total de vos dommages spéciaux et généraux est une bonne estimation de la valeur de votre réclamation pour blessures corporelles.
la douleur et la souffrance pour les blessures graves et potentiellement invalidantes sont calculées à un taux beaucoup plus élevé. Vous ne serez pas en mesure d’obtenir une juste quantité de compensation sur votre propre.
Si vous avez subi des blessures graves ou permanentes, parlez immédiatement à un avocat spécialisé en blessures corporelles pour protéger vos intérêts.,
coûts médicaux raisonnables et nécessaires
des coûts médicaux plus élevés entraînent généralement des règlements de blessures plus élevés si les coûts médicaux ont du sens. Vous ne pouvez pas supposer que l’expert en sinistres sera simplement d’accord avec le montant des factures médicales et chiropratiques que vous soumettez pour remboursement.
les compagnies d’assurance ne sont tenues de payer que les factures de traitement des blessures « raisonnables et nécessaires”. L’ajusteur connaît les normes médicales pour traiter le coup de fouet cervical et d’autres blessures des tissus mous.,
méfiez-vous des « médecins accidentogènes” qui effectuent des tests répétés ou commandent une thérapie douteuse, juste pour faire grimper vos factures médicales pour la compagnie d’assurance. La compagnie d’assurance peut légalement refuser de payer des factures excessives, et vous serez sur le crochet pour le solde dû.
les Ajusteurs sont toujours à l’affût des réclamations de blessures exagérées et n’hésiteront pas à vous envoyer à l’un de leurs médecins pour un examen médical indépendant.
où l’Accident s’est produit
où votre accident s’est produit peut avoir un impact important sur le montant de l’indemnisation que vous recevez., Les experts en assurance tiennent compte du « lieu” lorsqu’ils décident du montant à payer pour les règlements.
le lieu est l’endroit où votre réclamation pour blessure sera jugée si vous déposez une plainte. Certains lieux sont connus pour être plus favorables aux victimes de blessures qu’aux grandes compagnies d’assurance.
L’Ajusteur est susceptible d’offrir plus d’argent pour régler votre réclamation, juste pour vous empêcher de déposer une poursuite dans un lieu qui a tendance à accorder de gros verdicts pour les cas de blessures corporelles.
Les Avocats recherchent souvent des verdicts de jury dans des affaires antérieures avec des modèles de faits similaires., En examinant le montant de l’indemnisation accordée dans ces cas, les avocats peuvent avoir une bonne idée de ce qu’une affaire de préjudice corporel pourrait obtenir si elle était jugée.
Il n’y a aucune garantie avec un essai, mais la recherche sur les lieux offre un critère pour les valeurs de cas.
comment la responsabilité affecte L’indemnisation
Si vous êtes blessé dans un accident de voiture dans un État d’assurance sans faute, vous n’aurez pas à prouver qui a causé l’accident pour la plupart des réclamations. Vous négocierez avec votre propre compagnie d’assurance pour régler votre réclamation en vertu de votre protection contre les blessures corporelles (PEP).,
pour les réclamations contre la compagnie d’assurance de l’autre personne, vous supporterez le fardeau de la preuve pour démontrer que leur assuré était responsable, c’est-à-dire responsable de vos blessures.
à moins que la compagnie d’assurance accepte la responsabilité de leur assuré, votre réclamation sera refusée.,
pour prouver la responsabilité, vous devrez montrer à votre assuré:
- avait le devoir de diligence pour éviter de causer du tort à autrui
- a fait quelque chose de mal ou n’a pas fait ce qu’une personne raisonnable ferait dans les circonstances, ce qui la rend négligente
- A directement causé vos blessures par sa négligence
la responsabilité partagée peut tuer votre réclamation
Vous pouvez être convaincu que l’autre partie était complètement responsable de vos blessures. Cependant, l’ajusteur cherchera toujours des moyens de vous blâmer.,
les compagnies d’assurance peuvent refuser ou réduire votre demande de dommages corporels si vous partagez la responsabilité de vos blessures.
faute contributive
en Alabama, au Maryland, En Caroline du Nord, en Virginie et dans le District de Columbia, la compagnie d’assurance peut utiliser la règle de la négligence contributive pure pour refuser catégoriquement votre demande si vous partagez aussi peu qu’un pour cent du blâme pour vos blessures.
faute Comparative
dans les états où les règles de faute comparative sont pures, vous pouvez demander une indemnisation pour préjudice corporel à l’autre partie, même lorsque vous êtes la plupart du temps à blâmer.,
la plupart des États utilisent des règles de faute comparatives modifiées, ce qui signifie que la compagnie d’assurance devrait prouver que vous étiez également à blâmer (règle de 50%) ou plus à blâmer (règle de 51%) que leur assuré avant de pouvoir refuser votre réclamation pour blessure.
exemple: offre de règlement réduite pour défaut comparatif
Jim a été arrêté à un feu rouge lorsque sa voiture a été heurtée par derrière. Il a été blessé dans la collision et a fait une demande de règlement de 10 000 $à la compagnie d’assurance de l’autre conducteur.
normalement, un conducteur qui termine la voiture à l’arrière serait responsable à 100%., Mais dans ce cas, les feux de freinage de Jim ne fonctionnaient pas quand il a été touché. L’autre conducteur a affirmé qu’ils ne l’avaient pas vu avant la dernière minute.
L’ajusteur a soutenu que Jim était responsable de 20% de l’accident et que son assuré était responsable de 80%.
en vertu des règles relatives aux fautes comparatives, la valeur de la réclamation de Jim est réduite en fonction de sa part du blâme. Jim s’est vu offrir 8 000 $pour régler sa demande, ce qui représente une réduction de 20% de sa demande.
Vous n’avez pas à régler pour l’expert en assurance de la version qui est à blâmer., Vous pouvez continuer à négocier votre règlement de blessure avec une contre-offre, ainsi que vos raisons pour lesquelles la division du blâme de l’ajusteur n’est pas correcte.
à tout moment des négociations, vous avez le droit de consulter un avocat. Parfois, une lettre de votre avocat est tout ce qu’il faut pour convaincre l’expert de faire une offre de règlement équitable.
des preuves solides augmentent la valeur de la réclamation
Le paiement final que vous obtenez de la compagnie d’assurance sera directement affecté par les preuves que vous collectez pour étayer votre réclamation.,
Vous ou votre avocat utiliserez des preuves pour prouver:
- l’assuré était responsable de vos blessures
- La gravité de vos blessures
- l’étendue de votre douleur et de vos souffrances
plus vos preuves sont bonnes, plus vous avez de chances de gagner une indemnisation.,
Les éléments de preuve de réclamation de valeur comprennent:
- vos dossiers médicaux et vos factures
- photographies et vidéos
- rapports de Police
- déclarations de témoins
- déclarations de salaire
- vos notes sur la blessure et votre rétablissement
limites D’assurance pour blessures corporelles
La plupart des réclamations pour blessures corporelles sont payées par des polices d’assurance automobile ou d’assurance du propriétaire qui ont des limites de couverture.
Les Limites de couverture sont le montant maximal que la compagnie d’assurance paiera pour une réclamation admissible.,
Si vous êtes gravement blessé et que la personne fautive avait de faibles limites de couverture pour les blessures corporelles, la compagnie d’assurance peut remettre les limites dès que la responsabilité est claire. Par exemple, lorsqu’un conducteur ivre sort de la route et heurte un piéton.
Si vous êtes blessé dans la maison ou la Cour de quelqu’un, ou si son chien vous mord, il peut avoir une assurance propriétaire qui comprend une couverture med-pay ou une couverture de responsabilité qui paiera pour vos blessures.,
la couverture D’assurance automobile pour les réclamations pour blessures corporelles peut être payée en vertu de:
- couverture de responsabilité pour blessures corporelles de la police du conducteur fautif
- protection contre les blessures corporelles (PIP) de votre police pour vous et vos passagers
- Couverture Pour les automobilistes non assurés ou sous-assurés de votre police si le conducteur fautif n’avait pas d’assurance ou une assurance insuffisante
chaque État détermine le montant minimum de couverture automobile que les conducteurs doivent avoir. Votre montant d’indemnisation pour blessure peut être affecté par les limites de l’assurance disponible.,
Les polices automobiles ont généralement deux limites pour la couverture des blessures corporelles: une limite par personne et une limite par accident, comme 50 000 / / 100 000$.
La par personne limite s’applique à chaque personne blessée dans un accident. Si la personne qui vous a frappé a une limite par personne de 50 000$, le plus que vous pouvez obtenir de leur compagnie d’assurance pour vos blessures et la douleur et la souffrance est de 50 000$.
par accident limite s’applique lorsque plus d’une personne est blessée dans le même accident., Si la limite par accident est de 100 000 $et que trois personnes sont blessées, la limite de 100 000 is est le seul montant disponible pour leurs dommages combinés, jusqu’à la limite par personne pour chaque personne blessée.
comment les Accidents impliquant plusieurs victimes affectent votre règlement
lorsque plusieurs véhicules sont impliqués dans un accident, il devient plus compliqué de déterminer qui est responsable de vos blessures. En outre, bien que vos blessures puissent être réelles et que les coûts de traitement soient raisonnables et nécessaires, le montant de votre règlement peut être limité par les limites de la police d’assurance du conducteur fautif.,
supposons que chacune des trois personnes blessées ait subi des dommages de 50 000$? Dans la plupart des états, la compagnie d’assurance ne prendra pas la responsabilité de diviser l’argent.
Les fonds seront déposés auprès de la cour. Ensuite, c’est à vous et à votre avocat de convaincre le tribunal que vos frais étaient raisonnables et nécessaires, et que votre douleur et votre souffrance étaient plus grandes que celles de quiconque.
votre avocat fera plus que plaider votre cause devant le tribunal. Il y a d’autres façons que votre avocat peut augmenter votre indemnité de blessure.,
un avocat expérimenté en matière de blessures dispose des outils juridiques nécessaires pour:
- déterminer les actifs de la partie fautive en dehors de l’assurance
- rechercher des sources supplémentaires d’argent d’assurance des parties fautives
- Gérer les réclamations des automobilistes sous-assurés contre votre compagnie d’assurance
- négocier une réduction des privilèges médicaux les couvertures pour faute professionnelle médicale sont des exemples de couvertures de responsabilité pour blessures qui peuvent facilement avoir des limites d’un million de dollars.,
Les entreprises qui offrent une assurance élevée ont des armées d’avocats de la défense prêts à combattre toute réclamation pour blessure grave faite contre leur assuré. Vous ne pouvez pas les combattre tout seul.
vous n’avez pas besoin d’argent pour parler à un avocat de la valeur de votre réclamation. La plupart des avocats spécialisés en blessures ne facturent pas la consultation initiale et représentent les victimes de blessures sur une base d’honoraires conditionnels, ce qui signifie qu’elles ne sont pas payées à moins que votre affaire ne soit réglée ou que vous gagniez un verdict du tribunal.,
vidéo: 5 facteurs qui influent sur votre règlement
Combien vaut votre réclamation pour blessure?
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Charles R. Gueli, Esq. est un avocat de blessures corporelles avec plus de 20 ans d’expérience juridique. Il est admis au Barreau de L’état de New York et a été nommé Super avocat pour la région métropolitaine de New York, un honneur exclusif décerné aux cinq pour cent des avocats., Charles a beaucoup travaillé dans les domaines des accidents de voiture,… En savoir Plus >>