signification clinique

la zone de Wernicke est le plus souvent endommagée en raison d’une carence en vitamine B1 (carence en thiamine) entraînant le syndrome de Wernicke-Korsakoff. Bien que le plus souvent associée à l’alcoolisme chronique, l’encéphalopathie de Wernicke peut également survenir en raison d’une mauvaise nutrition, d’une augmentation des besoins métaboliques ou dans le cadre d’une dialyse rénale (épuisement des vitamines solubles dans l’eau). Des statistiques récentes ont montré que 12,5% des patients à l’autopsie ayant des antécédents d’alcoolisme chronique présentaient des lésions encéphalopathiques de Wernicke., Les lésions de Wernicke peuvent consister en une congestion vasculaire, des hémorragies pétéchiales et une prolifération microgliale. Les cas chroniques comprennent également la gliose, la démyélinisation et la perte de neuropil avec préservation relative des neurones. Bien que la perte neuronale soit la plus importante dans le thalamus médial relativement non myéliné, l’atrophie des corps mammillaires est la découverte la plus spécifique associée à l’encéphalopathie de Wernicke.

Syndrome de Wernicke

Les symptômes cardinaux du syndrome de Wernicke comprennent l’ataxie de la marche, le nystagmus horizontal et l’encéphalopathie., L’encéphalopathie peut être caractérisée par l’inattention, le délire et la désorientation profonde de la personne/du lieu/du temps. Bien que le nystagmus horizontal soit la découverte oculaire la plus courante, un nystagmus vertical peut également se produire. L’ataxie ressentie chez ces patients est une combinaison de dysfonctionnement vestibulaire, d’atteinte cérébelleuse et de polyneuropathie. D’autres résultats peu fréquents peuvent inclure une hypotension sévère, une hypothermie ou un coma.

Syndrome de Korsakoff

le syndrome de Korsakoff a un début plus chronique et se caractérise par une confabulation, une perte de mémoire, des hallucinations et des changements de personnalité., Des techniques d’imagerie diagnostique telles que l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être utilisées pour illustrer l’amélioration du contraste dans les corps mamillaires et le thalamus. Un fort facteur déclenchant de l’encéphalopathie est l’administration de glucose avant la thiamine chez ces patients. Pour cette raison, il est extrêmement important d’administrer de la thiamine aux patients présentant des symptômes d’abus d’alcool.

Hyperemesis Gravidarum

pendant la grossesse, les femmes enceintes peuvent ressentir un phénomène appelé hyperemesis gravidarum., Plus de 75% des femmes enceintes ont des nausées et des vomissements sévères au cours des premier et deuxième trimestres de la grossesse. Lorsque le vomissement devient suffisamment grave pour entraîner une perte de poids, il est appelé hyperemesis gravidarum. En plus de la variété d’anomalies électrolytiques rencontrées, l’encéphalopathie de Wernicke peut apparaître en raison d’une carence en vitamines hydrosolubles (Thiamine).

dommages de la zone Brodmann 22

la zone Wernicke peut être directement endommagée par une insulte directe au gyrus temporal supérieur., Ces étiologies peuvent inclure une attaque ischémique transitoire (ait), un accident vasculaire cérébral, un abcès cérébral, un néoplasme, une encéphalite ou des convulsions. Les présentations courantes des patients présentant des dommages à cette zone comprennent une variété d’erreurs paraphrastiques dans lesquelles soit un mot entier est mal substitué (chaise pour table) ou des substitutions phonémiques telles que « câble » pour « table. »La compréhension peut être évaluée en donnant une série de commandes avec une difficulté croissante. Le test de jeton est fréquemment utilisé dans lequel une série de commandes impliquant 20 jetons de différentes formes, tailles et couleurs présentées dans une complexité croissante., Une altération de la compréhension peut être due à une défaillance de la reconnaissance des mots, de la mémoire auditive, de la formation de la structure syntaxique ou de la discrimination du son de la parole.