Le Gonadisme est un terme médical désignant la diminution de l’activité fonctionnelle des gonades (ovaires ou testicules) produisant des hormones et des gamètes. L’hypogonadisme masculin se caractérise par une carence en testostérone – une hormone essentielle pour la fonction sexuelle, cognitive et corporelle ainsi que pour le développement. Les faibles niveaux de testostérone peuvent être dus à des anomalies hypothalamiques, hypophysaires ou testiculaires., L’hypogonadisme est classé comme primaire (insuffisance testiculaire primaire) et secondaire (problème de l’hypothalamus ou de l’hypophyse). Le diagnostic nécessite la présence de symptômes et de signes suggérant une carence en testostérone ainsi que des preuves biochimiques. Un niveau de testostérone supérieur à 12 nmol / l ne nécessite pas de remplacement. Les Patients ayant des niveaux de testostérone inférieurs à 8 nmol / l bénéficieront généralement du traitement. Nous présentons le cas d’un père de deux enfants de 58 ans référé à la clinique avec des antécédents d’un an de dysfonction érectile, une baisse de la libido, l’absence d’érections matinales et une gynécomastie., Il avait des antécédents médicaux d’hypertension et d’hypercholestérolémie. Il est à noter que le patient avait subi un stress important lié à la rupture de son mariage. Ses analyses sanguines ont montré de la vitamine B12 270 ng/L, de l’hémoglobine A1c 41 mmol/mol, de l’hormone folliculostimulante sérique 86 UI/l (0-19), des hormones lutéinisantes sériques 25,9 UI/l (1,2–8,6), de la ferritine 53 µg/L, de la prolactine 247 Mui/l, de la testostérone sérique 5 nmol/l, des tests normaux de la fonction thyroïdienne/urée et électrolytes/numération formule sanguine complète/tests de la fonction hépatique et de l’antigène spécifique de la prostate., Lors de l’examen en clinique, le patient pesait 90 kg avec une pression artérielle élevée de 147/79 mmHg et une fréquence cardiaque de 86 battements par minute (régulière). À l’examen, il avait une gynécomastie bilatérale non tendre et des testicules de petit volume sans masses palpables. Une échographie (US) testicules a confirmé des testicules de petit volume (volume testiculaire droit 3 ml, volume testiculaire gauche 4 ml) avec une lésion avasculaire hypoéchogène dans le testicule droit mesurant 3,9×3,1×3,1 mm. le patient a été référé pour examen urologique et répéter l’US scrotal en 3 mois pour une évaluation par intervalle de la lésion., Le patient a reçu un diagnostic d’hypogonadisme primaire avec un plan pour initier un traitement de remplacement de la testostérone (l’option de traitement primaire). Les lignes directrices actuelles sur la prise en charge des problèmes sexuels chez les hommes préconisent une évaluation préalable au traitement pour exclure le cancer de la prostate chez les hommes de plus de 40 ans. Les hommes souffrant de dysfonction érectile et/ou d’une diminution de la libido et d’un déficit documenté en testostérone sont des candidats au traitement à la testostérone une fois qu’un diagnostic d’hypogonadisme est confirmé., Après le début du traitement, les taux de testostérone totale, de globuline de liaison aux hormones sexuelles (SHBG) et d’albumine doivent être surveillés. Le but de la thérapie devrait être un niveau total de testostérone d’au moins 15 nmol / l.