Le traitement médical D’urgence & Loi sur le travail (EMTALA) est né du programme de soins gratuits Hill-Burton de 1946 pour fournir des subventions fédérales aux hôpitaux pour la modernisation en échange de la fourniture de services non compensés EMTALA continue avec les mêmes principes de base de non-discrimination qui protège contre « le Dumping des patients., »Il impose aux hôpitaux l’obligation légale de s’assurer que:

• tous les patients qui se présentent à l’hôpital avec un problème médical d’urgence ou en travail actif reçoivent un examen médical approprié.
• Les Patients présentant une condition médicale d’urgence sont stabilisés.
• Les Patients nécessitant ou demandant un transfert sont transférés de manière appropriée.
• Le service des urgences suit les médecins qui sont sur appel pour fournir le traitement nécessaire.,
• grâce à une signalisation adéquate, assurez-vous que tous les patients ont la possibilité de revoir leur droit à un examen de dépistage médical et à la stabilisation pour une condition médicale d’urgence.

la sanction pécuniaire imposée pour violation de la loi peut aller jusqu’à 50 000$, ou pas plus de 25 000 for pour les hôpitaux de moins de 100 lits, par infraction. C’est l’un des secteurs à haut risque énumérés par le Bureau de l’inspecteur général du Ministère de la santé et des Services sociaux (BIG) dans ses documents d’orientation sur la conformité.,

Il y a un certain nombre de mesures d’application et de réglementation EMTALA qui ont lieu sur une base régulière; cependant, il n’y en a que relativement peu qui deviennent des affaires judiciaires. Celles réglées par les tribunaux ont donné lieu à une interprétation incohérente des principales dispositions de la Loi sur les normes de soins appropriées en ce qui concerne l’obligation d’effectuer un examen médical. Ce manque d’uniformité a limité L’efficacité de L’EMTALA et inhibé les efforts d’application de la loi., Les Centers for Medicare & Medicaid Services a tenté de clarifier certaines parties des dispositions qui ont causé une confusion avec une règle finale pour le système de paiement prospectif pour les patients hospitalisés (IPPS). Malgré cela, la jurisprudence continue de mettre en évidence des problèmes importants dans l’interprétation de la portée des dispositions fondamentales de L’EMTALA, telles que les exigences en matière de dépistage médical, de stabilisation et de transfert. Cependant, il ne fait aucun doute qu’une fois qu’une condition médicale d’urgence est confirmée par un dépistage médical, l’hôpital doit traiter cette condition jusqu’à ce que le patient soit stable., Une fois que l’hôpital fournit un examen approprié et un traitement stabilisant, tout ce qui arrive au patient en tant que patient hospitalisé ou après sa sortie devient une faute professionnelle médicale, pas un problème EMTALA.

la plupart des cas D’EMTALA continuent d’être résolus par un accord de règlement avec le BIG et impliquent le refus d’accepter dans leur service d’urgence le transfert approprié des patients ou le défaut de fournir un dépistage médical et une stabilisation adéquats des patients., Au cours de la dernière année, il y a eu un certain nombre de cas réglés de cette façon avec des montants de règlement allant de 20 000 $à 180 000 per par cas. Ceux-ci impliquaient à la fois des hôpitaux très prestigieux, ainsi que d’autres qui ne le sont pas, y compris L’Hôpital Universitaire Emory; L’Hôpital Donalsonville; L’Hôpital Sacré-Cœur; le centre médical de L’Université de Chicago; L’Hôpital Hackley; le Groupe Hospitalier Southcoast; L’Hôpital Universitaire Duke; L’Hôpital communautaire Hendricks; le Texas County Memorial Hospital; et, Bien que les sanctions prévues par EMTALA soient importantes, de nombreux hôpitaux ont constaté que les litiges en Responsabilité civile privée par les patients et les dommages à la réputation créent souvent un risque plus élevé.

conseils pour les agents de conformité

les cas EMTALA suggèrent les domaines de réglementation et d’application les plus intéressants pour le gouvernement fédéral., Sur la base de ce que l’on sait des affaires judiciaires passées, les agents de conformité devraient envisager:

1. S’assurer que les ministères concernés par les règlements EMTALA ont une surveillance continue et s’assurent qu’ils se tiennent au courant des règles changeantes dans leurs politiques opérationnelles, ont une formation appropriée de leur personnel et vérifient que tout,
2. dans le cadre de la vérification continue, assurer un examen périodique de toutes les politiques et procédures liées à L’EMTALA afin qu’elles répondent adéquatement aux exigences légales/réglementaires; vérifier que les politiques sont suivies; valider qu’elles atteignent le résultat souhaité et identifier les lacunes qui créent un risque de non-conformité. Il est essentiel que les hôpitaux adoptent une politique et des procédures de conformité solides.
3. S’assurer que les procédures de dépistage médical appropriées sont appliquées uniformément à toutes les personnes se présentant aux urgences avec des symptômes similaires., En d’autres termes, les hôpitaux devraient être en mesure de démontrer que tous les patients ont été traités uniformément.
4. vérifier que l’hôpital fournit effectivement un dépistage médical approprié et respecte leurs normes et politiques; et valider que les directives écrites sont efficaces pour assurer la conformité avec EMTALA.

lorsque nous aidons les hôpitaux et leurs agents de conformité à traiter ce domaine à haut risque, nous avons constaté que chaque organisation, structure et gestion hospitalière varie considérablement dans la façon dont ils répondent aux exigences de L’EMTALA., Cela ajoute à la complexité et aux difficultés d’un audit et d’un suivi appropriés et cela impliquera un certain nombre de départements différents. Les domaines d’intérêt sont également variés en ce sens qu’ils comprennent les capacités et la capacité des services d’urgence des hôpitaux, la gestion centrale des journaux, les qualifications du personnel médical, la liste des médecins de garde, les processus de signalisation et de stabilisation, les procédures d’admission et de transfert, les débrayages des patients, les demandes de règlement, etc., En tant que tel, lors de la planification de la surveillance de ce domaine à haut risque, il est important de réunir des ressources spécialisées pour assurer une couverture adéquate.

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