je l’admets…j’aime traiter les problèmes de caca. Je sais que ça énerve certaines personnes, mais c’est vrai. Je pense que c’est parce que les problèmes intestinaux ont vraiment un impact sur la vie des gens. Je veux dire, caca est une activité humaine super basique – donc quand ça ne marche pas comme ça devrait, c’est vraiment horrible.,
j’ai récemment eu pas mal de patients qui ont de la difficulté à évacuer leurs entrailles. Maintenant, il y a plusieurs raisons pour lesquelles cela pourrait se produire (Je sais, j’ai déjà beaucoup écrit sur la constipation, voir ici pour des preuves)–mais aujourd’hui, nous allons discuter d’un en particulier, la défécation dyssynergique ou sphinctor dyssynergia.
qu’est-ce que la défécation dyssynergique?
fondamentalement, vos muscles du plancher pelvien travaillent avec votre côlon par réflexe., Lorsque votre côlon se contracte pour pousser le caca, et que vous êtes assis sur les toilettes prêt à vider vos intestins, les muscles doivent se détendre et s’ouvrir pour permettre que cela se produise. Parfois, cette relation devient dysfonctionnelle, et fondamentalement, vous pensez que vous poussez et relaxez les muscles du sphincteur, mais au lieu de cela, les muscles se contractent et ferment le sphincteur. Je sais ce que tu penses– Jessica, je saurais si je contractais mes muscles au lieu de Les détendre pendant que je fais caca. Mais, non, vous ne le soit pas., En fait, de nombreux patients sont choqués quand je leur montre la coordination réelle de leurs muscles.
typiquement, l’incoordination des muscles du plancher pelvien est associée à une mauvaise coordination des muscles abdominaux et souvent à une altération de la sensation du rectum. La défécation dyssynergique est généralement diagnostiquée par un examen anorectal et un test de manométrie/défécographie anorectale (comme ceci, avec une IRM, ou en évaluant l’activité musculaire avec EMG pendant que la personne tente d’expulser un ballon, ou d’autres options de test)
pourquoi cela se produit-il?,
la défécation Dyssynergique est très fréquente chez les personnes souffrant de constipation. En fait, cet examen a suggéré que près de 40% des personnes souffrant de constipation ont ce schéma d’incoordination. Plusieurs facteurs peuvent contribuer à la défécation dyssynergique. Cette revue a estimé que près de 30% des adultes ayant des habitudes de défécation dyssynergique avaient de la constipation pendant leur enfance, et a constaté que 46% avaient des efforts fréquents pour vider les selles dures., Mais il y a d’autres facteurs qui peuvent également contribuer, tels que:
- grossesse
- blessure traumatique
- lombalgie
- antécédents d’abus sexuel / traumatisme
- mauvaises habitudes comportementales liées à la santé intestinale
- rien (comme beaucoup d’autres choses, nous ne savons parfois pas pourquoi cela se produit)
Quels sont les signes et les symptômes?,gling avec constipation (ce qui signifie généralement que cet article a examiné les symptômes les plus courants signalés chez les personnes atteintes de défécation dyssynergique, et a constaté que beaucoup éprouvaient ce qui suit:
- effort excessif pour avoir une selle
- sensation d’évacuation incomplète après une selle
- ballonnements abdominaux
- selles dures fréquentes
- utilisant fréquemment des manœuvres numériques pour vider les selles (cela signifie, en utilisant un doigt pour aider à pour appuyer à l’intérieur du vagin pour aider à vider)
Que pouvez-vous faire à ce sujet?,
La bonne nouvelle, c’est que les hommes et les femmes (et les enfants aussi!!) avec un modèle de défécation dyssynergique peut très bien répondre au traitement conservateur! Les physiothérapeutes pelviens sont généralement les fournisseurs de choix lorsqu’il s’agit d’aider les personnes aux prises avec ces problèmes, et travaillent en étroite collaboration avec les médecins gastro-intestinaux et colorectaux pour aider ces hommes et ces femmes. Le traitement implique généralement quelques composants différents:
1. Développer des habitudes intestinales étonnantes. Tu sais que ça doit être le premier sur ma liste., Si vos habitudes intestinales ne sont pas stellaires, nous pouvons essayer d’aider vos muscles tout ce que nous voulons, mais vous aurez toujours des difficultés à vous vider. Donc, tout d’abord, nous devons nous assurer que vos habitudes alimentaires basculent, que vous avez une bonne routine intestinale et que vous savez vous asseoir sur les toilettes de la manière la plus optimale. Vous vous demandez quelle est cette position de toilette? Découvrez ce genre de vidéo drôle et surtout bizarre de mes comédiens de pot préférés et développeurs de selles (jeu de mots), Squatty Potty.
2., Entraînement de Biofeedback EMG de Surface pour améliorer la coordination musculaire: L’entraînement de Biofeedback utilise des électrodes de surface placées au niveau des muscles sphincteurs anaux et des muscles abdominaux pour identifier le type de motif qu’une personne utilise pour expulser un mouvement de l’intestin. Une fois que nous avons identifié le modèle que vous utilisez actuellement, nous pouvons travailler ensemble pour améliorer le modèle afin que vos muscles sphincteurs se détendent lorsque vous générez une pression abdominale pour vider vos intestins. Semble assez basique, non?, Mais la bonne formation de biofeedback peut faire une énorme différence–et la recherche actuelle soutient vraiment ce traitement pour toute personne ayant ce problème. (Voir cet article, celui-ci, celui-là, et celui-ci!)
3. Assurez-vous que vos muscles du plancher pelvien sont forts, flexibles et bien coordonnés. Nous avons donc parlé en détail des muscles du plancher pelvien sur ce blog. Rappelez-vous, nous voulons tous des muscles qui peuvent se contracter et se détendre. Et, pour les modèles de défécation dyssynergique, la composante relaxation est extrêmement importante!, Souvent, les personnes qui ont de la difficulté à détendre leurs muscles pour avoir une selle ont tendance à avoir des muscles du plancher pelvien tendres et hyperactifs pour commencer. Ainsi, le traitement se concentrera également sur l’amélioration de la conscience des muscles du plancher pelvien, l’apprentissage de la relaxation des muscles (les laissant tomber et les allongeant), et comprendra souvent une thérapie manuelle (oui, vaginale interne ou rectale) pour aider à réduire la sensibilité et améliorer la mobilité des muscles.
4. Recyclage des ballons. Les gens aiment entendre parler de celui-ci but mais c’est vraiment un traitement génial et efficace pour tant d’hommes et de femmes!!, (La recherche le soutient aussi-voir ici et ici!) Ce traitement utilise essentiellement un petit ballon qui est relié à un cathéter est inséré dans le rectum, et lentement gonflé. Souvent, les personnes présentant des schémas de défécation dyssynergiques ont une sensibilité réduite dans le rectum, de sorte qu’elles ne ressentiront pas la présence de selles (ou d’un ballon!) dans le rectum quand ils devraient généralement. Sur la base de ce que nous trouvons initialement, nous pouvons utiliser le ballon pour améliorer la sensation dans le rectum. Nous pouvons également utiliser un ballon légèrement rempli pour travailler sur les techniques d’expulsion appropriées., Je sais ce que vous pensez, Wow Jessica, cela ressemble à un traitement super amusant et génial. Je sais, mais honnêtement, c’est très très utile pour les personnes qui en ont besoin!
maintenant, cela ne fait que rayer la surface en termes de ce que nous faisons tous les PTs pelviens pour aider à la défécation dyssynergique. Mais, je voulais commencer la conversation! Cela a tendance à être un sujet dont beaucoup de gens ne parlent pas… en fait, j’ai eu des hommes et des femmes voyager jusqu’à présent juste pour obtenir le diagnostic initial! Et, j’ai besoin que cela s’arrête today d’où cet article de blog aujourd’hui., Enfin, si vous avez des problèmes de constipation et pensez que vous pourriez avoir ce problème-allez voir un médecin gastro-intestinal / Colorectal! Honnêtement, prenez rendez-vous dès aujourd’hui! Et, contactez votre PT pelvien local. Si vous vivez à Atlanta ou dans les environs, appelez-moi! Il est temps de remettre vos entrailles en ordre (ou même en ordre pour la première fois!).