-
Taille du textegrande Taille du textetégulaire
Les bébés qui naissent très prématurément ou qui ont des problèmes respiratoires peu de temps après la naissance sont à risque de dysplasie bronchopulmonaire (JBP), parfois appelée maladie pulmonaire chronique. Bien que la plupart des nourrissons se rétablissent complètement avec peu de problèmes de santé à long terme, le trouble borderline peut être grave et nécessiter des soins médicaux intensifs.
Les bébés ne naissent pas avec le trouble borderline., Il se développe lorsque les prématurés atteints du syndrome de détresse respiratoire (SDR) ont besoin d’aide pour respirer pendant une période prolongée, ce qui peut entraîner une inflammation (gonflement) et des cicatrices dans les poumons.la dysplasie bronchopulmonaire (brahn-ko-PUL-moh-nair-EE dis-PLAY-zhee-uh) implique un développement anormal du tissu pulmonaire. Il affecte le plus souvent les bébés prématurés, qui sont nés avec des poumons sous-développés.
« Dysplasie » signifie des changements anormaux dans la structure ou l’organisation d’un groupe de cellules., Les changements cellulaires dans le DBP ont lieu dans les petites voies respiratoires et les alvéoles pulmonaires, rendant la respiration difficile et causant des problèmes de fonction pulmonaire.
avec l’asthme et la fibrose kystique, le trouble du bord est l’une des maladies pulmonaires chroniques les plus courantes chez les enfants. Selon le National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), il y a entre 5,000 et 10,000 cas de BPD chaque année aux États-Unis.
Les bébés dont le poids à la naissance est extrêmement faible (moins de 2,2 livres ou 1 000 grammes) sont les plus à risque de développer un trouble borderline., Bien que la plupart de ces nourrissons finissent par dépasser les symptômes les plus graves, dans de rares cas, le DBP — en combinaison avec d’autres complications de la prématurité — peut être fatal.
Causes du trouble borderline
la plupart des cas de trouble borderline touchent les prématurés (prématurés), généralement ceux qui naissent plus de 10 semaines plus tôt et pèsent moins de 4,5 livres (2 000 grammes). Ces bébés sont plus susceptibles de développer une SDR (également appelée maladie de la membrane hyaline), qui est le résultat de lésions tissulaires des poumons causées par un ventilateur mécanique pendant une longue période.,
Les ventilateurs mécaniques respirent les bébés dont les poumons sont trop immatures pour les laisser respirer seuls. L’oxygène est délivré aux poumons par un tube inséré dans la trachée du bébé (trachée) et est administré sous la pression de la machine pour déplacer correctement l’air dans des poumons raides et sous-développés.
Parfois, pour ces bébés à survivre à la quantité d’oxygène doit être supérieure à la concentration d’oxygène dans l’air que nous respirent généralement. Cette ventilation mécanique est essentielle à leur survie., Mais au fil du temps, la pression de la ventilation et l’excès d’oxygène peuvent blesser les poumons délicats d’un nouveau-né, conduisant à un SDR.
près de la moitié des nourrissons de poids extrêmement faible à la naissance développeront une forme de SDR. RDS est considéré comme BPD lorsque les prématurés ont encore besoin d’une oxygénothérapie à leurs dates d’échéance initiales (après 36 semaines d’âge postconceptionnel).
le TPL peut également être dû à d’autres problèmes qui peuvent affecter les poumons fragiles d’un nouveau-né, tels que les traumatismes, la pneumonie et d’autres infections., Tout cela peut causer l’inflammation et les cicatrices associées au trouble borderline, même chez un nouveau-né à terme ou, très rarement, chez les nourrissons et les enfants plus âgés.
parmi les bébés prématurés qui ont un faible poids à la naissance, les nourrissons mâles blancs semblent être plus à risque de développer un trouble borderline, pour des raisons inconnues des médecins. La génétique peut également jouer un rôle dans certains cas de BPD.
diagnostic
Les facteurs importants dans le diagnostic du trouble borderline sont la prématurité, l’infection, la dépendance mécanique au ventilateur et l’exposition à l’oxygène.,
le trouble borderline est habituellement diagnostiqué si un nourrisson a encore besoin d’oxygène supplémentaire et continue de montrer des signes de problèmes respiratoires après l’âge de 28 jours (ou après l’âge post-conceptuel de 36 semaines). Les radiographies thoraciques peuvent être utiles pour établir le diagnostic. Chez les bébés atteints de SDR, les rayons X peuvent montrer des poumons qui ressemblent à du verre dépoli. Chez les bébés atteints de BPD, les rayons X peuvent montrer des poumons qui semblent spongieux.
traitement du trouble borderline
aucun traitement médical disponible ne peut guérir immédiatement la dysplasie bronchopulmonaire., Le traitement est axé sur le soutien de la respiration et des besoins en oxygène des nourrissons atteints de trouble borderline et pour les aider à grandir et à prospérer.
Les Bébés diagnostiqués pour la première fois avec un trouble borderline reçoivent des soins de soutien intenses à l’hôpital, habituellement dans une unité de soins intensifs néonatals (USIN) jusqu’à ce qu’ils puissent bien respirer par eux-mêmes, sans le soutien d’un ventilateur mécanique.
certains bébés peuvent également avoir une ventilation par jet, une ventilation continue à basse pression qui aide à minimiser les dommages pulmonaires causés par la ventilation qui contribue au trouble du bord. Tous les hôpitaux n’utilisent pas cette procédure pour traiter le trouble borderline, mais certains avec de grands NICUs le font.,
Les nourrissons atteints de trouble borderline sont également traités avec différents types de médicaments qui aident à soutenir la fonction pulmonaire. Ceux-ci incluent des bronchodilatateurs (tels que l’albutérol) pour aider à garder les voies respiratoires ouvertes, et des diurétiques (tels que le furosémide) pour réduire l’accumulation de liquide dans les poumons.
Les cas graves de BPD peuvent être traités avec une courte cure de stéroïdes. Ce médicament anti-inflammatoire puissant a des effets secondaires graves à court et à long terme. Les médecins ne l’utiliseraient qu’après une discussion avec les parents d’un bébé, les informant des avantages et des risques potentiels du médicament.,
des antibiotiques sont parfois nécessaires pour lutter contre les infections bactériennes parce que les bébés atteints de BPD sont plus susceptibles de développer une pneumonie. Une partie du traitement d’un bébé peut impliquer l’administration de surfactant, un lubrifiant naturel qui améliore la fonction respiratoire. La production de Surfactant peut être affectée chez les bébés atteints de SDR qui n’ont pas encore développé de trouble borderline, de sorte qu’ils peuvent recevoir un surfactant naturel ou synthétique pour aider à se protéger contre le trouble borderline.
En outre, les bébés suffisamment malades pour être hospitalisés avec un trouble borderline peuvent avoir besoin d’être nourris avec des préparations riches en calories par un tube de gastrostomie (tube G)., Ce tube est inséré à travers l’abdomen et fournit la nutrition directement à l’estomac afin que les bébés reçoivent suffisamment de calories et commencent à grandir.
dans les cas graves, les bébés atteints de BPD ne peuvent pas utiliser leur système gastro-intestinal pour digérer les aliments. Ces bébés ont besoin d’une alimentation intraveineuse (IV) — appelée TPN, ou nutrition parentérale totale — composée de graisses, de protéines, de sucres et de nutriments. Ceux-ci sont donnés à travers un petit tube inséré dans une grande veine à travers la peau du bébé.
le temps passé à l’USIN pour les nourrissons atteints de TPL peut varier de plusieurs semaines à quelques mois., La durée moyenne des soins intensifs à l’hôpital pour les bébés atteints de TPL est de 120 jours. Même après avoir quitté l’hôpital, un bébé peut avoir besoin de médicaments, de traitements respiratoires ou même d’oxygène à la maison.
la plupart des bébés sont sevrés d’oxygène supplémentaire à la fin de leur première année, mais quelques-uns avec des cas graves peuvent avoir besoin d’un ventilateur pendant plusieurs années ou, rarement, même toute leur vie.
L’amélioration pour tout bébé atteint de BPD est progressive. Beaucoup de bébés diagnostiqués avec le trouble borderline récupéreront près de la fonction pulmonaire normale, mais cela prend du temps., Les tissus pulmonaires cicatrisés et raidis ne fonctionneront toujours pas aussi bien qu’il le devrait. Mais à mesure que les nourrissons atteints de TPL grandissent, de nouveaux tissus pulmonaires sains peuvent se former et se développer, et pourraient éventuellement prendre en charge une grande partie du travail de respiration pour les tissus pulmonaires endommagés.
Complications du trouble borderline
Après avoir franchi les étapes les plus critiques du trouble borderline, certains nourrissons ont encore des complications à plus long terme. Ils sont souvent plus à risque d’infections respiratoires, telles que la grippe (la grippe), le virus respiratoire syncytial (VRS) et la pneumonie. Et quand ils contractent une infection, ils ont tendance à devenir plus malades que la plupart des enfants.,
Une autre complication respiratoire du DBP comprend une accumulation excessive de liquide dans les poumons, connue sous le nom d’œdème pulmonaire, ce qui rend plus difficile la circulation de l’air dans les voies respiratoires.
parfois, les enfants ayant des antécédents de trouble borderline peuvent également développer des complications du système circulatoire, telles que l’hypertension pulmonaire dans laquelle les artères pulmonaires — les vaisseaux qui transportent le sang du cœur aux poumons — se rétrécissent et provoquent une pression artérielle élevée. Mais ce n’est pas commun.,
Les effets secondaires de l’administration de diurétiques pour prévenir l’accumulation de liquide peuvent inclure la déshydratation, les calculs rénaux, les problèmes d’audition et les faibles niveaux de potassium, de sodium et de calcium. Les nourrissons atteints de BPD grandissent souvent plus lentement que les autres bébés, ont des problèmes de prise de poids et ont tendance à perdre du poids lorsqu’ils sont malades. Les prématurés atteints d’un trouble borderline sévère ont également une incidence plus élevée de paralysie cérébrale.
dans l’ensemble, cependant, le risque de complications permanentes graves du trouble borderline est assez faible.
prendre soin de votre bébé
Les Parents jouent un rôle essentiel dans la prise en charge d’un nourrisson atteint de BPD., Une précaution importante consiste à réduire l’exposition de votre bébé aux infections respiratoires potentielles. Limitez les visites de personnes malades, et si votre bébé a besoin de garde d’enfants, choisissez un petit centre, où il y aura moins d’exposition aux enfants malades.
s’assurer que votre bébé reçoit toutes les vaccinations recommandées est un autre moyen important de prévenir les problèmes. Et gardez votre enfant loin de la fumée du tabac, en particulier à la maison, car elle est un irritant respiratoire grave.
Si votre bébé a besoin d’oxygène à la maison, les médecins vous montreront comment travailler le tube et vérifier les niveaux d’oxygène.,
Les enfants présentant des symptômes de type asthmatique peuvent avoir besoin de bronchodilatateurs pour soulager les crises d’asthme. Vous pouvez donner ce médicament à votre enfant avec une bouffée ou un nébuliseur, qui produit une fine pulvérisation de médicament que votre enfant respire ensuite.
parce que les nourrissons atteints de BPD ont parfois du mal à grandir, vous devrez peut-être nourrir votre bébé avec une formule riche en calories. L’allaitement peut être administré seul ou en complément de l’allaitement. Parfois, les bébés atteints de BPD qui sont plus lents à prendre du poids rentreront de l’USIN avec des tétées par tube G.,
quand appeler le médecin
Une fois qu’un bébé rentre de l’hôpital, les parents doivent toujours surveiller les signes de détresse respiratoire ou les urgences du trouble respiratoire (lorsqu’un enfant a de graves problèmes respiratoires).,ormal
- ventre s’enfonçant avec la respiration
- tirant la peau entre les côtes à chaque respiration
Si vous remarquez l’un de ces symptômes chez votre bébé, appelez votre médecin ou obtenez immédiatement des soins médicaux d’urgence.,