le diagnostic infirmier pour la septicémie est considéré comme effectué pour découvrir l’infection qui est liée à l’invasion de micro-organismes dans le corps du patient souffrant de septicémie. La septicémie est considérée comme un syndrome caractérisé par des symptômes cliniques et des signes d’infection grave pouvant évoluer vers un choc septique ou une septicémie., Le terme septicémie impliquerait la présence d’un type spécifique d’infection qui est causée par la croissance répétée de micro-organismes présents dans le sang. Il pourrait également être leurs toxines peuvent peut résulter avec une partie de la septicémie systémique et des changements psychologiques profonds.

Les patients présentant le risque le plus élevé de choc septique et de bactériémie comprendraient les nourrissons, les personnes âgées et les personnes immunodéprimées atteintes de maladies chroniques., Les objectifs à long terme du diagnostic infirmier pour la septicémie sont le maintien de cultures négatives en suivant l’antibiothérapie. La température doit être maintenue en dessous de 100 degrés Fahrenheit, la fréquence cardiaque doit être comprise entre 60 et 100 battements par minutes et la carte doit être supérieure à 70 mmHq.

définition signes et symptômes D’un choc septique sévère

la septicémie est la réponse de l’organisme à l’infection. Le corps déclenche une série d’événements provoquant un syndrome inflammatoire plus ou moins généralisé responsable d’hémodynamique et micro circulatoire.,

Il existe 3 types de septicémie: les 3 phases d’aggravation successive de l’infection et la réponse inflammatoire:

1. septicémie:
   1. présence d’infection cliniquement et / ou micro-biologiquement documentée
   2. SIRS = syndrome de réponse inflammatoire systémique (présence d’au moins deux de ces signes):
      1. fièvre> 38.3 ° « 61d36909ca »>36., ° C
      2. tachycardia> 90 beats / min
      3. tachypnea with EN> 20/mn or PaCO2 <32mHg
      4. Hyper leukocytosis with WBC> 12,000 or <4000/mm3ou> 10% immature forms.,
2. septicémie sévère:
   • septicémie D’apparition et dysfonctionnement des organes et / ou hypotension corrigée par le volume et / ou le lactate> 4 mmol / L
3. choc septique:
   • Hypotension secondaire à la septicémie non seulement corrigée par l’expansion du volume.

détection précoce de la septicémie sévère dans la zone de réception

la reconnaissance précoce de la septicémie sévère est cruciale car la prise en charge hémodynamique précoce détermine le pronostic.,

signes immédiatement détectables dans la zone de réception et l’orientation:

• hyperthermie avec ou sans frissons.
• des frissons en l’absence de fièvre.
• une oligurie.
• diminution du niveau de conscience, confusion.
• tachypnée> 30.
• des nausées, des vomissements, de la diarrhée.
• extrémités tachetées, articulations.
• extrémités froides et cyaniques.
• l’augmentation de la fréquence du pouls> 90 battements / min.
• la pa Systolique <90mmHg ou <40 mmhg par rapport à la normale.,/div> 4 mmol / l et / ou dysfonctionnement des organes

  les critères diagnostiques sont:

  • SIRS + infection « cliniquement ou microbiologiquement documentée”
  • bactériémie (présence d’organismes viables dans le sang avec des hémocultures positives)
  • infection pulmonaire, abdominale, urinaire

  au niveau biologique, la septicémie peut entraîner:

  1. leucocytose
  2. thrombocytopénie (<150 000/mm3)
  3. élévation de la procalcitonine sérique

  un dysfonctionnement d’organe peut entraîner:

  1. signes d’hypoperfusion et / ou d’hypotension.,
  2. une augmentation du lactate sanguin (> 4 mmol / l).
  3. insuffisance rénale avec augmentation de la créatinine (> 20 mg / L ou plus de 50% du chiffre de base), augmentation de l’urée et oligurie.
  4. insuffisance hépatique avec augmentation des alat, ASAT, GGT, bilirubine> 30mmol / l.
  5. l’hypoxie.
  6. résultats de l’acidose métabolique des gaz sanguins.
  7. signes de DIC.
  8. encéphalopathie ou délire avec un Glasgow < 14.,

  l’évaluation du diagnostic infirmier pour la septicémie

  • La température du patient serait inférieure à 100 degrés Fahrenheit. Les cultures resteraient négatives. On considère que les infections ne se sont pas propagées aux patients présents dans la même unité.
  • S’il y a des cultures positives, il serait reconnu dans les 24 à 48 heures après le diagnostic de septicémie. En d’autres termes, il y aurait des cultures positives peu de temps après que l’organisme incriminé ait été identifié.,
  • Les patients ne présenteraient aucun symptôme ou signe d’infection de la ligne; ce qui est également appelé Afébrile.
  • Les patients commenceraient à avoir des cultures négatives peu de temps après le début du traitement. Ce serait après le traitement antimicrobien pertinent.

  la justification de ce diagnostic infirmier

  • Il y aurait diminution avec le risque d’infection nosocomiale ou tout type de transmission d’infection.,
  • l’objectif premier est d’identifier et de localiser la source principale de l’infection chez le patient
  • le taux d’infection noscomiale diminuerait avec le temps
  • Les antibiotiques à large spectre sont considérés comme destinés à l’utilisation contre toute une liste d’organismes. Mais il est jugé plus prudent de faire usage d’antibiotiques à spectre étroit pour le traitement bientôt l’organisme de type spécifique a été reconnu.

  L’intervention de la septicémie diagnostic infirmier:

  • Les mains doivent être lavées avant et après chaque patient des soins de l’activité., Même dans le cas où si l’utilisation de gants.
  • Les visiteurs ont été isolés et surveillés selon l’indication.
  • Obtenir du sang, des plaies, des crachats, urine et les cultures peu après le soupçon d’un début de septicémie.
  • Les techniques aseptiques doivent être suivies très strictement. Même au moment de la manipulation de certains équipements et lignes invasives.
  • Le large spectre d’antibiotiques doit être initié et il doit être changé en spectre étroit dès que les résultats de culture ont été recueillis.,

  résultats finaux:

  Après environ 8 heures d’interventions infirmières, le patient commencerait à récupérer et guérirait en temps opportun. Les résultats finaux du diagnostic infirmier pour la septicémie sont considérés comme étant que le patient souffrant de septicémie serait exempt de tout type d’infection supplémentaire. Ce serait selon les preuves trouvées dans les cultures négatives. Le taux de glucose présent dans le sang serait inférieur à 150 mg ou dL.