Diabetes Nursing Diagnosis Care Plan NCLEX Review

le diabète sucré, simplement connu sous le nom de diabète, est un groupe de troubles métaboliques qui impliquent une production anormale d’insuline ou une réponse à celle-ci, affectant l’absorption du glucose dans le corps.

le Glucose (sucre dans le sang) est la principale source d’énergie pour les cellules cérébrales, les tissus corporels et les muscles., Il existe différents types de diabète, mais tous conduisent à l’accumulation d’excès de glucose dans la circulation sanguine.

Cette condition peut entraîner des complications graves si elle n’est pas contrôlée. Le diabète ne peut pas être guéri, mais il est gérable grâce à un traitement et à des changements de mode de vie.

types de diabète

1. prédiabète. Cela se produit lorsque la glycémie est plus élevée que la normale, mais pas assez élevé pour diagnostiquer le diabète. Les personnes atteintes de prédiabète peuvent éventuellement avoir un diabète de type 2 si la condition n’est pas traitée.
2. le Diabète de Type 1., Également connu sous le nom de diabète insulino-dépendant, le diabète de type 1 est une maladie auto-immune qui résulte de l’attaque des anticorps contre le pancréas. Lorsque le pancréas est endommagé, il ne peut pas produire d’insuline. Le diabète de Type 1 était appelé diabète juvénile, car la plupart des cas commencent pendant l’enfance.
3. le Diabète de Type 2. Également appelé diabète non insulino-dépendant, le diabète de type 2 survient lorsque le pancréas est capable de créer de l’insuline, mais pas suffisamment pour réduire la quantité de glucose dans le sang. La résistance à l’insuline est également évidente dans ce type de diabète., La plupart des cas de diabète sucré sont de type 2 et la plupart des personnes atteintes de diabète de type 2 sont en surpoids ou obèses.
4. diabète gestationnel. Les femmes enceintes peuvent présenter une résistance à l’insuline, généralement au cours du deuxième ou du troisième trimestre. Une fois que le bébé est accouché, le diabète gestationnel disparaît généralement. Le bébé est plus à risque que la mère, car le glucose peut voyager via le placenta. Cela peut rendre le bébé en surpoids ou avoir du mal à respirer. Une césarienne peut être nécessaire pour accoucher du bébé.,

malgré un nom similaire, le diabète insipide n’est pas un type de diabète sucré. Les deux ont une polyurie (augmentation de la quantité d’urine) et une polydipsie (soif excessive).

cependant, le diabète insipide implique l’incapacité de retenir l’hormone en raison du dysfonctionnement de l’hormone antidiurétique vasopressine.,

• polydipsie – soif accrue / excessive
• polyurie – mictions fréquentes et augmentation de la quantité d’urine
• polyphagie – faim extrême
• Fatigue
• irritabilité
• vision floue
• Plaies ou plaies à cicatrisation lente
• présence de cétones dans l’urine
• perte de poids inexpliquée-en particulier dans le diabète de type 1
• picotements et/ou engourdissements des extrémités

causes

le pancréas est une glande située sous l’estomac et est responsable de la production et de la sécrétion de l’hormone insuline dans la circulation sanguine., L’insuline facilite l’entrée de la glycémie dans les cellules du corps, ce qui entraîne une diminution de sa quantité dans la circulation sanguine.

normalement, lorsque le taux de glucose sanguin diminue, la production d’insuline est également ralentie dans le pancréas.

Dans le diabète de Type 1, le système immunitaire produit des anticorps qui détruisent les cellules productrices d’insuline du pancréas, laissant l’organe de produire peu ou pas d’insuline pour aider à transporter le glucose dans les cellules qui en ont besoin. D’autre part, les cellules des personnes atteintes de prédiabète et de diabète de type 2 développent une résistance à l’insuline.,

le pancréas n’est pas capable de créer suffisamment d’insuline pour surpasser cette résistance à l’insuline, ce qui entraîne une accumulation de glucose dans le sang. Dans le diabète gestationnel, le placenta sécrète des hormones vitales pour la grossesse, mais peut former une résistance à l’insuline dans les cellules de la mère.

Complications

le diabète non traité ou mal contrôlé peut entraîner le développement de complications graves pouvant être invalidantes ou mortelles pour le patient. Ceux-ci comprennent:

1. Les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux., Les niveaux élevés de glucose dans le sang peuvent endommager les parois des vaisseaux sanguins, y compris les artères du cœur. Cela augmente le risque d’angine de poitrine, de maladie coronarienne, de cardiomyopathie diabétique, d’infarctus du myocarde (crise cardiaque) et d’accident vasculaire cérébral (attaque cérébrale).
2. coma Diabétique. Il s’agit d’une forme de coma réversible résultant soit d’un taux de sucre dans le sang très élevé ( acidocétose diabétique dans le diabète de type 1; coma Non cétotique hyperosmolaire dans le diabète de type 2), soit d’un taux de sucre dans le sang faible (hypoglycémie dans le diabète de type 1 avec doses de remplacement d’insuline).
3. la Neuropathie., Capillaires peuvent être endommagés par un excès de glucose dans le sang. Cela prive les nerfs de la nourriture dont ils ont besoin. Il provoque éventuellement des lésions nerveuses ou une neuropathie, comme en témoignent des picotements et/ou un engourdissement des doigts et des orteils, s’étendant vers le haut jusqu’aux extrémités entières.
4. la Néphropathie. Les reins peuvent également être endommagés en raison d’un diabète mal contrôlé.
5. de la Rétinopathie. L’excès de glucose peut endommager les vaisseaux sanguins situés dans l’œil.
6. les infections du Pied. Une mauvaise circulation sanguine et / ou des lésions nerveuses dans les pieds augmentent le risque de cloques et de coupures., Si les plaies sont infectées, le patient diabétique peut éventuellement nécessiter une amputation en raison d’une mauvaise cicatrisation.

D’autres complications peuvent inclure des problèmes de peau, une déficience auditive, la dépression et la maladie d’Alzheimer.

le diabète gestationnel peut entraîner une croissance excessive du bébé, une affection connue sous le nom de macrosomie. La mère est également à haut risque de pré-éclampsie, une maladie mortelle pendant la grossesse.,

diagnostic

1. dépistage du diabète – dépistage de la glycémie
2. 45 ans et plus
3. indice de masse corporelle supérieur à 23 (quel que soit l’âge)
4. femmes atteintes de diabète gestationnel – dépistage tous les 3 ans
5. patients Prédiabètes – dépistage tous les ans
6. tests sanguins
7. Test d’hémoglobine glyquée (A1C) – pour vérifier le taux moyen de au cours des 2-3 derniers mois; non-jeûne

– A1C inférieur à 5,7 – normal

– A1C entre 5,7 et 6,4 – prédiabète

-A1C supérieur à 6.,5 – diabète

• Test de sucre dans le sang aléatoire – taux de sucre dans le sang de 200 mg/dL ou 11,1 mmol/L suggère le diabète
• Test de sucre dans le sang à jeun – à jeun pendant la nuit; taux de sucre dans le sang supérieur à 7mmol/L en 2 jours de test différents suggère le diabète
• Test de 11,1 mmol/l suggère le diabète

traitement

1. changements alimentaires., Les aliments faibles en gras, faibles en calories et riches en fibres sont idéaux pour les patients diabétiques. Le patient est habituellement référé à un diététiste pour s’assurer qu’un plan de repas qui convient aux objectifs et aux préférences de santé du patient est créé.
2. Augmentation de l’activité physique. L’exercice diminue le taux de glucose dans le sang à mesure que la demande de glucose (énergie) dans les cellules augmente avec l’activité physique. Il est recommandé d’avoir au moins 30 minutes d’exercice aérobie.
3. des médicaments par voie Orale. La metformine est prescrite aux patients diabétiques de type 2 pour augmenter la sensibilité du corps à l’effet de l’insuline.,
4. thérapie à l’Insuline. Patients diabétiques de Type 1 besoin d’injections d’insuline pour abaisser le taux de sucre sanguin.
5. contrôle de la glycémie. Pour s’assurer que le patient ne présente pas d’hyperglycémie (taux élevé de glucose dans le sang) ou d’hypoglycémie (taux bas de glucose dans le sang), les patients sont éduqués à vérifier leur glycémie environ 3 à 4 fois par jour, ou plus selon leur plan de traitement.
6. la Greffe de Pancréas. Les patients diabétiques de type 1 peuvent être admissibles à une transplantation pancréatique.,

Nursing Care Plans for Diabetes

1. Nursing Diagnosis: Risk for Unstable Blood Glucose

Desired Outcome: The patient will maintain a blood glucose level of less than 180 mg/dL and an A1C level below 5.7

Intervention	Rationale
Assess for signs of hyperglycemia or hypoglycemia.,	pour déterminer le traitement approprié pour maintenir la glycémie cible. Symptômes de L’hyperglycémie: 3P (polyphagie, polyurie et polydipsie), fatigue ou vision floue Hypogylcémie: vertiges, maux de tête, fatigue, diaphorèse et tachycardie
surveillez la glycémie. (La fréquence des contrôles de glycémie dépend du plan de traitement.)	pour s’assurer que le taux de glucose dans le sang est dans la plage cible.
administrer des médicaments pour diabétiques (par voie orale et / ou insulinothérapie) comme prescrit.,	pour maintenir les niveaux de glucose dans la plage normale, contrôler efficacement le diabète et réduire le risque de lésions des vaisseaux sanguins, de lésions nerveuses, de lésions rénales et d’autres complications du diabète.
encouragez le patient à respecter son régime alimentaire.	les aliments faibles en gras, faibles en calories et riches en fibres sont idéaux pour les patients diabétiques.
Encourager le patient à augmenter l’activité physique, en particulier l’exercice aérobie.,	L’exercice diminue le taux de glucose dans le sang à mesure que la demande de glucose (énergie) dans les cellules augmente avec l’activité physique.,

• diagnostic infirmier: Nutrition déséquilibrée: moins que les besoins corporels liés à une carence en insuline, comme en témoigne une perte de poids inexpliquée, une urine diluée, glycémie élevée, fatigue et faiblesse

résultat souhaité: le patient sera en mesure d’atteindre un poids à l’intérieur de son IMC normal, démontrant des habitudes alimentaires et des choix sains.,

Intervention	Justification
Expliquer au patient la relation entre le diabète et la perte de poids inexpliquée.	pour aider le patient à comprendre pourquoi la perte de poids inexpliquée est l’un des signes du diabète.
créez un tableau du poids quotidien et un tableau des aliments et des liquides. Discutez avec le patient des objectifs à court et à long terme de la perte de poids.	pour surveiller efficacement l’apport nutritionnel quotidien du patient et les progrès dans les objectifs de perte de poids.,
Aidez le patient à choisir des choix diététiques appropriés pour suivre un régime riche en fibres et faible en gras.	les aliments faibles en gras et riches en fibres sont idéaux pour les patients diabétiques.
Référer le patient à la diététiste.	fournir des soins plus spécialisés au patient en termes de nutrition et de régime alimentaire en relation avec les nouveaux diagnostics de diabète.,ent Knowledge Risk for Infection Risk for Disturbed Sensory Perception x To view this video please enable JavaScript, and consider upgrading to a web browser that supports HTML5 video Nursing Stat Facts 1 video