un partenariat entre les ophtalmologistes et les dermatologues détient le potentiel de produire un meilleur traitement pour la rosacée oculaire, l’une des rares conditions qui,
« espérons que le paradigme finira par passer du traitement des symptômes et des signes de la rosacée oculaire avec des antibiotiques oraux ou une référence réflexive à l’ophtalmologie au traitement cutané en premier”, a déclaré la dermatologue Kara Capriotti, MD, qui a travaillé avec une équipe d’ophtalmologistes pour développer un traitement qui se concentre sur la rosacée oculaire
le Dr, Kara Capriotti
selon la National Rosacea Society, 16 millions de personnes aux États-Unis souffrent de rosacée, et les chercheurs ont estimé que la rosacée affecte l’œil chez 58% à 72% des patients (US Ophthalmic Review. 2013;6:86-8). Une enquête 2016 de la Rosacea Society auprès de 615 personnes atteintes de rosacée a révélé que jusqu’à 92% ont déclaré des symptômes oculaires comprenant une irritation, un grain de sable ou une sécheresse, et 86% ont déclaré des yeux larmoyants ou injectés de sang – symptômes qui ont commencé après avoir développé la rosacée., Cela dit, 72% ont déclaré qu’ils n’avaient jamais été traités spécifiquement pour la rosacée oculaire.
les gommages oculaires, les larmes artificielles, les mesures de soulagement du stress et les antibiotiques font partie des traitements utilisés pour cette maladie, qui peut cependant résister au traitement.
Rosacea.org
sous-type 4 rosacée oculaire: irritation oculaire: aspect aqueux ou injecté de sang, irritation, brûlure ou picotement.
le Dr Capriotti, qui pratique dans Rosemont, Pennsylvanie.,, a commencé à développer des traitements topiques avec des collègues qui ont des antécédents en développement de médicaments et en ophtalmologie, considérant la peau des paupières comme une cible. « L’idée de traiter la blépharite / rosacée oculaire à travers la peau vient directement de cette progression et de la collaboration entre un dermatologue regardant la maladie comme une maladie de peau et les ophtalmologistes … voir une nouvelle façon de penser à un problème de surface oculaire qui a sa cause profonde dans le couvercle”, a-t-elle expliqué dans une interview.,
la clé, croit-elle, est de passer d’un accent sur les symptômes oculaires à un accent sur les signes de la paupière et de la peau associés à la rosacée oculaire. « Presque toutes les approches ophtalmologiques de la maladie commencent à la surface oculaire, et ces traitements de surface sont toujours un peu toxiques pour la surface oculaire”, a-t-elle déclaré., « En traitant d’abord les signes du couvercle par une approche topique à travers le couvercle fermé, nous pouvons éliminer beaucoup de symptômes de la surface oculaire sans jamais toucher la surface oculaire, empêchant ainsi beaucoup de la toxicité et des effets secondaires associés que vous voyez couramment avec les ophtalmiques topiques. »
La Dre Capriotti et ses collègues ont mis au point un traitement topique contenant du diméthylsulfoxyde (DMSO) associé à de la povidone iodée diluée, qui est appliqué sur le bord de la paupière de l’œil fermé.,
en 2015, ils ont publié un rapport de CAS décrivant l’utilisation réussie du traitement pour un homme de 78 ans atteint de blépharoconjonctivite à la rosacée, qui avait échoué aux traitements oraux et topiques. Il a été traité avec une solution de povidone iodée à 10% dans un véhicule DMSO, qui a été composé en un gel topique par une pharmacie et administré deux fois par jour, frotté sur la ligne des cils et la paupière.
Après une semaine, « des améliorations remarquables ont été notées”, avec inversion d’une grande partie de la conjonctivite, érythème de la paupière antérieure et épaississement, ont-ils écrit., Un mois plus tard, après une application quotidienne, « non seulement les améliorations initiales étaient conservées, mais les vaisseaux de la marge du couvercle postérieur et les télangiectasies avaient commencé à s’atténuer et à se développer. De plus, le capsulage meibomien n’était plus présent, les sécrétions étaient moins visqueuses et le temps de rupture des déchirures normalisé. »
le DMSO est un agent de pénétration cutanée rarement utilisé en ophtalmologie et la povidone iodée est un agent biocide utilisé dans les soins oculaires, ont-ils souligné dans le rapport de cas., « Cette nouvelle thérapie peut justifier une enquête plus approfondie dans des essais cliniques randomisés et contrôlés », ont-ils conclu (Ophthalmol Ther. 2015 déc; 4: 143-50).
Il est prévu de commencer un essai clinique plus tard en 2017, selon le Dr Capriottis, cofondateur de Veloce Biopharma, une entreprise qui développe ce produit.
En attendant que des traitements plus spécifiques soient disponibles, que peuvent faire les dermatologues maintenant pour améliorer leur prise en charge des patients atteints de rosacée oculaire?, « Tout d’abord, vous devez être à l’aise de regarder les paupières et d’exclure tout ce qui pourrait se faire passer pour une blépharite”, a commenté le Dr Capriotti. « Nous avons un gros inconvénient en dermatologie parce que nous n’utilisons pas de biomicroscopie à lampe à fente, mais nous sommes assez bons pour regarder la peau. Si le patient a beaucoup de signes de rosacée extraoculaires, je pense certainement que les dermatologues peuvent gérer la prescription d’un topique pour les couvercles et évaluer la réponse., »
elle a cependant averti que les renvois sont en ordre dans plusieurs situations: les cas graves, ceux qui impliquent uniquement l’œil et ceux avec lesquels les symptômes oculaires semblent l’emporter sur les signes de la paupière.
Le Dr Capriotti est également vice-président senior en dermatologie chez Veloce. Dans l’étude publiée en 2015, elle et ses trois coauteurs ont révélé avoir des intérêts financiers dans ALC Therapeutics, une société qui a été dissoute et restructurée en Veloce.