La dermatite herpétiforme (DH) est une manifestation cutanée chronique, intensément irritante et cloqueuse de l’entéropathie sensible au gluten, communément appelée maladie cœliaque. DH est une éruption cutanée qui affecte environ 10 pour cent des personnes atteintes de la maladie coeliaque.1 DH se trouve principalement chez les adultes et est plus fréquent chez les hommes et les personnes d’origine nord-européenne; DH est rarement trouvé chez les Afro-Américains et les Américains D’origine asiatique.,2

symptômes

La dermatite herpétiforme est caractérisée par de petites papules et vésicules groupées qui éclatent symétriquement sur les coudes, les genoux, les fesses, le dos ou le cuir chevelu. Le visage et l’aine peuvent également être impliqués. Une sensation de brûlure peut précéder la formation de la lésion. Les lésions sont généralement rayées au moment où un patient vient pour un examen physique, et l’éruption peut apparaître comme des érosions et des excoriations.

Les Patients atteints de DH peuvent également présenter des défauts d’émail dentaire aux dents permanentes, qui est une autre manifestation de la maladie cœliaque., Moins de 20% des personnes atteintes de DH présentent des symptômes de la maladie cœliaque.3

Causes

La dermatite herpétiforme est causée par le dépôt d’immunoglobuline A (IgA) dans la peau, ce qui déclenche d’autres réactions immunologiques entraînant la formation de lésions. DH est une manifestation externe d’une réponse immunitaire anormale au gluten, dans laquelle les anticorps IgA se forment contre l’antigène cutané transglutaminase épidermique.

des études familiales montrent que 5% des parents au premier degré d’une personne atteinte de DH auront également un DH., 5% supplémentaires des parents au premier degré d’une personne atteinte DE DH auront la maladie cœliaque.4 Diverses autres maladies auto-immunes sont associées à la DH, la plus courante étant l’hypothyroïdie.

Le

Une biopsie de la peau est la première étape dans le diagnostic de DH. L’immunofluorescence directe de la peau cliniquement normale adjacente à une lésion montre des dépôts granulaires D’IgA dans le derme supérieur. L’histologie de la peau lésionnelle peut montrer des microabcès contenant des neutrophiles et des éosinophiles., Cependant, l’histologie peut révéler seulement excoriation en raison des démangeaisons intenses que les patients éprouvent.

des tests sanguins pour détecter les anticorps anti-endomysial ou anti-tissulaire transglutaminase peuvent également Suggérer une maladie cœliaque. Les tests sanguins pour les anticorps transglutaminases épidermiques sont positifs dans plus de 90% des cas.5 Tous ces tests deviendront négatifs avec une adhésion prolongée à un régime sans gluten.

une biopsie et une sérologie positives confirment la DH et doivent être prises comme preuve indirecte de lésions de l’intestin grêle. Une biopsie de l’intestin grêle n’est généralement pas nécessaire pour le diagnostic DH., Cependant, si des signes cliniques de maladie gastro-intestinale sont évidents à l’examen, un examen plus approfondi peut être nécessaire.2 que les lésions intestinales soient évidentes ou non, un régime sans gluten doit être mis en œuvre car l’éruption cutanée DE DH est sensible au gluten.4

traitement

La sulfone dapsone peut apporter un soulagement immédiat des symptômes. Pour les patients qui ne peuvent pas tolérer la dapsone, la sulfapyridine ou la sulfaméthoxypyridazine peuvent être utilisés, bien que ces médicaments soient moins efficaces que la dapsone. Un régime sans gluten est le seul traitement de la maladie sous-jacente., Même avec un régime sans gluten, la thérapie médicamenteuse peut devoir être poursuivie de quelques mois à 2 ans.

La DH peut entrer en rémission, ce qui est défini comme l’absence de lésions cutanées et de symptômes de la DH pendant plus de 2 ans tout en ne prenant pas de sulfones ou d’autres traitements et en n’adhérant pas à un régime sans gluten. Des études de cohorte montrant une rémission de la DH fournissent un soutien pour réduire le traitement par la sulfone et le sevrage d’un régime sans gluten chez les patients atteints de DH bien contrôlée.,6

essais cliniques

Le National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) et d’autres composantes des National Institutes of Health (NIH) mènent et soutiennent la recherche sur de nombreuses maladies et affections.

que sont les essais cliniques et sont-ils adaptés à vos besoins?

Les essais cliniques font partie de la recherche clinique et sont au cœur de toutes les avancées médicales. Les essais cliniques examinent de nouvelles façons de prévenir, de détecter ou de traiter les maladies., Les chercheurs utilisent également des essais cliniques pour examiner d’autres aspects des soins, tels que l’amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques. Découvrez si les essais cliniques vous conviennent.

quels essais cliniques sont ouverts?

Les essais cliniques actuellement ouverts et en cours de recrutement peuvent être consultés à l’adresse suivante: www.ClinicalTrials.gov.