Les Sources de vitamine D comprennent la lumière du soleil (ultraviolets B, ou UVB, rayons), l’apport alimentaire et les suppléments. La lumière du Soleil est la principale source de vitamine D humaine. la vitamine D se réfère à différentes formes d’une hormone stéroïde. La vitamine D3 (également appelée 1, 25-dihydroxycholécalciférol ou calcitriol) est produite par le corps lorsque la lumière ultraviolette (sous forme D’UV B) interagit avec le 7-déhydrocholestérol . On pense que la vitamine D3 est plus puissante que la vitamine D2, D3 et D2 étant les deux formes de vitamine D contenues dans les suppléments.,
la Production se produit généralement avec une exposition naturelle au soleil (en particulier dans les saisons et les latitudes avec des indices UV élevés); certains pourraient se produire à partir de lits de bronzage, bien que les lits de bronzage émettent principalement des UV A (Woo et Eide, 2010). Les caissons lumineux filtrent les rayons UV pour fournir une lumière blanche brillante, et leur mécanisme d’action ne serait pas lié à l’exposition à la lumière ultraviolette (Lam et al, J Clin Psychiatry 2001).
au cours de la dernière décennie, il y a eu une préoccupation croissante que de nombreux enfants et les adultes peuvent ne pas avoir des niveaux suffisants de vitamine D., Par exemple, une étude sur les femmes en âge de procréer dans le nord des États-Unis a révélé des niveaux insuffisants de vitamine D chez 54% des femmes noires et 42% des femmes blanches. Certaines personnes peuvent être plus vulnérables à une carence en vitamine D, y compris celles qui ont une plus grande pigmentation de la peau et celles qui sont moins exposées au soleil (p. ex., les personnes âgées ou les personnes vivant en institution).
Les tests sanguins utilisés pour vérifier les niveaux de vitamine D analysent le métabolite actif, la 25-hydroxyvitamine D. différents laboratoires utilisent différentes gammes de référence, ainsi que différentes unités de mesure., Afin de fournir des lignes directrices plus claires concernant la carence et l’insuffisance en vitamine D, L’Institute of Medicine (IOM) a récemment publié de nouvelles gammes de référence pour les niveaux de vitamine D. Un taux normal de vitamine D est supérieur à 75 nmol/L (ou 30-60 ng/ml). Moins de 30 nmol/L (ou 12 ng/ml) est considéré comme déficient. Le Comité de l’OIM note également que certaines personnes, mais pas toutes, peuvent être à risque de carence en vitamine D à des niveaux allant de 30 nmol/L à 50 nmol/l (12-20 ng/ml).,
vitamine D et dépression
La plupart des études soutenant les avantages de la vitamine D pour la santé ont été des études d’association (et non des études de traitement), où des niveaux inférieurs de vitamine ont été associés à certains effets indésirables ou maladies (p. ex., cancer du sein, hypertension, diabète). À ce stade, les avantages de la supplémentation en vitamine D pour la plupart des indications n’ont pas été bien étudiés.
Plusieurs études d’association, mais pas toutes, ont démontré une corrélation entre des niveaux inférieurs de vitamine D et un risque accru de dépression (examiné dans Parker et Brotchie, 2011)., Un apport alimentaire plus élevé en vitamine D a été associé à un risque plus faible de dépression chez les femmes âgées (Bertone-Johnson et al, 2011).
Une étude de cohorte prospective de Milaneschi et ses collègues (2010) suggère une relation entre les niveaux de vitamine D et le risque ultérieur de dépression. Dans cette étude, comprenant 531 femmes et 423 hommes âgés de 65 ans ou plus, les taux sériques de vitamine D ont été évalués à l’inclusion et après 3 et 6 ans de suivi., Le Center for Epidemiological Studies Depression Scale (CES-D) a été utilisé pour évaluer l’humeur, avec un score de >16 utilisé pour identifier la dépression. Une faible teneur en vitamine D a été définie comme < 50 nmol/l. Les femmes et les hommes présentaient un risque significativement plus élevé de développer des symptômes dépressifs avec des niveaux de vitamine D inférieurs, notant que la relation était plus robuste chez les femmes (rapport de danger de 2,0 chez les femmes et de 1,6 chez les hommes).,
Il n’y a pas eu d’évaluation adéquate de la vitamine D comme traitement du trouble dépressif majeur (TDM) ou du trouble affectif saisonnier (TSA). Dans une étude de traitement, Jorde et ses collègues (2008) ont évalué l’impact de la supplémentation en vitamine D sur les symptômes de dépression chez les sujets en surpoids et obèses (N=441); ils ont utilisé Le Beck Depression Inventory (BDI) pour évaluer les symptômes dépressifs. À l’inclusion, des niveaux inférieurs de vitamine D (<40 nmol/L) étaient corrélés à des scores BDI plus élevés., Les participants ont été randomisés en vitamine D (20 000 UI ou 40 000 UI) ou placebo par semaine pendant un an. Il y avait une amélioration significative des scores dépressifs parmi les deux groupes de vitamine D par rapport à ceux recevant le placebo.
dans leur revue, Parker et Brotchie (2011) concluent qu’il est prématuré de faire des recommandations sur la vitamine D pour le traitement ou la prévention de la dépression., Ils notent que la recherche évaluant le rôle de l’apport en vitamine D en termes d’apport alimentaire est difficile, car la principale source de l’alimentation est le poisson, et les résultats peuvent être confondus par l’apport en oméga-3 qui peut également avoir un impact positif sur l’Humeur. Ils avertissent qu’un rôle causal de la carence en vitamine D dans la MDD ou la SAD n’est pas établi. À l’heure actuelle, il n’y a pas suffisamment de preuves pour étayer son utilisation pour le traitement de la MDD., Cependant, il est raisonnable de vérifier les niveaux chez les personnes à risque de carence en vitamine D et de compléter à des fins de santé générale (telles que la santé osseuse) chez les personnes souffrant de dépression.
vitamine D et dépression périnatale
Une carence en vitamine D semble augmenter le risque de complications obstétricales. Il a été rapporté que les niveaux de vitamine D étaient inversement liés au risque de diabète gestationnel et à un mauvais contrôle glycémique (McLeod et al, 2011)., De faibles niveaux de vitamine D ont également été signalés pour augmenter le risque de prééclampsie, bien que cela n’ait pas été systématiquement démontré (Brannon et Picciano, 2011).
Bodnar et ses collègues ont mené une étude exploratoire et n’ont pas constaté que les niveaux de vitamine D étaient liés au risque de dépression majeure pendant la grossesse (2011). Dans une autre étude, des niveaux plus faibles de vitamine D ont été associés à des scores plus élevés de L’échelle de dépression postnatale D’Édimbourg (EPDS) dans un échantillon post-partum (N=97) (Murphy et al, 2010)., Il convient également de noter que les mères ayant un faible taux de vitamine D sécrètent des niveaux plus faibles de vitamine D dans le lait maternel, ce qui expose les nourrissons exclusivement à un risque de carence (Haggerty, 2011). Par conséquent, il peut être bénéfique d’évaluer l’état de la vitamine D chez les femmes enceintes et allaitantes, bien que l’impact sur le risque de dépression ne soit pas clair pour le moment.
quelle quantité de vitamine D devriez-vous prendre?
ces derniers temps, il y a eu une certaine controverse concernant le dosage adéquat du dosage de la vitamine D., Le Comité de L’OIM a publié des recommandations pour divers groupes d’âge, reflétant les preuves scientifiques des avantages de la vitamine D pour la santé.
la plupart des vitamines prénatales contiennent 400 UI de vitamine D. fait intéressant, plusieurs études récentes montrant les avantages de la vitamine D pendant la grossesse ont utilisé des doses de 4 000 UI par jour; cependant, la plupart des groupes de santé recommandent de ne pas prendre plus de 2 000 UI de la vitamine en supplément par jour. Le risque d’événements indésirables augmente au-dessus de 4 000 UI par jour.,
Les Deux D2 et D3 sont efficaces pour augmenter les taux sanguins de vitamine D, de nombreux experts recommandent de compléter avec de la vitamine D3, la forme qui est produite naturellement par le corps. Cependant, les suppléments de vitamine D3 sont généralement dérivés de l’huile de foie de morue ou de la lanoline et ne sont donc pas végétariens. Si une personne a des préoccupations au sujet de la prise de vitamine D3, la vitamine D2 (qui est d’origine végétale) peut être un remplacement efficace.
Marlene Freeman, MD