Question: Mai 1998

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Cromolyn sodium a été couramment utilisé pour traiter la conjonctivite papillaire géante (CPG), une affection moins fréquente dans la pratique clinique depuis l’avènement des lentilles de contact souples jetables. Aujourd’hui, Cromolyn sodium est toujours utilisé pour les problèmes rencontrés par quelques patients portant des lentilles jetables, mais plus généralement, il est utilisé pour les porteurs de lentilles souples classiques. Ce sont des patients difficiles car ils portent fréquemment des lentilles toriques avec un cylindre élevé ou portent des pouvoirs élevés de correction myope ou hypermétrope.,

la conversion aux lunettes est rarement une option attrayante pour ces patients, de sorte que le remplacement des lentilles et le traitement médical offrent notre seul espoir de les garder dans les lentilles. Une option restante serait la chirurgie réfractive.

Crolom 4% (Cromolyn sodium) est fourni par Bausch& Lomb en flacons de 2,5 mL et 10 mL. Il est conservé avec 0,01% de chlorure de benzalkonium et a une plage de pH de 4,0 à 7,0. Cette plage de pH peut provoquer des picotements lors de l’instillation. Les gouttes doivent être conservées à des températures de 59° à 86 ° F. Les bouteilles ouvertes doivent être jetées après 4 à 6 semaines., Il est approuvé pour les enfants de 4 ans et plus. Cromolyn sodium est mal absorbé par voie systémique, et seules des traces sont absorbées dans la chambre antérieure. Cromolyn qui est absorbé est rapidement éliminé de l’organisme.

Cromolyn sodium 4% administré en spray nasal est utilisé pour traiter la rhinite allergique et aider à contrôler l’asthme bronchique, bien que ce ne soit pas un traitement efficace pour l’asthme aigu.

stabilise les mastocytes

Cromolyn sodium a été synthétisé en 1965 à partir d’un extrait d’une graine cultivée dans la région de la Méditerranée orientale., Il agit principalement en stabilisant les mastocytes, qui sont abondants dans la conjonctive. La stabilisation des mastocytes est utile dans les réactions d’hypersensibilité médiées par Lesge. Ces réactions sont médiées par la libération d’histamine, de leucotriènes, de prostaglandines et de facteurs chimiotactiques éosinophiles à partir des mastocytes. L’arrêt de la libération de ces produits chimiques dans les yeux bloque les effets inflammatoires couramment observés avec la conjonctivite vernale, papillaire géante, atopique et à l’herbe à poux.,

Une fois que les produits chimiques inflammatoires ont été libérés dans les yeux, Cromolyn sodium n’a aucun effet sur la réduction de l’inflammation causée par les produits chimiques. Pour cette raison, d’autres médicaments sont nécessaires en conjonction avec cromolyn pour réduire la réaction initiale. Le cromolyn aide à empêcher d’autres mastocytes de libérer des agents inflammatoires supplémentaires. Il faut généralement environ 7 jours avant que les patients se sentent soulagés lors de l’utilisation de Cromolyn sodium comme seul traitement.,

améliore le confort oculaire

• Crolom fonctionne mieux lorsqu’il est combiné avec d’autres médicaments.
• Il peut piquer pendant quelques secondes sur l’instillation.
• Il est le plus efficace pour GPC.
• N’oubliez pas d’inclure des compresses froides et des rinçages Salins dans le plan de traitement.
• Dites aux patients de ne pas se frotter les yeux.
• Crolom est inefficace avec la dermatite de contact et les réactions dues aux produits chimiques.
• C’est un médicament très sûr et est de mauvaise absorption systémique.,

des études cliniques dans les années 1980 ont révélé que cromolyn était un traitement efficace de la conjonctivite papillaire vernale et géante. Une étude de Felius en 1984 a révélé un avantage supplémentaire: que cromolyn a augmenté le temps de rupture des larmes, ce qui a amélioré le confort des yeux.

hypersensibilité de Type IV les réactions allergiques ne sont pas traitées efficacement par Crolom. Cela comprend la dermatite de contact, l’herbe à puce et les réactions aux conservateurs dans les solutions de lentilles de contact. Ces réactions allergiques sont mieux traitées avec des stéroïdes et des antihistaminiques / décongestionnants.,

j’ai trouvé que le sodium de cromolyn était le plus utile pour traiter

options de traitement

pour la catégorie 1 à 2 de GPC, employez Crolom quatre fois par jour pendant 1 à 2 semaines et puis deux fois par jour pendant 1 à 2 semaines, et employez Naphcon A (naphazoline, Alcon) quatre fois par Livostin (chlorhydrate de lévocabastine, Ciba Vision) quatre fois par jour pendant 1 semaine, puis deux fois par jour pendant 1 semaine est une deuxième option. Les soins de soutien comprendraient le retrait des lentilles cornéennes et l’examen d’autres options, telles que les produits jetables quotidiens ou de 2 semaines., Les rinçages salins et les compresses froides aident également à soulager les démangeaisons et à réduire le mucus.

pour la catégorie 3 à 4 de GPC, employez Crolom quatre fois par jour pendant 2 semaines et puis deux fois par jour pendant 2 à 6 semaines; rinçages Salins quatre fois par jour pendant 2 semaines; compresses froides quatre fois par jour pendant 1 semaine et puis deux fois par jour pendant 1 semaine; Flarex (acétate de fluorometholone 0,1%,

cesser de porter des lentilles de contact pendant 1 à 2 mois, puis envisager des lentilles rigides perméables aux gaz, des produits jetables de 1 jour, des lunettes ou une chirurgie réfractive.,

Pour traiter les conjonctivites allergiques de pollens, les moisissures et la poussière, utilisez Crolom quatre fois par jour pendant 2 semaines, puis deux fois par jour pendant 2 semaines à 2 mois. Aussi, l’utilisation Livostin quatre fois par jour pendant 1 semaine, puis deux fois par jour pendant 1 semaine, et utiliser des compresses froides deux fois par jour pendant 1 semaine et puis, au besoin. Les rinçages Salins peuvent également être utilisés pour aider à éliminer le mucus dans les premiers stades du traitement., Patanol (olopatadine, Alcon) peut être prescrit deux fois par jour comme un traitement préventif pendant la saison des allergies, qui est habituellement au printemps et à l’automne dans la plupart des régions

comme un plan de traitement de deuxième choix pour traiter la conjonctivite vernale (Alomide serait premier choix), Utiliser Crolom quatre fois par jour pendant 2 à 4 semaines, puis deux fois par jour pendant 3 mois. Flarex peut être requis quatre fois par jour pendant 1 à 2 semaines, puis deux fois par jour pendant 2 à 4 semaines. Thérapie de soutien comprendrait des compresses froides quatre fois par jour et les rinçages salins quatre fois par jour aussi longtemps que nécessaire.,

Cromolyn sodium 4% est un collyre sans danger utilisé pour aider à soulager les symptômes et l’inflammation de la CPG et de certaines formes de conjonctivite chronique. Il peut être utilisé en toute sécurité pour un traitement à long terme en combinaison avec des stéroïdes et des antihistaminiques/décongestionnants. Les stabilisateurs mastocytaires n’offrent pas de soulagement immédiat, de sorte que les patients doivent être informés de continuer à utiliser la goutte pour maintenir un soulagement à long terme.,

Pour Votre Information:

• Crolomis disponible à partir de Bausch & Lomb, Un Bausch & Lomb Place, Rochester, NY 14604-2701.