pression artérielle moyenne

la pression artérielle moyenne (MAP), également considérée comme la pression de perfusion, est considérée comme la différence de pression entre les artères et les veines. La régulation de la pression artérielle est effectuée afin de maintenir la carte.

la carte indique la quantité d’oxygène et de nutriments fournie par les vaisseaux sanguins et les déchets emportés par les tissus.,

Régulation De la Pression Artérielle

Le corps a la capacité de neutraliser long terme et à court terme des changements dans la pression artérielle. Les changements de pression à long terme font réagir le corps par l’activation du système rénine-angiotensine.,

des changements rapides/à court terme de la pression artérielle obligent le corps à activer les récepteurs suivants:

• Les barorécepteurs sont présents sur l’Arc de l’aorte et le sinus carotidien
• Les chimiorécepteurs sont présents dans les sinus carotidiens, l’Arc de l’aorte et la moelle oblongate
• Les récepteurs auriculaires sont h3>

  Les barorécepteurs sont les corps de détection de pression. Ils sont également appelés récepteurs d’étirement.Ce sont des terminaisons nerveuses modifiées attachées au cytosquelette présent dans les terminaisons nerveuses., Les récepteurs sont sensibles aux décalages rapides de la pression artérielle. Les barorécepteurs sont densément situés sur les parois de l’Arc de l’aorte et du sinus carotidien. Le sinus carotidien est présent sur la base de l’artère carotide interne au niveau de la bifurcation de l’artère carotide commune. La zone sinusale est légèrement dilatée car le milieu de la tunique, normalement composé de muscles, est relativement mince. La tunique adventice, en revanche, est plus épaisse que d’habitude. C’est la couche des vaisseaux sanguins où se trouvent les récepteurs nerveux., En est de même pour l’emplacement des barorécepteurs sur la crosse de l’aorte.

  des décalages rapides de la pression peuvent se produire, par exemple, chez une personne précédemment debout qui s’assoit soudainement. Au cours du processus, un grand volume de sang est déplacé des régions périphériques vers les régions centrales du corps. Par conséquent, un grand volume de sang pénètre dans le cœur et cette surcharge de volume ou cette augmentation de la précharge entraîne une augmentation du débit cardiaque du cœur. Une augmentation simultanée de la pression artérielle sera également observée avec l’augmentation du débit cardiaque., L’augmentation de la pression artérielle est enregistrée par les barorécepteurs.

  de Même, une baisse de la pression artérielle est enregistrée par les barorécepteurs lorsque la personne se lève brusquement d’une position assise. L’hypertension artérielle dans les vaisseaux sanguins provoque l’étirement de ces récepteurs, ce qui entraîne le mouvement des ions sodium dans les terminaisons nerveuses, initiant ainsi un potentiel d’action.

  Ces barorécepteurs ont un schéma de mise à feu de base. Cela signifie qu’ils ont un potentiel intrinsèque pour générer des potentiels d’action à une fréquence particulière à tout moment., Cette fréquence est augmentée lorsque les barorécepteurs reçoivent un stimulus d’étirement secondaire pour augmenter la pression artérielle. Les sinus carotidiens augmentent leur vitesse de génération d’impulsions lorsque la pression s’y accumule à des valeurs supérieures à 50 mm Hg. En dessous de cette pression seuil, les barorécepteurs carotidiens ne parviennent pas à initier un potentiel d’action. D’autre part, l’Arc de l’aorte peut enregistrer des chutes de pression artérielle jusqu’à 30 mm Hg. La limite supérieure de la pression artérielle, après quoi la fréquence du potentiel d’action cesse d’augmenter, est de 175 mm Hg. La carte normale est calculée à 93 mm Hg., À cette pression, on pense que les barorécepteurs sont les plus sensibles et même de légers changements de pression entraîneront une mise à feu rapide des potentiels d’action.

  à des pressions sanguines inférieures à 30 mm Hg, les chimiorécepteurs entrent en jeu. Les chimiorécepteurs fonctionnent en détectant la concentration artérielle de dioxyde de carbone, d’oxygène, de Ph et d’autres métabolites . Ils ne détectent pas les changements de pression artérielle.,

  réflexe Barorécepteur

  le réflexe barorécepteur comme les autres arcs réflexes est composé de trois unités:

  • Nerf afférent transportant des impulsions des récepteurs
  • unité centrale de traitement
  • un nerf efférent qui innerve l’effecteur

  

  les impulsions afférentes du sinus carotidien sont portées par le nerf de hareng, une branche du nerf glossopharyngé (CN-9)., Dans le cas des barorécepteurs présents sur l’Arc de l’aorte, le nerf vague (CN-10) est le nerf afférent qui transporte les impulsions vers la moelle épinière. Les deux, le nerf vague et le nerf Glossopharyngé, alimentent les impulsions des barorécepteurs dans le noyau du tractus Solitaire. Ces noyaux sont situés dans la moelle épinière et leur travail consiste à traiter les impulsions afférentes entrantes. Également dans la moelle et le 1 / 3ème inférieur des Pons, il y a un centre vasoconstricteur, le centre vasodilatateur et le centre cardio-inhibiteur., Ces centres reçoivent des impulsions traitées du noyau du tractus solitaire et d’ici apparaissent des impulsions efférentes sous la forme de nerfs sympathiques et parasympathiques. Les impulsions sont acheminées vers le cœur via le nerf vague parasympathique. Les impulsions sympathiques voyagent le long du segment intermédio-latéral de la moelle épinière et donnent lieu à des nerfs spinaux moteurs efférents qui pénètrent dans le ganglion sympathique parallèle à la moelle épinière. Les nerfs sympathiques postganglioniques alimentent finalement le cœur et le système vasculaire périphérique., Un autre nerf sympathique préganglionique fournit également la médullosurrénale, ce qui entraîne la libération d’épinéphrine et de noradrénaline, qui contribuent davantage à améliorer l’activité sympathique. Le résultat final est soit une augmentation ou une diminution de la pression artérielle, corrigeant ainsi la perturbation de l’hémodynamique du corps. Ce phénomène est également appelé effet tampon, car le changement de pression est ramené à la normale. Les nerfs Vagus et Glossopharyngés, pour la même raison, sont donc connus comme les nerfs tampons.,

  facteurs responsables de la variation de la pression artérielle moyenne

  MAP = Fréquence Cardiaque x débit cardiaque

  alors que, CO = SV (volume d’AVC) x TPR (résistance périphérique totale)

  par conséquent, MAP = HR x SV X TPR

  Le volume d’AVC est modifié en modifiant la force de contractilité des muscles cardiaques. Les nerfs sympathiques alimentant les muscles cardiaques affectent le volume de l’AVC. Les nerfs parasympathiques alimentant le nœud SA et AV sont responsables de la production de modifications de la fréquence cardiaque., Le TPR peut être augmenté ou diminué en modifiant le diamètre du système vasculaire périphérique qui est sous le contrôle du système nerveux sympathique.

  Effets de Barorécepteurs dans Diverses Conditions

  en Raison De Changements Dans la Pression Artérielle

  • Réduit la Pression Artérielle: une Diminution de la pression artérielle entraînera une diminution du nombre de afférente impulsions des barorécepteurs. L’activité sympathique augmentera et, par conséquent, le TPR, le HR et le volume d’AVC augmenteront tous. Dans le même temps, l’entrée parasympathique diminuera., Tous ces changements entraîneront une augmentation de la pression artérielle à la normale.
  • augmentation de la pression artérielle: cela se produit dans des situations comme l’exercice ou le stress. L’augmentation de la pression artérielle entraînera un étirement des récepteurs d’étirement. Cela augmente la fréquence des impulsions afférentes. L’apport sympathique diminuera et le système parasympathique prendra le relais. Enfin, la pression artérielle est ramenée à la normale.

  en raison de modifications du débit cardiaque
  

  • diminution du débit cardiaque: se produit dans des situations de vomissements, de diarrhée, d’hémorragie, etc., À la suite de ceux-ci, à la fois le volume, et donc la pression du sang diminue. Le tir impulsionnel afférent des barorécepteurs diminue. En conséquence, il y a un débordement sympathique qui provoque une augmentation des RH, TPR et SV. En raison d’une augmentation de ces paramètres, la pression artérielle est ramenée à la normale.
  • Augmentation du débit cardiaque: il y a une augmentation de la génération d’impulsions des barorécepteurs due à l’étirement causé par l’augmentation du volume de sang. Cette entrée afférente accrue des barorécepteurs entraîne l’activation des PANS., Une fois activé, le système nerveux parasympathique diminue la pression artérielle à la normale.

  masser le Sinus carotidien
  

  masser les sinus carotidiens augmente physiquement la pression sur les barorécepteurs présents là-bas. Les barorécepteurs carotidiens répondent en augmentant la vitesse de tir d’impulsion afférente. Le système sympathique sera arrêté et le système parasympathique sera activé. Il en résulte une diminution de la pression artérielle du corps.,

  Le massage carotidien en activant le système nerveux parasympathique augmente la période réfractaire nodale AV, diminuant ainsi la conduction des nœuds AV et enfin la fréquence cardiaque. C’est la raison pour laquelle le massage des sinus carotidiens est le menu initial jamais utilisé dans le traitement de la tachycardie supra-ventriculaire paroxystique.

  sténose des carotides

  une sténose des carotides proximale au sinus ou une obstruction des carotides due à l’athérosclérose provoquera une diminution de la pression chez les barorécepteurs., Par conséquent, l’activation du système sympathique suit. Augmentation de l’activité sympathique provoque une augmentation de la pression artérielle. Cette augmentation de la pression artérielle peut provoquer une hypertension chez une personne par ailleurs normale.

  les réponses des barorécepteurs sont résumées dans le tableau ci-dessous

  

  Il est important de comprendre que le contrôle de la TA par le barorécepteur est une régulation à court terme de la pression artérielle., Tout dérèglement à court terme est traité via la réponse baroréceptrice, tandis que le contrôle à long terme de la BP est contrôlé via le RAAS (système rénine angiotensine aldostérone).

  Les barorécepteurs ont également la capacité de s’adapter à une évolution chronique de la pression artérielle. Si la pression moyenne est modifiée au fil du temps à une nouvelle valeur, les barorécepteurs commenceront à utiliser cette carte comme ligne de base. Tout changement ultérieur de la pression artérielle sera alors rectifié en gardant en vue la nouvelle valeur de base de MAP.