Introduction

Le temps de recharge capillaire (CRT) est une mesure du temps qu’il faut pour qu’un lit capillaire distal, comme ceux trouvés dans les doigts, retrouve sa couleur après qu’une pression ait été appliquée pour provoquer le blanchiment. Un tube cathodique prolongé peut indiquer la présence d’un choc circulatoire.,

la perfusion Tissulaire dépend adéquat de la pression sanguine dans l’aorte qui, à son tour, est déterminée par le produit de deux facteurs:

• débit Cardiaque – la quantité de sang éjecté par le ventricule gauche en une minute;
• résistance Périphérique.

le débit cardiaque est déterminé par la fréquence cardiaque et le volume de la course.

TCR Normal et prolongé

Le TCR fait partie de la composante circulation (C) de L’approche ABCDE, qui est utilisée pour évaluer et traiter les patients gravement malades., Cependant, sa fiabilité a été remise en question car il existe très peu de données de recherche pour confirmer la validité (Shinozaki et al, 2019; Lewin et Maconochie, 2008).

Le tube cathodique normal est <2 secondes; un tube cathodique de > 2 secondes suggère une mauvaise perfusion périphérique et peut être un signe précoce de choc (Hernández et al, 2020)., Cependant, plusieurs autres facteurs peuvent causer une longue CRT, y compris:

• la maladie vasculaire Périphérique;
• l’Hypothermie;
• température ambiante Froide;
• le Mauvais éclairage;
• de la vieillesse.

Il est difficile de chronométrer avec précision le tube cathodique: Fleming et al (2016) ont conseillé d’utiliser une montre ou une horloge pour aider à mesurer le tube cathodique, mais cela peut être difficile dans la pratique car le tube cathodique est mesuré sur une très courte période de temps., Certaines infirmières comptent en milliers, chaque nombre (1 000, 2 000, 3 000) équivalant à une seconde, mais cette approche peut ne pas être appliquée de manière cohérente entre le personnel.

il est important d’interpréter les TCR dans le contexte d’une évaluation complète de la circulation, qui devrait inclure:

• fréquence du pouls;
• volume du pouls;
• tension artérielle;
• niveau de conscience;
• couleur/température/texture de la peau;
• débit urinaire;
• autres résultats cliniques de l’évaluation ABCDE.,

choc

Le choc est défini comme une forme généralisée et potentiellement mortelle d’insuffisance circulatoire aiguë avec un apport insuffisant d’oxygène aux cellules (Rhodes et al, 2016; Cecconi et al, 2014); il en résulte une altération des fonctions métaboliques de base des cellules et des organes. L’Hypoperfusion des tissus déclenche une réponse systémique au stress, y compris la tachycardie et la vasoconstriction périphérique; une fois ces mécanismes de compensation physiologiques dépassés, un dysfonctionnement des organes, une défaillance des organes, des dommages irréversibles aux organes et la mort peuvent s’ensuivre.,

Les classifications des chocs sont décrites dans l’encadré 1, les caractéristiques cliniques étant indiquées dans l’Encadré 2.

il est important de se rappeler que l’hypotension n’est pas une condition préalable au diagnostic du choc car des mécanismes compensatoires tels que la vasoconstriction – qui détourne le sang de la circulation périphérique vers les organes vitaux – peuvent préserver la pression artérielle à court terme (van Genderen et al, 2013)., En conséquence, les patients en état de choc peuvent présenter des changements défavorables dans le tube cathodique avant qu’une chute de la pression artérielle ne soit détectée.

Le TCR est un marqueur de la perfusion périphérique et un TCR anormal chez les patients présentant un choc septique ayant reçu une réanimation dans une unité de soins intensifs a été directement associé à de mauvais résultats (Lara et al, 2017). Le TCR peut donc être considéré comme un outil de surveillance simple qui peut aider à informer le triage, le traitement et le suivi des patients présentant un dysfonctionnement circulatoire aigu lié à la septicémie (Hariri et al, 2019).,

procédure de mesure du tube cathodique

Cette procédure est habituellement effectuée parallèlement à d’autres observations systémiques.

1. expliquer la procédure au patient et obtenir son consentement éclairé.
2. si nécessaire, tamiser le lit pour préserver l’intimité et la dignité du patient.
3. Décontaminez vos mains selon la politique locale.
4. Positionnez le patient confortablement et élevez sa main au niveau de son cœur (ou légèrement plus haut) (Fig 1)., Cela garantira que la perfusion des capillaires artériolaires transportant du sang oxygéné, plutôt que la stase veineuse, est évaluée.
5. appliquer une pression cutanée sur le bout des doigts pendant cinq secondes (Fig 2). La pression appliquée devrait être suffisante pour provoquer un blanchiment à mesure que le sang est dissipé du tissu.
6. Relâchez la pression.
7. Temps combien de temps il faut pour que la peau revienne à la même couleur que les tissus environnants.
8. considérez l’un des facteurs mentionnés précédemment dans l’article qui peuvent influencer le CRT.
9. Décontaminez vos mains.,
10. documenter la mesure du tube cathodique en secondes, le site où elle a été effectuée et tous les facteurs qui ont pu influencer la lecture. Cela contribuera à assurer la normalisation et l’interprétation des mesures répétées.

un autre site pour mesurer le tube cathodique est le sternum (Fig 3). Ce site est fréquemment utilisé dans les services d’urgence, surtout en hiver lorsque les patients peuvent provenir d’un environnement froid, ce qui affecte la précision du tube cathodique.,