Environ 20 millions de personnes aux états-unis (15% de la population), les calculs biliaires, selon le World Gastroenterology Organisation. Cholécystite ou maladie des calculs biliaires se produit lorsque les calculs biliaires cristallisent (lithiase biliaire) et bloquent la libération de la bile de la vésicule biliaire. En fait, la cholécystite est l’un des troubles les plus courants que les sociétés de codage médical et de facturation aident les gastro-entérologues à signaler., Le traitement primaire pour les calculs biliaires qui causent la douleur, l’inflammation ou l’infection est la cholécystectomie ou l’ablation de la vésicule biliaire. Aujourd’hui, l’ablation de la vésicule biliaire se fait par laparoscopie sans nécessiter une grande incision abdominale.

cholécystite aiguë – signes et symptômes

la cholécystite non compliquée a un excellent pronostic. La douleur abdominale supérieure est le symptôme le plus commun de la cholécystite aiguë. En plus des douleurs abdominales, les patients peuvent signaler des nausées, des vomissements, des frissons et de la fièvre.,

Les facteurs de risque non contrôlables courants pour les troubles des calculs biliaires comprennent le fait d’être une femme, d’avoir 60 ans ou plus, d’être D’origine amérindienne ou américano-mexicaine et d’avoir des antécédents familiaux. Les facteurs de risque modifiables du mode de vie comprennent l’obésité, un régime riche en graisses ou en cholestérol et le diabète. Les facteurs de risque médicaux comprennent la grossesse, la prise de médicaments pour contrôler le cholestérol et la prise de médicaments à haute teneur en œstrogènes.,

diagnostic et évaluation

Les tests de laboratoire utilisés pour montrer des preuves de la maladie de la vésicule biliaire comprennent des tests hépatiques, une vérification des taux d’amylase ou de lipase dans le sang et une numération formule sanguine complète (CBC). Cependant, la méthode de diagnostic clé utilisée aujourd’hui est l’imagerie. Les tests de radiologie fournissent des informations précieuses concernant l’emplacement des calculs biliaires, ainsi que la taille et l’effet sur la fonction des organes. Les différents types d’imagerie que les gastroentérologues commandent pour détecter la cholécystite sont:

• échographie abdominale: il s’agit du test le plus courant effectué pour évaluer les anomalies de la vésicule biliaire., L’échographie montre des signes d’inflammation ou des indications que le flux biliaire est bloqué.
• tomodensitométrie abdominale: en fournissant des images détaillées de la vésicule biliaire et des voies biliaires, la tomodensitométrie permet au médecin de vérifier les signes de blocage du flux biliaire.
• cholangiopancréatographie par résonance magnétique( MRCP): cet examen IRM identifie les calculs biliaires ou le blocage en fournissant des images détaillées du foie, de la vésicule biliaire, des voies biliaires, du pancréas et du canal pancréatique.

le Traitement de la Cholécystite

Cholécystite nécessite une hospitalisation., Le traitement de la cholécystite aiguë est l’ablation de la vésicule biliaire ou la cholécystectomie. S’il y a un faible risque de complications, la chirurgie est généralement effectuée en ambulatoire. La présence de complications telles que la gangrène ou la perforation de la vésicule biliaire nécessitera une cholécystectomie immédiate. Le retrait de la vésicule biliaire permettra à la bile de s’écouler directement dans l’intestin grêle, du foie.,

Codes de la CIM-10 pour les calculs biliaires (lithiase biliaire)

par rapport à la CIM-9, la CIM-10 offre une spécificité beaucoup plus grande pour signaler la lithiase biliaire avec localisation, condition supplémentaire, nature de l’état supplémentaire et présence d’obstruction:

K80 (lithiase biliaire)

K80.0(calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë)

• K80.00 (calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë sans obstruction
• K80.01 (calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë avec obstruction

K80.1 (Calcul de la vésicule biliaire et d’autres cholécystites)

• K80.,10 (calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite chronique sans obstruction)
• K80.11 (calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite chronique avec obstruction)
• K80.12 (calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë et chronique, sans obstruction)
• K80.13 (calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë et chronique avec obstruction)
• K80.18 (calcul de la vésicule biliaire avec d’autres cholécystite sans obstruction)
• K80.19 (calcul de la vésicule biliaire avec d’autres cholécystite avec obstruction)

K80.,2 (calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite)

• K80.20 (calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite sans obstruction)
• K80.21 (calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite avec obstruction)

K80.3 (calcul de la voie biliaire avec cholangite)

• K80.30 (calcul de la voie biliaire avec cholangite, non précisée, sans obstruction
• K80.31 (calcul de la voie biliaire avec cholangite, non précisée, avec obstruction)
• K80.32 (calcul de la voie biliaire avec cholangite, sans obstruction)
• K80.,33 (calcul de la voie biliaire avec cholangite, avec obstruction)
• K80.34 (calcul de la voie biliaire avec cholangite chronique, sans obstruction)
• K80.35 (calcul de la voie biliaire avec cholangite chronique, avec obstruction)
• K80.36 (calcul de la voie biliaire aiguë et chronique, la cholangite, sans obstruction)
• K80.37 (calcul de la voie biliaire aiguë et chronique, la cholangite, avec obstruction)

K80.4 (calcul de la voie biliaire avec cholecystis)

• K80.40 (calcul de la voie biliaire avec cholécystite, unspsecified sans obstruction)
• K80.,41 (calcul de la voie biliaire avec cholécystite, non précisée, avec obstruction)
• K80.42 (calcul de la voie biliaire avec cholécystite aiguë, sans obstruction)
• K80.43 (calcul de la voie biliaire avec cholécystite aiguë avec obstruction)
• K80.44 (calcul de la voie biliaire avec cholécystite chronique sans obstruction)
• K80.45 (calcul de la voie biliaire avec cholécystite chronique avec obstruction)
• K80.46 (calcul de la voie biliaire avec cholécystite aiguë et chronique, sans obstruction)
• K80.,47 (calcul de la voie biliaire avec cholécystite aiguë et chronique avec obstruction)

K80.5 (calcul des voies biliaires, sans angiocholite ou cholécystite)

• K80.50 (calcul des voies biliaires, sans angiocholite ou cholécystite sans obstruction)
• K80.51 (calcul des voies biliaires, sans angiocholite ou cholécystite avec obstruction)

K80.6 (calcul de la vésicule biliaire et des voies biliaires avec cholécystite)

• K80.60 (calcul de la vésicule biliaire et des voies biliaires avec cholécystite, non précisée, sans obstruction)
• K80.,61 (calcul de la vésicule biliaire et des voies biliaires avec cholécystite, non précisée, avec obstruction)
• K80.62 (calcul de la vésicule biliaire et des voies biliaires avec cholécystite aiguë, sans obstruction)
• K80.63 (calcul de la vésicule biliaire et des voies biliaires avec cholécystite aiguë avec obstruction)
• K80.64 (calcul de la vésicule biliaire et des voies biliaires avec cholécystite chronique sans obstruction)
• K80.65 (calcul de la vésicule biliaire et des voies biliaires avec une cholécystite chronique avec obstruction)
• K80.,66 (calcul de la vésicule biliaire et des voies biliaires avec cholécystite aiguë et chronique sans obstruction)
• K80.67 (calcul de la vésicule biliaire et des voies biliaires avec cholécystite aiguë et chronique avec obstruction)
• K80.7 (calcul de la vésicule biliaire et des voies biliaires sans cholécystite sans obstruction)
• K80.70 (calcul de la vésicule biliaire et.71 (calcul de la vésicule biliaire et des voies biliaires sans cholécystite avec obstruction)

K80.8 (Autre lithiase biliaire)

• K80.80 (autre lithiase biliaire sans obstruction)
• K80.,
• 47605 (cholécystectomie avec cholangiographie)
• 47610 (cholécystectomie avec exploration du canal biliaire principal)
• 47612 (cholécystectomie avec exploration du canal biliaire principal; avec cholédochoentérostomie)
• 47620 (cholécystectomie avec exploration du canal commun; avec sphinctérotomie transduodénale ou

conseils de codage

la sensibilisation à des problèmes tels que la gravité, la latéralité, l’emplacement spécifique, la chronicité, la causalité et la rencontre avec le traitement est cruciale pour assurer la spécificité du codage de la CIM-10., Le rapport opératoire du médecin doit inclure tout ce qui est fait pour prendre soin du patient. Un article dans le 1er juin 2016 Bulletin de L’American College of Surgeons (ACS) avertit que les fournisseurs de services de codage médical devraient lire attentivement le rapport opératoire du médecin pour identifier tous les diagnostics valides, sinon cela entraînerait une perte de revenus pour le médecin., L’exemple suivant est donné pour illustrer ceci:

« Si le chirurgien effectue une procédure abdominale ouverte et constate que la vésicule biliaire est épaissie et enflammée et doit être enlevée, la note opératoire doit inclure la découverte d’une cholécystite aiguë (K81.0) et une description de la cholécystectomie effectuée. Si cette conclusion est omise de la liste de diagnostic postopératoire, le personnel de codage doit la coder après l’avoir trouvée dans la documentation. »

Les médecins peuvent effectuer certaines autres procédures avec des procédures de cholécystectomie laparoscopique., L’AEC fournit également des éclaircissements sur le codage dans de telles circonstances dans son bulletin du 1er juin 2018. À une question sur une biopsie laparoscopique du foie est effectuée en même temps que la cholécystectomie laparoscopique, l’article conseille: « si ces procédures ont été effectuées via une approche ouverte, le code 47600 (cholécystectomie ouverte) serait signalé avec le code 47001, biopsie du foie, aiguille; lorsqu’il est fait pour l’usage indiqué au moment de l’autre procédure majeure (Liste séparément en plus du code pour la procédure primaire), ou le code 47100, biopsie du foie, coin, selon le cas., »

donc, si une biopsie laparoscopique du foie est effectuée en même temps qu’une autre procédure laparoscopique, le code non répertorié 47379 doit être signalé, car il n’y a pas de code CPT pour une biopsie laparoscopique du foie. Les chirurgiens doivent savoir qu’une procédure non répertoriée nécessite une documentation qui fournit des informations pertinentes, y compris une définition/description appropriée de la nature, de l’étendue et du besoin de la procédure, ainsi que du temps, des efforts et de l’équipement nécessaires pour fournir le service.

une cholécystectomie laparoscopique peut être convertie en cholécystectomie ouverte., Dans ce cas, le manuel de politique de L’Initiative Nationale de codage Correct pour les Services D’assurance-maladie-en vigueur le 1er janvier 2016 stipule que le médecin ne doit pas signaler l’échec de la cholécystectomie laparoscopique ou d’une laparoscopie diagnostique. Seule l’intervention chirurgicale terminée peut être signalée. La procédure endoscopique n’est pas à déclarer séparément avec la procédure complète.

un partenariat avec une entreprise d’externalisation de codage médical expérimentée peut assurer un rapport précis des procédures de gastro-entérologie., Ces entreprises ont connu des codeurs certifiés AAPC qui connaissent bien les directives de codage et de facturation pour cette spécialité et peuvent assurer des demandes de remboursement précises pour un remboursement optimal.