Les Tests D’apnée du sommeil à domicile (HSAT) ont augmenté en utilisation et, selon des estimations récentes, représentent environ un tiers de tous les tests d’apnée du sommeil en raison de leur rentabilité et de leur Un HSAT est une préférence pour de nombreux patients car ils peuvent passer le test à la maison dans un environnement plus naturel, relaxant et privé qui est également plus susceptible de refléter la manifestation réelle de la maladie.,

Aujourd’hui, la grande majorité des payeurs remboursent pour HSAT et certains le recommandent comme diagnostic de première ligne pour l’apnée du sommeil. Cependant, leurs exigences en matière de codage et de facturation diffèrent d’un payeur à l’autre. Il est toujours préférable de vérifier avec votre payeur leurs exigences spécifiques, mais cet article décrira certaines des bases.,

à quelques exceptions près, les médecins agréés, quelle que soit leur spécialité, peuvent prescrire HSAT aux patients soupçonnés d’apnée du sommeil en fonction des signes et des symptômes et testés positifs pour un risque élevé sur des instruments validés tels que les questionnaires STOPBANG, Epworth Sleepiness et doisnore 50., En outre, les médecins peuvent également considérer les symptômes cliniques tels que la fibrillation auriculaire et l’hypertension comme des signes de probabilité élevée avant le test, sur la base des plus récentes lignes directrices de L’AASM1

codes HSAT G et codes CPT

en 2007, L’American Academy of Sleep Medicine (AASM) a publié les « directives cliniques pour l’utilisation de moniteurs portables sans surveillance dans le diagnostic de L’apnée Obstructive du sommeil chez les Patients adultes”2 qui différencient les Hsat par type (défini par L’AASM)., L’année suivante, Medicare a introduit les codes HCPCS de niveau II G0398, G0399 et G0400 qui suivaient les types AASM. Les codes G sont « déterminés par le transporteur », ce qui signifie que le paiement est à la discrétion des entrepreneurs administratifs de Medicare (MACs).

G codes / classification du type de sommeil

g0398 étude du sommeil à domicile avec moniteur portable de type II, sans surveillance; minimum de 7 canaux: EEG, EOG, EMG, ECG / fréquence cardiaque, flux d’air, effort respiratoire et saturation en oxygène.,

g0399 étude du sommeil à domicile avec moniteur portable de type III, Sans Surveillance; minimum de 4 canaux: 2 mouvements respiratoires/flux d’air, 1 ECG / fréquence cardiaque et 1 saturation en oxygène.

en 2009, la CMS a publié une détermination Nationale de la couverture (NCD) qui a appelé le WatchPAT comme un test couvert. Aujourd’hui, la plupart des CMS Mac demandent l’utilisation de codes G pour signaler Hsat et demandent L’utilisation de G0400 pour signaler WatchPAT.

en 2011, L’AMA a ajouté les codes CPT 95800 et 95801 pour décrire HSAT en utilisant le tonus artériel périphérique (C’est-à-dire WatchPAT)., Notez que WatchPAT enregistre le temps de sommeil, donc CPT 95800, pas 95801 doit être utilisé pour signaler HSAT à L’aide de WatchPAT. La plupart des payeurs commerciaux demandent l’utilisation de 95800 pour signaler WatchPAT.

codes CPT

95800 étude du sommeil, sans surveillance, enregistrement simultané; fréquence cardiaque, saturation en oxygène, analyse respiratoire (par exemple. par le flux d’air ou le tonus artériel périphérique), et le temps de sommeil.

95801 étude du sommeil, sans surveillance, enregistrement simultané; fréquence cardiaque, saturation en oxygène, analyse respiratoire (par exemple. par flux d’air ou tonus artériel périphérique).,

en 2017, L’AASM a clarifié sa position dans une ligne directrice, notant que la classification des types ne tient pas compte des nouvelles technologies telles que la tonométrie artérielle périphérique (PAT). Ils ont proposé un autre système de classification, mais ont reconnu qu’il n’avait pas été utilisé par beaucoup. L’AASM a conclu que les appareils qui mesurent la PAT, l’actigraphie et l’oxymétrie sont techniquement adéquats pour diagnostiquer le SAOS et a donc recommandé aux médecins d’utiliser ces Hsat pour diagnostiquer le SAOS.3

l’essentiel est qu’il existe plusieurs codes qui peuvent être utilisés pour signaler HSAT., En règle générale, CMS demande que WatchPAT soit signalé avec G0400 et les payeurs commerciaux demandent 95800. Puisque HSAT peut être déclaré par Plus d’un code, il est préférable de se référer à la police médicale du payeur pour s’assurer que vous déclarez le code correct.

dans les prochaines éditions du bulletin, nous explorerons d’autres sujets, y compris le moment de facturer les composants mondiaux, techniques et professionnels du code, les questions d’accréditation et d’accréditation.