Le coût de la doxycycline, un antibiotique régulièrement prescrit pour le traitement de la maladie de Lyme, a grimpé en flèche au cours des derniers mois, provoquant la consternation parmi les fournisseurs médicaux et vétérinaires de L’île ainsi que les consommateurs de soins de santé qui paient les factures.
le prix de détail de la doxycycline est passé d’environ trois cents par pilule, à plus de 5 per par pilule au cours des 18 derniers mois, selon les médecins et les pharmaciens locaux., L’antibiotique générique est prescrit à quelque 1 500 patients de Martha’s Vineyard chaque année et est le premier choix parmi les médecins pour traiter la plupart des maladies transmises par les tiques.
L’augmentation spectaculaire des coûts a provoqué la colère des professionnels de la santé et des patients. Dans certains cas, cela a amené les médecins à changer la façon dont ils traitent leurs patients.
bien qu’il y ait des indications récemment que le prix pourrait baisser, il n’y a que quelques fabricants qui produisent le médicament générique en ce moment. Cela laisse l’Île vulnérable aux pénuries futures et soumise aux objectifs de profit de quelques entreprises qui exercent une influence démesurée sur le marché de la doxycycline.
à la fin de 2013, un traitement de trois semaines (deux comprimés de 100 milligrammes par jour) coûtait de 10 $à 20 at dans les pharmacies de L’Île., À l’été de l’année dernière, cette prescription coûtait $210 à 2 250, et reste à ce niveau selon ceux qui connaissent le marché local. Même ceux couverts par l’assurance sur ordonnance ont été touchés par des hausses de prix, car les assureurs ont reclassé le médicament à un niveau de coût plus élevé et ont facturé des co-payeurs plus élevés.
selon un comité de la Chambre des représentants des États-Unis enquêtant sur les hausses de prix de plusieurs médicaments génériques, le prix de gros moyen de 500 comprimés en octobre 2013 était de 20$. Sept mois plus tard, le prix de gros moyen pour le même montant était de 1 849 dollars, soit une augmentation de plus de 8 000%.,
« Quelqu’un profite du besoin”, a déclaré le Dr Gerald Yukevich, qui traite des centaines de patients atteints de la maladie de Lyme à la Clinique De Soins Médicaux Vineyard à Vineyard Haven. « Sur les lignes de front de la maladie, c’est un développement scandaleux. Quelqu’un dans l’industrie pharmaceutique profite de beaucoup de gens qui souffrent, et ils devraient être traduits en justice. »
selon les experts de l’industrie, la doxycycline est l’objet d’un effet involontaire de la législation qui a créé l’industrie des médicaments génériques., Lorsqu’une entreprise pharmaceutique développe un médicament sûr et efficace, la Food and Drug Administration accorde son approbation. Le médicament est breveté et la société a le droit exclusif de vendre le médicament pendant 20 ans, de récupérer le coût de l’innovation et du développement et de réaliser un profit.
lorsque le brevet expire, d’autres entreprises peuvent entrer sur le marché, en faisant des copies exactes du médicament de marque qui sont testées et se sont révélées tout aussi efficaces, généralement à moindre coût. La FDA estime que les médicaments génériques permettent aux consommateurs d’économiser de 8 à 10 milliards de dollars chaque année.,
la Doxycyline est un médicament bien établi, le premier choix pour la plupart des médecins traitant la maladie de Lyme ainsi que d’autres infections bactériennes. Il est sûr, efficace et peu coûteux à fabriquer. Une fois plus de 20 entreprises ont fabriqué le médicament générique. Qui a créé une concurrence féroce. Maintenant, il n’y a que trois ou quatre fabricants.
Au fil des ans, de nombreuses entreprises ont abandonné le marché pour se concentrer sur des médicaments plus rentables. Une vague de fusions pharmaceutiques a également changé le paysage économique. Les pénuries peuvent être causées par un certain nombre de circonstances imprévues., Mesures réglementaires peuvent forcer les entreprises à arrêter temporairement la production de médicaments. Les matières premières sont soumises à leurs propres pénuries et augmentations de prix. Dans un cas, les dommages causés par L’ouragan Sandy ont forcé un fabricant à cesser de fabriquer de la doxycycline.
l’offre de l’équation offre-demande s’est contractée rapidement ces dernières années. Cela a créé ce que les économistes appellent une défaillance du marché. Au lieu de favoriser une concurrence qui profite aux consommateurs, le marché a créé une situation où les pénuries, ou les motifs de profit, peuvent surmonter la concurrence et provoquer des hausses de prix extrêmes.,
David Caron, directeur de la pharmacie à L’Hôpital Martha’s Vineyard, s’est abstenu d’étiqueter les récentes hausses de prix astronomiques.
« C’est un mot dangereux à utiliser, mais comme toute autre entreprise sur le marché, lorsqu’ils ont l’occasion, ils vont obtenir le plus pour leur argent,” dit-il. « Il est vraiment regrettable., »
Au printemps 2014, les pharmaciens ont commencé à faire face à une pénurie de doxycycline de la part des grossistes.
« L’offre est devenue très limitée”, a déclaré Tamara Hersh, propriétaire et pharmacienne de Conroy Apothecary à West Tisbury et Oak Bluffs. « Nous nous démenions un peu pour essayer de trouver un fournisseur. En raison de notre emplacement unique, et le nombre de personnes qui ont la maladie de Lyme, nous étions très nerveux d’entrer dans l’été. »
quand ils ont pu obtenir le médicament, les pharmaciens locaux ont essayé de stocker des fournitures et ont réussi à garder suffisamment de doxycycline En stock.,
la hausse spectaculaire des prix a également affecté le traitement des animaux sur l’Île. Le Dr David Tuminaro, qui traite toutes sortes d’animaux dans son cabinet vétérinaire mobile qui S’occupe des animaux, a déclaré que le coût de la doxycycline l’incitait parfois à prescrire des médicaments alternatifs.
« cela a changé une partie de notre processus de pensée”, a déclaré le vétérinaire. Avant les hausses de prix, il prescrivait parfois une dose d’essai d’une semaine de doxycycline pour un chien qui avait déjà été testé positif pour la maladie de Lyme, mais il a arrêté la pratique en raison de la dépense.,
Les problèmes de coût étaient beaucoup plus graves chez les gros animaux, en particulier parce que la plupart des propriétaires d’animaux n’ont pas d’assurance médicaments sur ordonnance et doivent payer le prix de détail complet.
” cela dépend du poids », a-t-il dit à propos de l’antibiotique. « Un chien de 60 livres reçoit trois comprimés par jour. Un cheval moyen recevait 17 à 18 comprimés, trois fois par jour. Le coût de cela était immense. »
Dr.Tuminaro a déclaré dans un cas, un client a pris un cheval diagnostiqué avec la maladie de Lyme hors de L’île pour être hospitalisé pour un traitement intraveineux avec un antibiotique alternatif., Le coût de cinq jours de traitement dans un hôpital équin était moins cher qu’un cours de trois semaines de comprimés de doxycycline.
encore, il était réticent appeler prix gougeage.
« Il semble que le prix diminue à nouveau”, a déclaré le Dr Tuminaro. « Pour moi, cela ne montre pas la baisse des prix, mais l’offre et la demande. Ils rattrapent le montant nécessaire. J’aime regarder le verre à moitié plein., »
Joshua Cohen, directeur du Tufts Center for the Study of Drug Development, et une autorité sur l’économie de la santé, a déclaré que le marché des médicaments génériques fonctionne souvent bien pour les consommateurs, mais quand ce n’est pas le cas, il crée un effet de chaîne dans tout le système de santé. Au bout de cette chaîne, il y a des patients plus malades.
« lorsque cela ne fonctionne pas bien, dans quelques cas, cela a des effets négatifs sur le patient, sur les fournisseurs, sur le système dans son ensemble”, a déclaré M. Cohen. « Les compagnies d’assurance paieront pour cela, mais elles augmenteront les primes des bénéficiaires et augmenteront la quote-part., Pour les patients qui ne peuvent pas se le permettre, sur un revenu fixe, Medicare, Medicaid, ils ont de moins bons résultats. C’est ma préoccupation. »
le gouvernement fédéral a un pouvoir limité d’entrer sur les marchés privés, même en cas d’échec. Sauf dans le cas des médicaments dont ont besoin les troupes actives ou, dans certains cas, les patients de L’Administration des Anciens Combattants, il est rare que le gouvernement intervienne pour s’assurer que les fournitures sont suffisantes. Les autorités fédérales ont une certaine capacité à rendre la distribution des médicaments plus efficace.,
« Il serait important que soit distribué aux cliniques sur le vignoble, au lieu de tous les médicaments allant à Boston”, a déclaré M. Cohen. « Parfois, vous avez cette situation, où les médicaments sont disponibles dans un domaine et pas dans un autre. Le gouvernement a un pouvoir limité dans cette situation.”