AOM: que disent les directives?

L’AAP et L’American Academy of Family Physicians (AAFP) ont produit une ligne directrice de pratique clinique mise à jour pour la gestion de L’AOM en 2013. La ligne directrice recommande soit une observation avec un suivi étroit dans les 48 à 72 heures suivant le diagnostic de MOA, soit un traitement antibiotique.

pour les patients naïfs de médicaments sans allergie connue à la pénicilline, l’amoxicilline ou l’amoxicilline / clavulanate sont tous deux considérés comme des options de première intention pour L’AOM., Chez les patients allergiques à la pénicilline, certaines céphalosporines dont on pense qu’elles ne sont pas susceptibles d’être associées à une réactivité croisée peuvent être envisagées, notamment le cefdinir, le céfuroxime, le cefpodoxime et la ceftriaxone. L’azithromycine et la ciprofloxacine ne sont pas considérées comme un traitement de première intention pour cette indication.

cas défi 2: Une adolescente souffrant de sinusite

Une jeune fille de 14 ans présente à son pédiatre des antécédents de congestion nasale bilatérale de 12 jours, de drainage nasal, d’halitose et de toux persistante à toute heure de la journée., La rhinorrhée est devenue légèrement plus purulente au cours des 1-2 derniers jours.

le patient nie les fièvres, les changements visuels, l’épistaxis ou les maux de tête. Elle rapporte qu’elle a essayé des décongestionnants en vente libre et des « médicaments contre le rhume », sans amélioration de ses symptômes. Elle n’a pas d’antécédents de chirurgie de la tête et du cou, et aucune allergie médicamenteuse ou environnementale connue.

sur présentation, elle semble non toxique et coopère avec l’examen. Elle est afébrile, avec des signes vitaux autrement normaux. Les champs visuels sont normaux et elle a une mobilité extraoculaire complète.,

L’examen a révélé une muqueuse nasale œdémateuse et enflammée avec des cornets inférieurs élargis et une rhinorrhée mucopurulente peu abondante. Otoscopic de l’examen est normal. Les amygdales ne sont pas élargies et aucune purulence ou goutte postnasale n’est notée. Le reste de l’examen physique est normal.