Nous Pharm. 2015; 40 (9): HS-28-HS-32.
le Calcium est l’un des éléments nutritionnels les plus importants pour une santé osseuse et dentaire optimale. Plusieurs études suggèrent que le calcium, avec la vitamine D, peut avoir des avantages au-delà de la santé des os, et il est généralement admis que le cœur, les muscles et les nerfs ont également besoin de calcium pour fonctionner correctement. Des Millions de femmes aux États-Unis prennent des suppléments de calcium dans le but d’augmenter la force osseuse, en particulier après la ménopause lorsque le risque de fractures augmente., Les Patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et d’autres formes inflammatoires de la maladie prennent également régulièrement des suppléments de calcium.
la plupart des gens reçoivent suffisamment de calcium dans leur alimentation. Cependant, ceux qui ne le font pas peuvent avoir besoin de prendre des suppléments de calcium. Il est important que les individus sachent de quelle quantité de calcium ils ont besoin et quels types de suppléments sont les plus appropriés.1
Les suppléments de Calcium ne sont pas pour tout le monde. Par exemple, les personnes qui ont un problème de santé qui provoque un excès de calcium dans leur circulation sanguine (hypercalcémie) devraient éviter les suppléments de calcium., Trop ou trop peu de calcium, que ce soit par l’alimentation ou des suppléments, pourrait être problématique pour ces personnes.1
dans cet article, nous discutons brièvement des besoins quotidiens en calcium humain, des types de suppléments de calcium, des considérations nutritionnelles du calcium et des problèmes liés à un apport trop faible ou trop important en calcium.
types de suppléments de Calcium
Les deux principales formes de suppléments de calcium sont le carbonate et le citrate.2 carbonate de Calcium est le moins cher et, par conséquent, est une option pratique. Les suppléments de Calcium contiennent plusieurs types de sels de calcium., Chaque sel contient des quantités variables de calcium élémentaire. Les suppléments de calcium les plus courants sont étiquetés comme carbonate de calcium (40% de calcium élémentaire); citrate de calcium (21% de calcium élémentaire); lactate de calcium (13% de calcium élémentaire); et gluconate de calcium (9% de calcium élémentaire).
de plus, certains suppléments de calcium sont combinés avec de la vitamine D ou du magnésium. Les étiquettes des produits doivent être lues attentivement et les ingrédients du supplément vérifiés pour voir quelle forme et quelle quantité de calcium sont présents dans le produit. Cette information est importante si une personne a des problèmes de santé ou d’alimentation.,2
Administration et Posologie
Les besoins quotidiens en calcium dépend de l’âge et du sexe. La masse osseuse du corps atteint un pic entre l’âge de 18 et 25 ans et diminue lentement par la suite. L’apport alimentaire journalier recommandé en calcium (AJR) de calcium pour les hommes adultes est le suivant: âgés de 19 à 70 ans 1 000 mg et âgés de >71 ans 1 200 mg. L’AJR de calcium pour les femmes âgées de 19 à 50 ans est de 1 000 mg, tandis que pour les femmes âgées de >51 ans, l’AJR atteint 1 200 mg.,
Les personnes ne doivent pas prendre plus de 1 200 mg de calcium par jour (sous forme de supplément), sauf indication contraire d’un médecin ou d’un diététicien. En moyenne, la majorité des Américains reçoivent entre 750 mg et 900 mg de calcium par jour par l’alimentation seule.
on sait maintenant que la vitamine D (calciférol) joue un rôle important dans l’absorption du calcium. Avant 1997, L’ANR de la vitamine D prise avec le calcium était de 200 UI (unités internationales) pour les personnes âgées de moins de 50 ans, de 400 UI pour les personnes âgées de 51 à 70 ans et de 600 UI pour les personnes >70 ans., Les besoins augmentent avec l’âge parce que la peau plus âgée produit moins de vitamine D. Ces recommandations ont depuis augmenté, comme discuté ci-dessous.2
carence en Calcium
les Conditions associées à une carence en calcium comprennent l’hypoparathyroïdie, l’achlorhydrie, la diarrhée chronique, la carence en vitamine D, la stéatorrhée, la sprue, la grossesse et l’allaitement, la ménopause, la pancréatite, l’insuffisance rénale, l’alcalose et l’hyperphosphatémie. L’Administration de certains médicaments (par exemple, certains diurétiques, anticonvulsivants) peut parfois entraîner une hypocalcémie, ce qui peut justifier un traitement de remplacement du calcium.,3
Les personnes qui suivent un régime végétalien, ont une intolérance au lactose et limitent les produits laitiers, mangent de grandes quantités de protéines ou de sodium, souffrent d’ostéoporose, ont subi un traitement à long terme avec des corticostéroïdes ou ont certaines maladies intestinales ou digestives qui diminuent leur capacité à absorber le calcium, telles que la maladie inflammatoire Dans ces situations, les suppléments de calcium peuvent aider les gens à répondre à leurs besoins en calcium.,3
sources de Calcium
le Calcium favorise le développement et la préservation de la masse osseuse pour prévenir les fractures associées à l’ostéoporose et doit provenir de sources naturelles ou d’une supplémentation. Le Calcium se trouve dans les produits laitiers et dans une variété de produits non laitiers, y compris les légumes à feuilles vert foncé, les céréales, les figues, les poissons à os mous et les aliments enrichis en calcium. Même avec une alimentation saine et une alimentation équilibrée, on peut ne pas obtenir assez de calcium par jour.
D’autres sources naturelles de calcium sont le calcium de corail et le calcium de coquille d’huître., Le calcium corallien est une forme de carbonate de calcium provenant de sources coralliennes fossilisées. Le corps humain subit un processus naturel appelé chélation, dans lequel il combine le calcium avec un autre matériau (par exemple, un acide aminé) que le corps peut métaboliser. Le calcium corallien est également utilisé en chirurgie maxillo-faciale et en greffe osseuse.2,4
Calcium et vitamine D: un rôle majeur de la vitamine D est d’aider le corps à absorber le calcium et à maintenir la densité osseuse. Pour cette raison, certains suppléments de calcium sont combinés avec de la vitamine D., Cette vitamine est disponible sous deux formes, la vitamine D2 (ergocalciférol) et la vitamine D3 (cholécalciférol). La forme D2 de la vitamine a une durée de conservation plus courte par rapport à la forme D3.5
on sait que quelques aliments contiennent de petites quantités de vitamine D, comme le saumon en conserve avec des os et des jaunes d’œufs. La vitamine D peut également être obtenue à partir d’aliments enrichis et produite naturellement par l’exposition au soleil. La RDA pour la vitamine D est de 600 UI par jour pour les personnes âgées de <70 ans et pour les femmes enceintes ou allaitantes, et de 800 UI pour celles âgées de >71 ans.,
le Calcitriol (Rocaltrol) est la forme biologiquement active de la vitamine D qui est utilisée pour traiter et prévenir les faibles niveaux de calcium dans le sang des patients dont les reins ou les glandes parathyroïdes ne fonctionnent pas normalement.
Calcium et vitamine K2: La vitamine K2 a plusieurs isoformes ou analogues appelés MK-4 à MK-10. Cette vitamine offre une protection majeure contre l’ostéoporose et la calcification pathologique des artères et des tissus mous—une conséquence majeure connue du vieillissement. La vitamine K2 se trouve chez les animaux et les bactéries, y compris les bactéries probiotiques bénéfiques du tractus gastro-intestinal., Les antibiotiques interfèrent avec la croissance normale des bactéries saines et ont un impact sur la production de vitamine K2.4,5
bien que la vitamine D3 ait été connue sous le nom de vitamine osseuse car elle met le gène de l’ostéocalcine en action et agit rapidement sur les os, la vitamine K2 à action plus lente a été reconnue comme étant tout aussi importante pour le maintien des os. Le squelette humain est entièrement remplacé tous les 8 à 10 ans par un bon OS dense, et ces deux vitamines jouent un rôle important dans le processus. La dose orale de vitamine K2 pour le traitement de l’ostéoporose est de 45 mg par jour.,4
considérations nutritionnelles
Les facteurs suivants doivent être pris en compte dans le choix d’un supplément de calcium.5,6
Calcium élémentaire: le calcium élémentaire est ce que le corps absorbe pour la croissance osseuse et d’autres avantages pour la santé; par conséquent, la quantité réelle de calcium dans le supplément est très importante. L’étiquette sur les suppléments de calcium est utile pour déterminer la quantité de calcium contenue dans une portion (nombre de comprimés). Par exemple, 1 250 mg de carbonate de calcium contiennent 500 mg de calcium élémentaire (40%).,
choix des suppléments: certaines personnes ne peuvent pas tolérer certains suppléments de calcium en raison d’effets secondaires tels que les gaz, la constipation et les ballonnements. On peut avoir besoin pour essayer différentes marques et types de supplément de calcium pour trouver celui qu’il ou elle peut tolérer le mieux. En général, le carbonate de calcium est le supplément le plus constipant, mais il contient la plus grande quantité de calcium et est le moins cher. Le phosphate de Calcium ne provoque pas de gaz ou de constipation, mais il est plus cher que le carbonate de calcium., Le citrate de Calcium est le plus facilement absorbé et ne nécessite pas d’acide gastrique pour l’absorption, mais il est cher et ne contient pas beaucoup de calcium élémentaire. Les femmes devraient répondre à leurs besoins en calcium grâce à leur alimentation et à leurs suppléments.
Les suppléments de Calcium sont disponibles dans une variété de formes posologiques, y compris les comprimés à croquer, les capsules, les liquides et les poudres. Les personnes qui ont de la difficulté à avaler des comprimés peuvent utiliser des suppléments de calcium à croquer ou liquides.,
Interactions médicamenteuses: les suppléments de Calcium peuvent interagir avec de nombreux médicaments sur ordonnance, y compris les médicaments contre la pression artérielle (bloqueurs des canaux calciques), les hormones thyroïdiennes synthétiques, les bisphosphonates et les antibiotiques. Les pharmaciens sont les meilleurs professionnels à consulter sur les interactions médicamenteuses possibles et pour les recommandations de suppléments de calcium.
biodisponibilité: le corps humain doit être capable d’absorber le calcium pour qu’il soit biodisponible et efficace. Les suppléments de Calcium doivent être pris à petites doses (500 mg à la fois) et de préférence au moment des repas pour augmenter l’absorption., Le citrate de Calcium est absorbé également avec ou sans nourriture et est une forme recommandée pour les personnes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin ou les personnes ayant un faible taux d’acide gastrique (personnes âgées de >50 ans ou celles qui prennent des antiacides ou des inhibiteurs de la pompe à protons).
coût et qualité: la Federal Trade Commission tient les fabricants de suppléments responsables de s’assurer que leurs suppléments sont sûrs et que leurs allégations sont véridiques. De nombreuses entreprises peuvent faire tester leurs produits indépendamment selon les normes de la pharmacopée américaine (USP)., Les suppléments portant L’abréviation USP répondent aux normes d’assurance Qualité.
supplémentation en Calcium et effets cardiovasculaires
certaines préoccupations ont été soulevées au sujet des effets indésirables potentiels d’un apport élevé en calcium sur la santé cardiovasculaire chez les personnes âgées en raison de la calcification des artères et des veines. Il existe plusieurs mécanismes physiopathologiques possibles pour ces effets, notamment des effets sur la calcification vasculaire, la fonction des cellules vasculaires et la coagulation sanguine., Cependant, de nouvelles études n’ont trouvé aucun risque accru de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral chez les femmes prenant des suppléments de calcium pendant 24 ans de suivi.7
certains scientifiques pensent que parce que les suppléments de calcium produisent de faibles réductions du risque de fracture et une légère augmentation du risque cardiovasculaire, leur utilisation peut ne pas présenter d’avantages nets. Ils affirment que puisque les sources alimentaires de calcium semblent produire des avantages similaires sur la densité osseuse et n’ont pas été associées à des effets cardiovasculaires indésirables, ils peuvent être préférables aux suppléments., D’autres études sont nécessaires pour analyser de manière prospective l’effet de la supplémentation en calcium ou en calcium et en vitamine D au-delà de la santé osseuse. La communauté médicale est encore incertaine quant aux effets des suppléments de calcium chez les femmes.8
taux de Calcium dans les artères coronaires
des dépôts de Calcium peuvent être trouvés dans de nombreuses parties du corps à des âges plus élevés. Une de calcium coronaire analyse est généralement fait pour vérifier l’accumulation de calcium dans la plaque sur les parois des artères du cœur. Les scores d’analyse coronarienne du calcium vont de 0 à plus de 400., Un score de calcium de zéro signifie aucune plaque identifiable, tandis qu’un score supérieur à 400 indique une plaque athérosclérotique étendue et un rétrécissement coronarien important.9
la Calcification des parois artérielles est fréquente à l’âge>65 ans. La Calcification du sein est souvent observée chez les femmes de plus de 50 ans. Les dépôts de Calcium sont facilement détectés par les images aux rayons x car la calcification est composée de phosphate de calcium, similaire à celle de l’OS.,
le calcium coronaire fait partie du développement de l’athérosclérose; il se produit exclusivement dans les artères athérosclérotiques et est absent dans les parois des vaisseaux normaux. La quantité de calcium dans les parois des artères coronaires, évaluée par un score de calcium, semble être un meilleur prédicteur du risque de maladie cardiovasculaire que les facteurs standard.9
atteindre l’équilibre
risques d’un faible apport en Calcium: comme mentionné ci-dessus, le calcium est important pour la santé des os et des dents, ainsi que pour une fonction musculaire et nerveuse normale., Il existe des problèmes de santé associés à un faible taux de calcium: les enfants peuvent ne pas atteindre leur pleine taille adulte et les adultes peuvent avoir une faible masse osseuse, ce qui est un facteur de risque d’ostéoporose et de fracture de la hanche. Les niveaux normaux de calcium dans le sang sont maintenus grâce aux actions de l’hormone parathyroïdienne, des reins et des intestins. La valeur normale du calcium sérique chez l’adulte est de 4,5 à 5,5 mEq/L. 10
Environ 40% du calcium sérique est ionisé (libre), tandis que les 60% restants sont complexés, principalement en albumine. Seul le calcium ionisé est transporté dans les cellules et métaboliquement actif., La diminution de la fraction ionisée (libre) du calcium provoque divers symptômes. L’hypocalcémie, ou faible taux de calcium, survient le plus souvent avec une faible absorption du calcium, une carence en vitamine D ou en K2, une insuffisance rénale chronique et une hypoparathyroïdie.10
risques d’un apport élevé en Calcium: de nombreux facteurs peuvent augmenter les taux de calcium dans le sang. Bien que le corps dispose d’un processus de régulation intégré pour l’absorption et le maintien du calcium, les maladies sous-jacentes, les interactions médicamenteuses ou la surutilisation de suppléments peuvent entraîner des niveaux élevés de calcium.,
Une concentration anormalement élevée de calcium peut causer des problèmes de santé dommageables et nécessite un traitement médical. Bien que le calcium alimentaire soit généralement sans danger, un excès de calcium n’offre pas une protection supplémentaire des os. En fait, si le calcium provenant de l’alimentation et des suppléments dépasse la limite supérieure tolérable, il pourrait provoquer des calculs rénaux, le cancer de la prostate, la constipation, l’accumulation de calcium dans les vaisseaux sanguins et une absorption altérée du fer et du zinc.
prendre des suppléments de calcium et manger des aliments enrichis en calcium peut augmenter le calcium au-dessus des niveaux normaux., En conséquence, il est très important de respecter la RDA et de ne pas dépasser la dose recommandée.10
Conclusion
La meilleure façon de traiter la carence en calcium est de prévenir son apparition. La Modification des facteurs de risque est impérative et les pharmaciens peuvent jouer un rôle important dans ce domaine. Ils peuvent recommander des suppléments appropriés de calcium et de vitamine D. Les personnes, en particulier les femmes, à risque de faible teneur en calcium devraient prendre des aliments et des boissons riches en calcium et en vitamine D, cesser de fumer et augmenter les exercices de musculation et de renforcement musculaire., Surveiller son indice de masse corporelle à un âge plus élevé est également essentiel pour réduire les fractures osseuses.