le cordon ombilical est une structure étroite en forme de tube qui relie le bébé en développement au placenta. Le cordon est parfois appelé « ligne d’alimentation” du bébé car il transporte le sang du bébé d’avant en arrière, entre le bébé et le placenta. Il fournit des nutriments et de l’oxygène au bébé et élimine les déchets du bébé.

le cordon ombilical commence à se former à 5semaines après la conception. Il devient progressivement plus long jusqu’à 28 semaines de grossesse, atteignant une longueur moyenne de 22 à 24 pouces (1)., Au fur et à mesure que le cordon s’allonge, il s’enroule généralement autour de lui. Le cordon contient trois vaisseaux sanguins: deux artères et une veine.

• La veine transporte l’oxygène et les nutriments du placenta (qui se connecte à l’approvisionnement en sang de la mère) au bébé.
• Les deux artères transportent les déchets du bébé au placenta (où les déchets sont transférés dans le sang de la mère et éliminés par ses reins).

un tissu gélatineux appelé gelée de Wharton amortit et protège ces vaisseaux sanguins.

Un certain nombre d’anomalies peuvent affecter le cordon ombilical., Le cordon peut être trop long ou trop court. Il peut se connecter incorrectement au placenta ou devenir noué ou comprimé. Cordon d’anomalies peuvent entraîner des problèmes pendant la grossesse ou pendant le travail et l’accouchement.

Dans certains cas, des anomalies du cordon sont découvertes avant l’accouchement lors d’une échographie. Cependant, ils ne sont généralement découverts qu’après l’accouchement lorsque le cordon est examiné directement. Voici les anomalies du cordon les plus fréquentes et leurs effets possibles sur la mère et le bébé.

qu’est Ce qu’une artère ombilicale unique?,

environ 1 pour cent des singletons et environ 5 pour cent des grossesses multiples (jumeaux, triplés ou plus) ont un cordon ombilical qui ne contient que deux vaisseaux sanguins, au lieu des trois normaux. Dans ces cas, il manque une artère (2). La cause de cette anomalie, appelée artère ombilicale unique, est inconnue.

des études suggèrent que les bébés avec une seule artère ombilicale ont un risque accru de malformations congénitales, y compris des malformations cardiaques, du système nerveux central et des voies urinaires et des anomalies chromosomiques (2, 3)., Une femme dont le bébé reçoit un diagnostic d’artère ombilicale unique lors d’une échographie de routine peut se voir proposer certains tests prénataux pour diagnostiquer ou exclure des malformations congénitales. Ces tests peuvent inclure une échographie détaillée, une amniocentèse (pour vérifier les anomalies chromosomiques) et, dans certains cas, une échocardiographie (un type spécial d’échographie pour évaluer le cœur fœtal). Le fournisseur peut également recommander que le bébé passe une échographie après la naissance.

qu’est-ce que le prolapsus du cordon ombilical?,

le prolapsus du cordon ombilical se produit lorsque le cordon glisse dans le vagin après la rupture des membranes (sac d’eau), avant que le bébé ne descende dans le canal génital. Cette complication affecte environ 1 naissance sur 300 (1). Le bébé peut exercer une pression sur le cordon lorsqu’il traverse le col de l’utérus et le vagin pendant le travail et l’accouchement. La pression sur le cordon réduit ou coupe le flux sanguin du placenta vers le bébé, ce qui diminue l’apport en oxygène du bébé. Le prolapsus du cordon ombilical peut entraîner une mortinaissance à moins que le bébé ne soit accouché rapidement, généralement par césarienne.,

Si les membranes de la femme se rompent et qu’elle ressent quelque chose dans son vagin, elle devrait se rendre immédiatement à l’hôpital ou, aux États-Unis, appeler le 911. Un fournisseur de soins de santé peut suspecter un prolapsus du cordon ombilical si la baie développe des anomalies de la fréquence cardiaque après la rupture des membranes. Le fournisseur peut confirmer un prolapsus du cordon en effectuant un examen pelvien. Le prolapsus du cordon est une urgence. La pression sur le cordon doit être soulagée immédiatement en soulevant la partie fœtale présentant du cordon tout en préparant la femme à un accouchement par césarienne rapide.,

Le risque de prolapsus du cordon ombilical augmente si:

• Le bébé est dans un siège (pied-première) position.
• La femme est en travail prématuré.
• Le cordon ombilical est trop long.
• Il y a trop de liquide amniotique.
• Le fournisseur rompt les membranes pour démarrer ou accélérer le travail.
• La femme accouche de jumeaux par voie vaginale. Le deuxième jumeau est plus souvent affecté.

qu’est-Ce que vasa previa?

La Vasa previa se produit lorsqu’un ou plusieurs vaisseaux sanguins du cordon ombilical ou du placenta traversent le col de l’utérus sous le bébé., Les vaisseaux sanguins, non protégés par la gelée de Wharton dans le cordon ombilical ou le tissu dans le placenta, se déchirent parfois lorsque le col de l’utérus se dilate ou que les membranes se rompent. Cela peut entraîner des saignements potentiellement mortels chez le bébé. Même si les vaisseaux sanguins ne se déchirent pas, le bébé peut souffrir du manque d’oxygène dû à la pression sur les vaisseaux sanguins. Vasa previa survient dans 1 naissance sur 2 500 (4).

lorsque vasa previa est diagnostiqué de façon inattendue à l’accouchement, plus de la moitié des bébés atteints sont mort-nés (4)., Cependant, lorsque vasa previa est diagnostiqué par échographie plus tôt pendant la grossesse, les décès fœtaux peuvent généralement être évités en mettant le bébé au monde par césarienne à environ 35 semaines de gestation (4).

Les femmes enceintes atteintes de vasa previa ont parfois des saignements vaginaux indolores au deuxième ou au troisième trimestre. Une femme enceinte qui a des saignements vaginaux doit toujours le signaler à son fournisseur de soins de santé afin que la cause puisse être déterminée et que toutes les mesures nécessaires soient prises pour protéger le bébé.,

Une femme enceinte peut présenter un risque accru de vasa previa si:

• a une insertion vélamenteuse du cordon (le cordon ombilical s’insère anormalement dans les membranes fœtales, au lieu du centre du placenta)
• a un placenta previa (un placenta bas qui recouvre une partie ou la totalité du col de l’utérus) ou certaines autres anomalies placentaires
• attend plus d’un bébé

qu’est-ce que le cordon nuchal?

environ 25% des bébés naissent avec un cordon nuchal (le cordon ombilical enroulé autour du cou du bébé) (1)., Un cordon nucal, également appelé boucles nucales, cause rarement des problèmes. Les bébés avec un cordon nuchal sont généralement en bonne santé.

parfois, la surveillance fœtale montre des anomalies de la fréquence cardiaque pendant le travail et l’accouchement chez les bébés avec un cordon nuchal. Cela peut refléter une pression sur le cordon. Cependant, la pression est rarement assez grave pour causer la mort ou des problèmes durables, bien que parfois un accouchement par césarienne puisse être nécessaire.

moins fréquemment, le cordon ombilical s’enroule autour d’autres parties du corps du bébé, comme un pied ou une main. Généralement, cela ne nuit pas au bébé.,

que sont les nœuds du cordon ombilical?

environ 1% des bébés naissent avec un ou plusieurs nœuds dans le cordon ombilical (1). Certains nœuds se forment pendant l’accouchement lorsqu’un bébé avec un cordon nuchal est tiré à travers la boucle. D’autres se forment pendant la grossesse lorsque le bébé se déplace. Les noeuds se produisent le plus souvent lorsque le cordon ombilical est trop long et dans les grossesses jumelles identiques. Les jumeaux identiques partagent un seul sac amniotique et les cordes des bébés peuvent s’emmêler.

tant que le nœud reste lâche, il ne nuit généralement pas au bébé., Cependant, parfois, le nœud ou les nœuds peuvent être serrés, coupant l’approvisionnement en oxygène du bébé. Les nœuds de cordon entraînent une fausse couche ou une mortinaissance dans 5% des cas (1). Pendant le travail et l’accouchement, un nœud de serrage peut provoquer chez le bébé des anomalies de la fréquence cardiaque détectées par la surveillance fœtale. Dans certains cas, une césarienne peut être nécessaire.

qu’est Ce qu’un kyste du cordon ombilical?

Les kystes du cordon ombilical sont des avant-poches dans le cordon. On les trouve dans environ 3% des grossesses (2).,

Il existe de vrais et de faux kystes:

• Les vrais kystes sont tapissés de cellules et contiennent généralement des restes de structures embryonnaires précoces.
• Les faux kystes sont des sacs remplis de liquide qui peuvent être liés à un gonflement de la gelée de Wharton.

des études suggèrent que les deux types de kystes sont parfois associés à des malformations congénitales, y compris des anomalies chromosomiques et des malformations rénales et abdominales (2)., Lorsqu’un kyste du cordon est détecté lors d’une échographie, le fournisseur peut recommander des tests supplémentaires, tels que l’amniocentèse et une échographie détaillée, pour diagnostiquer ou exclure les malformations congénitales.

la marche des sous soutient-elle la recherche sur les anomalies du cordon ombilical?

La Marche des dix sous continue de soutenir la recherche visant à prévenir les anomalies du cordon ombilical et les complications qu’elles provoquent. Un bénéficiaire étudie le développement des vaisseaux sanguins dans le cordon ombilical pour mieux comprendre les causes de l’artère ombilicale unique et d’autres anomalies du cordon., Les objectifs de cette étude sont les suivants:

• développer une meilleure compréhension des causes des malformations congénitales
• développer des traitements pour aider à prévenir la privation d’oxygène avant et pendant l’accouchement, ce qui peut contribuer à la paralysie cérébrale et à d’autres formes de lésions cérébrales

dernière revue: février 2008