différents tests VIH fonctionnent en recherchant trois choses différentes.

1. protéines à la surface du virus (antigènes / Ag) comme la protéine 24 (appelée p24).
2. une réponse immunitaire au virus (anticorps/Ab).
3. matériel génétique du virus (ARN ou ADN du VIH).

Dans cette section, nous décrivons les principaux tests de dépistage du VIH.

• antigène uniquement (tests p24). Elles sont rarement utilisées.
• tests D’anticorps uniquement (Ab)., Ceux-ci sont rarement utilisés en raison de la disponibilité plus récente des tests communs Ag/Ab.
• tests combinés anticorps-antigène. Ce sont les tests les plus couramment recommandés au Royaume-Uni. ces tests pour les anticorps p24 plus.
• tests de charge virale (test de PCR à ARN)

de plus amples détails sur le fonctionnement des tests et la science qui les sous-tend sont présentés à l’Annexe 3.

tests D’anticorps

le test VIH Le plus courant est un test d’anticorps.

Les anticorps font partie de votre système immunitaire et sont produits lorsque vous entrez en contact avec une infection. Les tests d’anticorps recherchent cette réponse immunitaire.,

ces tests peuvent être des tests de piqûre de doigt ou utiliser des échantillons de sang envoyés à un laboratoire.

Si ce résultat est négatif ou non réactif, alors vous êtes séronégatif.

Si le résultat est positif, cela ne signifie pas que vous avez certainement le VIH, bien qu’il soit probable. Un petit pourcentage de personnes peut avoir un résultat « faux positif ».

Tous les résultats positifs doivent être confirmés par un test de deuxième.

au Royaume-Uni, un test d’anticorps plus sensible appelé test western blot est généralement utilisé pour confirmer un résultat positif. Le test western blot prend plus de temps (généralement une semaine)., Il identifie de véritables résultats positifs.

Les tests D’anticorps anti-VIH ne fonctionnent pas dès que vous êtes infecté, car il faut généralement quatre semaines à votre corps pour générer des anticorps anti-VIH. Le temps entre l’infection et le moment où votre corps fabrique des anticorps est appelé « période de fenêtre ».

la plupart des gens génèrent une réponse en anticorps dans les 4 semaines, mais parfois cela peut prendre plus de temps. C’est pourquoi il est conseillé aux gens d’attendre trois mois pour passer un test de dépistage du VIH, ou de refaire un test trois mois après un résultat négatif antérieur.,

Prendre un test d’anticorps de moins de 4 semaines après l’exposition ne vous dira pas beaucoup.

tests combinés anticorps/antigène

Il est maintenant courant pour les tests d’anticorps de tester également les antigènes. Ceux-ci sont appelés tests de 4ème génération ou tests combinés anticorps/antigène (Ag/Ab).

dans ces tests, l’antigène testé est une protéine majeure du VIH appelée p24.

p24 (abréviation de protein 24) est produite 2-3 semaines après l’infection et avant la production d’anticorps. les niveaux de p24 ne sont détectables que pour les 1-2 prochains mois., Cependant, au moment où les niveaux de p24 ont chuté, les anticorps seront présents.

Les tests de 4e génération (Ag / Ab) sont recommandés quatre semaines après l’exposition. Ils donnent un résultat plus précoce que les tests d’anticorps uniquement recommandés après six semaines.

Les tests de 4e génération détectent plus de 95% des infections quatre semaines après l’exposition.

comme pour les tests avec anticorps uniquement, un faible pourcentage de personnes (moins de 5%) peut avoir une réponse retardée au VIH. Donc, un test négatif à quatre semaines doit être confirmé après trois mois.,

Test de charge virale (PCR à ARN)

PCR signifie réaction en chaîne par polymérase. Ce test Recherche directement le VIH dans le sang. Il a la période de fenêtre potentielle la plus courte et peut être utilisé de 3 jours à 4 semaines après une exposition.

Les tests de charge virale ne sont pas recommandés pour le dépistage du VIH, sauf dans des circonstances spécifiques. C’est parce qu’ils sont moins précis. Ils sont également plus chers et prennent plus de temps pour obtenir un résultat.

Après l’infection, la charge virale est généralement très élevée au cours des 4 premières semaines et ce test peut donc être utilisé pour confirmer une suspicion d’infection précoce si quelqu’un présente des symptômes.,

Si les symptômes sont liés au VIH, Le test de charge virale sera positif. Les symptômes du VIH sont liés à la charge virale.

cependant, certaines personnes ont une charge virale indétectable sans traitement, donc un résultat négatif ne garantit pas que vous n’avez pas le virus.

chez les adultes, les tests de charge virale ne sont généralement offerts que lorsqu’il y a à la fois:

1. Une exposition récente à haut risque (c’est-à-dire une rupture du préservatif avec un partenaire séropositif connu qui n’est pas sous traitement); et
2. symptômes d’infection par le VIH (fièvre, fatigue extrême, ,

le test PCR pour l’ADN du VIH est principalement utilisé pour les bébés nés de mères séropositives.

comme un bébé a les anticorps de la mère pendant les 18 premiers mois, le test d’anticorps n’est pas utilisé avant l’âge de deux ans.

quel test est lequel?

La Figure 11 répertorie les tests VIH couramment utilisés et montre de quel type de test il s’agit.

votre centre de test devrait vous indiquer ces informations pour le test qu’il utilise.,

parfois, les centres de test donnent aux tests expliqués ci-dessus différents noms comme « ELISA » ou « Western blot » sans expliquer quel type de test ils sont et ce qu’ils recherchent.

ELI, MEIA, ELFA, ECLIA utilisent une technologie similaire aux tests ELISA.

les directives Britanniques recommandent d’utiliser des tests de 4e génération, mais 5% des cliniques utilisent encore des tests de 3e génération.

demandez à votre clinique des informations plus détaillées sur le type de test qu’elle utilise.

Figure 12 – différents types de test VIH

quand chaque test peut-il être utilisé?,

la charge virale peut parfois être détectée en une semaine, p24 en moyenne au jour 16 et anticorps au jour 25. Cependant, ce sont des résultats moyens beaucoup de gens prennent plus de temps.

un test qui manque la moitié des infections n’est pas très utile.

un test antigène / anticorps de 4ème génération est donc recommandé quatre semaines après l’exposition car il détectera 95% des infections.

Il est difficile de valider le moment de la charge virale (ARN), du p24 et des anticorps. Les Tests ne peuvent être vérifiés qu’avec des échantillons de sang des mêmes personnes avant et après l’infection., Ce sont généralement des personnes qui donnent régulièrement du sang (généralement deux fois par semaine).

certaines de ces personnes attrapent le VIH sans le savoir. Lorsque cela est détecté dans le dépistage sanguin, ces échantillons sont utilisés pour tester de nouveaux tests de dépistage du VIH.

C’est pourquoi il est impossible de donner le pourcentage de chance pour qu’un test précis pour chaque jour. Les tests ont été vérifiés sur un nombre limité d’échantillons. Ces échantillons reflètent la vaste gamme de réponses individuelles.,

en moyenne, les tests de charge virale (ARN PCR) avec un seuil de 50 copies/mL détectent l’infection environ 7 jours avant un test d’antigène p24 et 12 jours avant un test d’anticorps.

Ces Temps relatifs ne sont utilisés que lors de la comparaison de nouveaux tests. Ils ne sont pas bons pour fixer un seuil absolu à 14 jours ou 19 ou 41 jours, etc.

la Figure 13 montre les plages de temps après une exposition. Très rarement une réponse en anticorps peut prendre plus de temps. Encore plus rarement (moins de 1 sur un million), une infection peut ne pas produire d’anticorps. Ces personnes ont un ARN et un ADN viraux positifs.,

Figure 13 – Temps moyen après exposition pour détecter les antigènes et les anticorps du VIH

dernière mise à jour: 1 décembre 2019.