ce que les parents devraient savoir sur l’hypothyroïdie

examiné par L’endocrinologue pédiatrique Andrew J. Bauer, MD, directeur médical du Centre de la thyroïde à L’hôpital pour enfants de Philadelphie

Plus d’enfants et—dit endocrinologue pédiatrique Andrew J. Bauer, MD, directeur médical du centre de la thyroïde à l’hôpital pour enfants de Philadelphie., Une thyroïde basse peut interférer avec la croissance et le développement normaux et même mettre la puberté en attente. La fatigue qu’il provoque peut interférer avec la performance à l’école et laisser les enfants sans assez d’énergie pour le sport et le jeu, aussi.

« Nous pensions qu’un ou deux enfants et adolescents sur 100 développeraient une hypothyroïdie, mais maintenant cela ressemble à deux à trois Sur 100”, explique le Dr Bauer, co-auteur d’une récente revue des troubles thyroïdiens infantiles pour les pédiatres et les médecins de famille publiée dans JAMA Pediatrics., « Nous ne connaissons pas l’étendue complète de l’hypothyroïdie chez les jeunes aux États-Unis, mais les taux semblent augmenter avec les taux d’autres maladies auto-immunes. Nous ne savons pas pourquoi. Il se peut que plus d’enfants et d’adolescents soient testés, donc nous le trouvons plus souvent. L ‘” hypothèse de l’hygiène  » —selon laquelle vivre dans des environnements propres tôt dans la vie peut jeter le système immunitaire—est une autre explication possible. »

alors que les familles en entendent plus sur cette maladie thyroïdienne, voici ce que les parents devraient savoir:

#1: L’hypothyroïdie est le trouble thyroïdien le plus courant chez les bébés, les enfants et les adolescents.,

Les tests de Routine à la naissance révèlent l’hypothyroïdie chez un nouveau-né sur 1 500 à 3 000. La cause est généralement un problème de développement de la glande thyroïde— la glande en forme de nœud papillon à la base du cou. « Le diagnostic et le traitement précoces du déficit en hormones thyroïdiennes sont essentiels pour assurer un développement physique normal et un développement cérébral normal”, explique le Dr Bauer. « Le dépistage fait partie de tous les programmes de dépistage néonatal aux États-Unis.”

Cependant, l’hypothyroïdie peut également se développer plus tard dans l’enfance ou l’adolescence. Le risque est quatre fois plus élevé chez les filles que chez les garçons., Et les jeunes ayant des antécédents familiaux de maladies auto-immunes ou qui ont le syndrome de Down, Le syndrome de Turner, le diabète de type 1 ou la maladie cœliaque sont également plus à risque.

la cause la plus fréquente de cette hypothyroïdie « acquise”: une attaque du système immunitaire contre les cellules de la glande thyroïde. D’autres facteurs qui peuvent nuire à la glande thyroïde ou à sa capacité à produire des hormones thyroïdiennes comprennent la radiothérapie pour les cancers de la tête et du cou, certains médicaments (y compris le lithium, certains médicaments contre l’épilepsie et des médicaments de chimiothérapie appelés inhibiteurs de la tyrosine kinase) et, rarement, la carence en iode., Grâce au sel « iodé » (enrichi en iode) et à l’iode naturel présent dans les produits laitiers, le poisson et les œufs, ce problème nutritionnel est relativement rare aux États-Unis.

#2: Les symptômes peuvent se cacher à la vue de tous.

la fatigue, la constipation, la sensation de froid et de sécheresse de la peau et des cheveux sont des drapeaux rouges classiques – mais les parents et les médecins peuvent ne pas soupçonner une thyroïde lente au début car ces symptômes sont des plaintes courantes de la vie quotidienne, non spécifiques à la maladie thyroïdienne. Un ralentissement de la croissance, un retard de développement à la puberté et, pour les filles, des règles irrégulières sont également des symptômes clés., « Les retards dans le diagnostic des problèmes thyroïdiens sont également fréquents chez les enfants et les adolescents atteints d’hyperthyroïdie (une glande thyroïde qui produit trop d’hormone thyroïdienne) en raison du comportement croisé similaire à l’anxiété et/ou aux troubles du déficit de l’attention”, explique le Dr Bauer. « Nous voyons également le revers de la médaille: de plus en plus de parents légitimement préoccupés par la fatigue ou le poids de leur enfant veulent savoir s’il s’agit d’un problème de thyroïde., Si les parents sont inquiets-surtout si leur enfant ne grandit pas bien, ne traverse pas la puberté quand il devrait l’être, ou s’ils développent des signes ou des symptômes inexpliqués et cohérents compatibles avec l’hypo – ou l’hyperthyroïdie-il convient de mentionner au médecin.”

#3: pour la plupart des enfants et des adolescents, le surpoids n’est pas causé par une thyroïde lente.

« le Surpoids et l’obésité sont rarement causés par l’hypothyroïdie chez les enfants et les adolescents”, le Dr Bauer dit., « Les Parents se demandent si un problème de thyroïde est la cause, surtout quand ils font tout ce qu’ils peuvent pour aider un enfant à manger sainement et à être actif. Les enfants atteints d’hypothyroïdie peuvent parfois avoir l’air de porter quelques kilos en trop parce qu’ils ne deviennent pas plus grands. Mais la plupart du temps, c’est d’être en surpoids peut entraîner des changements dans les niveaux d’hormones thyroïdiennes et non l’inverse.”

la graisse Supplémentaire peut augmenter les niveaux de l’hormone leptine, ce qui peut augmenter les niveaux de l’hormone stimulant la thyroïde même si la thyroïde fonctionne normalement., Cela peut ressembler à une hypothyroïdie subclinique. ” Avec la perte de poids, les niveaux d’hormones stimulant la thyroïde reviennent à la normale », dit le Dr Bauer

#4: Les Parents peuvent faire un contrôle rapide à la maison.

Une hypertrophie de la glande thyroïde est un indice important pour l’hypothyroïdie et l’hyperthyroïdie. « Avec d’autres symptômes, cela peut aider votre médecin à décider s’il vaut la peine d’effectuer des tests thyroïdiens”, explique le Dr Bauer. « Cependant, vous pouvez avoir une hypothyroïdie sans hypertrophie de la thyroïde. »Les Parents peuvent faire le contrôle de base à la maison, dit-il., « Nous n’encourageons pas les parents à essayer d’être médecins, mais avoir votre enfant regarder le plafond pendant que vous regardez leur cou est assez facile. Si vous pouvez voir le contour de la thyroïde dans cette position, la thyroïde est agrandie.”

La glande thyroïde est située à la base du cou. Il s’étend d’environ un pouce de chaque côté de la ligne centrale du cou. Vérifiez l’hypertrophie de la thyroïde en regardant cette zone du cou dans trois positions:

1. pendant que votre enfant regarde droit devant, avec son menton parallèle au sol.

2., pendant que votre enfant lève les yeux avec sa tête inclinée vers l’arrière un peu et son menton vers le haut de sorte que son cou est étendu.

3. alors qu’elle avale en levant les yeux.

Si vous pouvez voir la forme de la glande thyroïde à travers la peau ou peut voir un léger renflement sur un ou les deux côtés, cela peut signifier que sa thyroïde est élargie. Cela vaut la peine de prendre rendez-vous avec le médecin. « Les Parents peuvent également regarder notre vidéo Youtube montrant comment faire cet examen, à « , explique le Dr Bauer.,

#5: La prise d’hormone thyroïdienne synthétique est le traitement de référence gold parfois avec des effets inattendus pour les étudiants.

Les médecins diagnostiquent l’hypothyroïdie en vérifiant les symptômes, en prenant des antécédents familiaux, en examinant la glande thyroïde d’un enfant et en testant les niveaux d’hormone stimulant la thyroïde (TSH) et de T4 libre (thyroxine libre). Une TSH élevée et une T4 faible peuvent signifier une hypothyroïdie. Les niveaux d’anticorps anti-thyroïde, qui peuvent être élevés, peuvent également être contrôlés., « Si un enfant ou un adolescent souffre d’hypothyroïdie, le traitement standard est la lévothyroxine—hormone thyroïdienne synthétique pour remplacer les hormones que la thyroïde ne produit pas en quantité suffisante”, explique le Dr Bauer.

la dose est personnalisée pour chaque enfant, de sorte que les niveaux d’hormones thyroïdiennes restent dans une plage saine. Le médecin de votre enfant revérifiera sa thyroïde tous les trois à six mois jusqu’à ce qu’il atteigne sa pleine taille—avec des contrôles plus fréquents après un changement de dose., « Cela devrait prendre en charge les retards de croissance et de puberté, prévenir les retards d’apprentissage, améliorer les niveaux d’énergie et ramener la vie d’un jeune à la normale”, explique le Dr Bauer.

Mais parfois, le « brouillard cérébral” ou la fatigue de l’hypothyroïdie ne se lève pas complètement avec la lévothyroxine, note-t-il. « Si c’est le cas avec votre enfant, il vaut la peine de demander au médecin si l’ajout d’une deuxième hormone thyroïdienne, appelée T3, serait bénéfique”, explique le Dr Bauer., « Nous commençons à voir des avantages pour certains adultes et enfants utilisant un traitement combiné T3 et T4, bien que cette approche reste controversée et que des recherches supplémentaires sur cette approche soient nécessaires.” C’est probablement la principale raison pour laquelle certains patients se sentent mieux sous hormone thyroïdienne « naturelle » – ce n’est pas qu’il s’agisse d’un produit « naturel » par rapport à un produit « synthétique », mais que la version « naturelle » de l’hormone thyroïdienne contient à la fois T3 et T4 dans la formulation.,

pendant ce temps, certains parents remarquent un « effet secondaire” surprenant du traitement: les enfants qui étaient calmes et relativement inactifs ont maintenant beaucoup d’énergie – et peuvent être plus intéressés à Jouer et à courir que de s’asseoir pour faire leurs devoirs. « Il y a généralement des enfants atteints d’hypothyroïdie sévère qui font tous leurs devoirs et ne sont pas distraits parce qu’ils étaient trop fatigués pour faire autre chose que de s’asseoir”, dit le Dr Bauer. « Après le traitement, tout d’un coup vous avez un type de huit ans qui est plein d’énergie. Il peut être un ajustement pour le patient et les parents.”