la enucleación y evisceración son procedimientos utilizados para extirpar un ojo enfermo. Durante una evisceración se extirpa el contenido del ojo y la córnea,pero la esclerótica, o cubierta externa del ojo, permanece. Durante una enucleación se extirpa todo el globo ocular.
razones para la extirpación de un ojo
ojo ciego y doloroso – en algunos casos, los ojos ciegos pueden volverse dolorosos debido al aumento de la presión o la inflamación. El dolor a veces se puede controlar con gotas para los ojos., Si el ojo todavía está incómodo, puede considerar inyectarse alcohol detrás del ojo. Esto se puede realizar en el consultorio y, en muchos casos, controla el dolor durante meses. La inyección puede repetirse. La hinchazón, la caída del párpado y el mal movimiento del ojo pueden ser efectos secundarios temporales o permanentes.
Si un ojo ciego doloroso también puede optar por tener el ojo eliminado. En la mayoría de los casos, la extirpación del ojo conduce a un alivio dramático del dolor.
Estéticamente inaceptable ojo ciego – ciego del ojo puede quedar reducido o tener una apariencia antiestética., Una carcasa escleral se asemeja a una lente de contacto grande y está hecha de acrílico duro pintado para parecerse a un ojo. Un caparazón escleral se usa delante de su ojo natural. Esta prótesis está hecha a medida por un ocularista, un médico que se especializa en la fabricación de ojos «artificiales» o protésicos.
en muchos casos, el ojo ciego natural es demasiado sensible para tolerar una cáscara escleral, y usted puede elegir que le extirpen el ojo antiestético. Después de la cirugía, puede estar en forma con un ojo artificial, mejorando su apariencia.,
infección-ocasionalmente un ojo puede infectarse tan severamente que no hay esperanza de recuperación. Luego se extirpa el ojo para prevenir la propagación de la infección al tejido alrededor del ojo y al resto del cuerpo. En la mayoría de los casos de infección, se realiza una evisceración. Una evisceración elimina el contenido interno del ojo y deja la esclerótica para evitar la propagación de la infección a los tejidos alrededor del ojo. Si la esclerótica, la cubierta externa del ojo, también está infectada, entonces es necesaria una enucleación, con la eliminación completa del ojo.,
Tumor: se extirpan algunos ojos con un crecimiento canceroso para prevenir la propagación del cáncer. En estos casos, es necesaria una enucleación con la eliminación completa del globo ocular.
¿qué sucede cuando se extirpa el globo ocular?
en el momento de la enucleación o evisceración, se coloca un implante dentro de la órbita o dentro de la cáscara escleral restante para reemplazar el volumen de la cavidad faltante y permitir que los músculos oculares restantes funcionen. El implante está enterrado en el tejido alveolar.
Cuando el alveolo se haya curado, aparecerá como un bolsillo rosado detrás de los párpados., El implante enterrado se moverá en el bolsillo con el movimiento del otro ojo.
después de que su cavidad haya sanado, puede obtener un ojo artificial, llamado prótesis. Una prótesis es una cáscara acrílica dura que se mantiene en posición por los párpados. Una prótesis es hecha por un ocularista. El ocularista toma un molde de su zócalo, A partir del cual se hace la prótesis personalizada. Por lo general, se necesitan al menos dos visitas para hacer una prótesis. El ojo artificial puede ser costoso, y los costos no están cubiertos o solo parcialmente cubiertos por la mayoría de los planes de seguro.,
tipo de implante
después de decidir el procedimiento para extirpar el ojo, usted y su cirujano deben discutir el tipo de implante orbital que se colocará en la cavidad durante la cirugía.
En general, hay dos tipos de implantes de uso común. Un tipo de implante es una bola sólida, a veces llamada Jardon. En muchas personas, un implante sólido es la mejor opción. Un implante sólido produce una apariencia de zócalo aceptable y tiene una tasa muy baja de complicaciones. Sin embargo, con el tiempo, este implante puede deslizarse en la órbita causando una apariencia hundida en el zócalo.,
el segundo tipo de implante es un implante «integrado» hecho de material poroso. El tejido de su órbita crecerá en pequeños agujeros, haciendo que el implante sea parte de su cuerpo. Este crecimiento interno del tejido evita el deslizamiento dentro del zócalo.
una ventaja adicional de un implante orbital integrado es la posibilidad de tener una clavija de motilidad colocada mejorando el movimiento de la prótesis. Sin una clavija de motilidad, el movimiento del implante a menudo no se transmite bien a la prótesis. La prótesis no se moverá tan bien como el ojo normal., Se puede colocar una clavija de motilidad en un implante integrado, conectando el implante a la prótesis y produciendo un movimiento más natural. Sin embargo, la colocación de clavijas puede resultar en problemas a largo plazo y se está volviendo menos popular. No se puede colocar una clavija de motilidad en un implante sólido.
atención postoperatoria
en muchos casos, ingresará al hospital durante la noche después del procedimiento para controlar el dolor. Por lo general, el dolor agudo se resuelve después de uno o dos días. Sin embargo, muchas personas describen un dolor de cabeza sordo después de la cirugía, que dura aproximadamente dos semanas.,
después de la cirugía, el ojo operado se parcheará durante varios días. Mientras el parche está en su lugar, no se necesita ningún cuidado especial de la cavidad, excepto para mantener el vendaje seco. Después de retirar el parche, se le indicará que coloque una pomada antibiótica en la cavidad. Después de retirar el parche puede bañarse libremente, y los párpados se pueden limpiar normalmente con agua y jabón. Por favor, no limpie ni frote el interior del zócalo.
durante dos semanas después de la cirugía, no exponga la cavidad a la suciedad, vaya a nadar o levante objetos de más de veinte libras.,
aproximadamente dos semanas después del procedimiento, el Dr. Goldberg colocará una prótesis ocular temporal clara en su cavidad. Esto permanecerá en su lugar hasta que esté en forma para su ojo artificial por un ocularista. Debe esperar al menos ocho semanas después de una evisceración y diez semanas después de una enucleación antes de que el ocularista se ajuste a un ojo artificial. Si un ojo artificial no está en forma a los pocos meses del procedimiento, la cavidad puede encogerse y puede ser difícil usar un ojo artificial apropiado.,
Cirugía secundaria en personas que usan ojos artificiales
en algunos casos, las personas que usan un ojo artificial requerirán cirugía adicional. Después de usar una prótesis durante varios años, el tejido blando de los párpados y los alvéolos puede cambiar.
flojedad del párpado inferior y contracción de la cavidad
después de soportar la prótesis ocular durante varios años, el párpado inferior puede aflojarse. Esto resulta en la exposición de la prótesis por debajo del iris. Esto a menudo se asocia con la contracción del zócalo inferior o «bolsillo». Esto puede provocar la caída del ojo artificial.,
El párpado inferior se aprieta con una incisión en la esquina exterior de los párpados. Un bolsillo encogido se puede expandir con un injerto desde el interior del labio inferior o con material donado.
caída y hundimiento del párpado superior
después de la cirugía, la mayoría de los pacientes tienen una apariencia algo hundida del párpado superior. Usted puede requerir un implante orbital más grande o un injerto de grasa se puede tomar de la cadera y se coloca en el párpado superior para llenar el párpado.
Además, el párpado superior puede caer, lo que se denomina ptosis. Modificar la prótesis ocular puede elevar el párpado., Si la modificación del implante no es efectiva, el músculo que eleva el párpado puede ser tensado.
exposición del implante Orbital
el tejido en el zócalo puede descomponerse, causando la exposición del implante orbital. En pacientes con un implante de estilo más antiguo, cubierto con malla metálica, el implante en sí debe retirarse y reemplazarse. Si un implante» integrado » queda expuesto, el implante generalmente se puede dejar en el zócalo. Durante la reparación quirúrgica, el área expuesta se alisa y se cubre con un injerto.
no todas las condiciones se enumeran. Consulte Al Dr., Goldberg si tiene alguna pregunta sobre una condición no descrita aquí.