DISKUSSION

Unsere Studie untersuchte die Beziehungen zwischen Dissoziation und kognitive Dysfunktion bei gesunden Probanden. Unsere Hypothese war, dass Dissoziationswerte negativ mit der neuropsychologischen Testleistung korrelierten. Im Einklang mit unseren Erwartungen stellten wir fest, dass ein höheres Maß an Dissoziation signifikant mit einer schlechteren Leistung im verbalen Gedächtnis, verzögertem Rückruf, allgemeinem Gedächtnis und Langzeitgedächtnisindikatoren verbunden war., Entgegen unserer Hypothese konnten wir keine signifikanten Zusammenhänge zwischen dissoziativen Tendenzen und Testleistung in den Aufmerksamkeitskonzentrations-und Stroop-Aufgaben feststellen. Diese Ergebnisse unterstützten die signifikante Zusammenhänge von dissoziativen Tendenz mit memory-die Leistung, aber nicht mit Aufmerksamkeit. Die Dissoziation, insbesondere die pathologische Dissoziation von Amnesie und Depersonalisierung/Derealisierung, war ein signifikanter Vorbote von Störungen der Langzeit-und Arbeitsgedächtnisfunktionen.,

In der Literatur gibt es ein wachsendes Interesse an dissoziativen Prozessen, von denen angenommen wird, dass sie mit Gedächtnisstörungen verbunden sind. Einige Autoren haben vorgeschlagen, dass dissoziative Erfahrungen Gedächtnisstörungen unter bestimmten Bedingungen begleiten. Nach dieser Ansicht können dissoziative Symptome in jedem Zustand die neuronalen Mechanismen blockieren, die eine wichtige Rolle bei der Codierung von Erfahrungen oder Empfindungen vom Kurzzeit-zum Langzeitgedächtnis und bei der Konsolidierung von Informationen spielen (28). Diese Idee wird durch neuropsychologische Untersuchungen unterstützt., Studien, die die möglichen Auswirkungen der Dissoziation auf die Gedächtnisleistung untersuchen, haben Gedächtnisschwierigkeiten bei Personen gezeigt, die über höhere Werte bei DES berichteten (7,19,29). Die Ergebnisse dieser Studien legen nahe, dass dissoziative Erfahrungen die Informationsprozesse in diesem Moment blockieren können. Sowohl die beeinträchtigte kognitive Integration von Erfahrungen als auch die Unfähigkeit, Verbindungen zwischen Informationsprozessen herzustellen, manifestieren sich als Gedächtnislücken (30)., Unsere Ergebnisse waren im Einklang mit früheren theoretischen Annahmen zu betrachten und die Beziehung zwischen Dissoziation und kognitiven Informationen verarbeitet.

Die Beziehungen zwischen Dissoziation und Gedächtnis haben Forscher dazu veranlasst, die neuroanatomischen Strukturen und neurochemischen Systeme zu untersuchen, die diese Funktionen vermitteln. Neuroimaging-Studien zur Dissoziation haben eine Reihe von Hirnarealen, einschließlich des unteren Parietallappens, des präfrontalen Kortex und der limbischen Bereiche wie Hippocampus, Hypothalamus und Amygdala (6)., Diese kortikalen Bereiche sind eng mit der Neuroanatomie der Gedächtnisfunktionen verbunden. Es ist bekannt, dass die Aktivierung der fronto-parietalen Bereiche mit Codierung und Retrieval assoziiert ist (31), während die Rolle des präfrontalen Kortex darin besteht, aktuelle und distale Erinnerungen abzurufen (32). Das Hippocampus-System ist entscheidend für das Codieren und Abrufen neuer episodischer Informationen. Daher kann eine mangelnde Integration zwischen diesen Systemen sowohl zu dissoziativen Symptomen als auch zu Gedächtnisstörungen führen., Laborstudien an Patienten mit dissoziativen Symptomen haben auch die vermittelnde Rolle des Locus coeruleus und des noradrenergen Systems bei Angst, Erregungsregulation und Gedächtnisfunktion gezeigt (9). Darüber hinaus schlagen einige Autoren vor, dass erhöhte Stresshormone Zellen im Hippocampus schädigen können, was zu Störungen seiner gedächtnisintegrativen Funktionen führen kann. Verbindungen zwischen Cortisolsekretionspiegeln, Hippocampusschäden, Gedächtnisdefiziten und Dissoziation unterstützen solche analytischen Befunde (6).,

Unsere Ergebnisse legen nahe, dass es mehrere mögliche Verbindungen zwischen Dissoziation und verschiedenen Arten von Speicher gibt. Obwohl es starke inverse Assoziationen zwischen Dissoziationswerten und verbalem Gedächtnis gab, wurde keine signifikante Beziehung zwischen Dissoziation und visuellem Gedächtnis gefunden. DeRuiter et al. (33) untersuchte verbales Arbeitsgedächtnis mit dem verbalen Arbeitsgedächtnisspannentest bei Studenten. Sie zeigten, dass hoch dissoziative Individuen eine schlechtere verbale Gedächtnisleistung zeigten als niedrige oder moderate dissoziative Individuen. Im Gegensatz dazu Velman et al., (34) fanden heraus, dass in einer nichtklinischen Stichprobe hohe Dissoziatoren eine überlegene Leistung zeigten als niedrige Dissoziatoren bei verbalen Arbeitsgedächtnisaufgaben. Dissoziative Symptomatologie ist ein zentrales Merkmal der posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) (35,36), und mehrere Studien haben gezeigt, dass verbale Gedächtnisdefizite bei dieser Störung hervorzuheben sind (37,38,39). Diese Studien haben auch unbegründete Unterschiede im visuellen Gedächtnis über Gruppen von Individuen und ohne PTBS gefunden. Gelehrte haben festgestellt, dass Dissoziation mit spezifischen Defiziten im verbalen Gedächtnis verbunden ist., Die duale Repräsentationstheorie der PTBS schlägt vor, dass Traumata, die nach der frühen Kindheit erlebt wurden, zu zwei Arten von Gedächtnis führen, verbal zugänglich und situativ zugänglich, durch geeignete situative Hinweise. Das nonverbale (situativ zugängliche Gedächtnis) System ist ziemlich primitiv, und sensorische Botschaften passieren es sehr schnell entlang subkortikaler Wege, insbesondere durch die Amygdala. Im Gegensatz dazu ist das verbal zugängliche Speichersystem komplexer. Sensorische Signale gelangen in die Großhirnrinde und werden insbesondere vom Hippocampus viel detaillierter analysiert., Die Funktion der Amygdala scheint im Allgemeinen mit zunehmendem Stress verbessert zu werden, während intensiver Stress im Zusammenhang mit Cortisol dazu neigt, die Funktion des Hippocampus zu beeinträchtigen (40,41). Obwohl unsere Stichprobe aus nicht-klinischen Teilnehmern bestand und wir ihre früheren traumatischen Erfahrungen nicht bewerteten, lieferten unsere Ergebnisse weitere Beweise, um die Postulate der dualen Repräsentationstheorie zu unterstützen. Die verbale Gedächtnisleistung war negativ mit Subtypen der Dissoziation verbunden, ob pathologisch oder nicht pathologisch.,

Der Unterschied in den verbalen und visuellen Gedächtnisfunktionen kann auch mit der hemisphärischen Lateralisierung zusammenhängen. Es wurde berichtet, dass das verbale Gedächtnis mit dem linken und das visuelle Gedächtnis mit dem rechten Hippocampus zusammenhängt (42). Die Autoren untersuchten die Hypothese, dass dissoziative Symptome aus einer Funktionsstörung der hemisphärischen Interaktion resultieren können. Bob (43) berichtete, dass dissoziative Erfahrungen mit interhemisphärischer Konkurrenz und Dissoziation der Gehirnhälften auftreten können. Spitzer et al., (44) untersuchte, ob ein Zusammenhang zwischen Dissoziation und interhemisphärischer Strukturasymmetrie besteht. Die Forscher stellten fest, dass hohe Dissoziatoren eine signifikant niedrigere Erregbarkeit der linken Hemisphäre aufwiesen als die Erregbarkeit der rechten Hemisphäre. Mit Elektroenzephalographie, Ashworth et al. (45) ergab, dass es änderungen in Lesungen verbunden mit Aufmerksamkeit und die kognitiven Prozesse, die die verschiedenen kortikalen Netzwerk-Interaktionen. Sie zeigten auch, dass Teilnehmer, die eine hohe Dissoziation erzielten, eine Lateralisierung der linken Hemisphäre zeigten., Diese Ergebnisse legen nahe, dass die Dissoziation eine kortikale Asymmetrie mit einer Überlegenheit der linken Hemisphäre oder einem Mangel an Integration der rechten Hemisphäre beinhaltet.

Die Beziehungen zwischen Dissoziation und Aufmerksamkeitsmaß waren nicht signifikant. Diese Ergebnisse sind mit denen früherer Studien vereinbar. Bruce (5) berichtete, dass der Unterschied zwischen hohen und niedrigen Dissoziatoren im Aufmerksamkeitsmaß nicht signifikant war. Guralnik et al. (17) es wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen hohen und niedrigen Dissoziatoren bei Aufmerksamkeitsaufgaben festgestellt., Kwan (46) beobachtete keine Unterschiede zwischen den beiden Gruppen in ihrer Fähigkeit, sich auf eine bestimmte Aufgabe zu konzentrieren und die Aufmerksamkeit aufrechtzuerhalten. Andererseits sind die Ergebnisse bezüglich der Beziehungen zwischen Dissoziation und Aufmerksamkeit nicht eindeutig. Andere Studien haben positive Korrelationen zwischen DES-Scores und Störungen in Aufmerksamkeitsprozessen gezeigt. Für Beispiel, Freyd et al. (15) untersuchte die Auswirkungen der Dissoziation auf den Stroop-Interferenztest, die unkontrollierbare Aufmerksamkeitsprozesse widerspiegeln. Die Teilnehmer mit hohen DES-Werten zeigten eine größere Stroop-Interferenz als diejenigen mit niedrigen DES-Werten., Eine andere Studie von DePrince und Freyd (16) berichtete über ähnliche Ergebnisse. Die Autoren argumentierten, dass hohe Dissoziationstendenzen Aufmerksamkeitsfunktionen stören.

Entgegen unseren Erwartungen korrelierte die Erkennungs-Subskala von AVLT positiv mit den DES -, Amnesie-und Depersonalisierungswerten. Frühere Studien argumentierten im Allgemeinen, dass Personen mit hohen dissoziativen Tendenzen kognitive Störungen haben können (15,16), aber die aktuellen Ergebnisse legen nahe, dass hohe dissoziative Tendenzen unter einigen Bedingungen vorteilhaft sind., Die Ergebnisse der Studie, die die Beziehung zwischen Dissoziation und verbaler Arbeitsgedächtnisspanne bei College-Studenten untersuchte, zeigten, dass die hohe Dissoziatorgruppe eine größere verbale Gedächtnisspanne hatte als die niedrige Dissoziatorgruppe. Darüber hinaus Cloitre et al. (47) untersuchte die Beziehung zwischen Dissoziation und kognitiver Vermeidung unter Verwendung positiver, negativer und neutraler Reize bei Patienten mit Missbrauch in der Vorgeschichte. Die Forscher fanden heraus, dass höhere Dissoziationsniveaus mit einer überlegenen Gedächtnisleistung für repräsentative Reize zusammenhängen., Darüber hinaus waren höhere Dissoziationsniveaus auch mit einem größeren Rückruf von Wörtern verbunden. Sie schlugen vor, dass „ein hohes Maß an Dissoziation mit überlegenen expliziten Speicherabrufprozessen als Ergebnis einer verbesserten Aufmerksamkeitsverarbeitung verbunden sein kann“ (48). Angesichts der aktuellen Beziehungen zwischen Dissoziation und Erkennungsleistung scheinen dissoziative Tendenzen bei nichtklinischen Individuen ohne Psychopathologie eine erleichternde Rolle im Retrievalprozess zu spielen.

Diese Studie weist mehrere Mängel auf., Erstens wurde das strukturierte klinische Interview für DSM-IV-Störungen der Achse I nicht verwendet, um Störungen der Achse I auszuschließen. Zweitens war unsere Stichprobengröße relativ klein; Daher sollten unsere Ergebnisse mit repräsentativeren Stichproben erneut geprüft werden. Drittens nahmen nur gesunde Personen an der Studie teil, sodass unsere Ergebnisse nicht auf klinische Gruppen verallgemeinert werden konnten.

Im Abschluss der Zweck dieser Studie war es zu untersuchen, den Einfluss der Dissoziation auf beiden Gedächtnis und Aufmerksamkeit-Funktionen. Unsere Ergebnisse legen nahe, dass die Beziehungen zwischen kognitiven Funktionen und Dissoziation mehrere Merkmale aufweisen., Dissoziative Mechanismen können Gedächtnis-und Aufmerksamkeitsprozesse direkt beeinflussen. Die Dissoziationsstufen sind jedoch deutlich mit verschiedenen Aspekten der Gedächtnisfunktionen verbunden. Diese Beziehungen und die Unterschiede in diesen Assoziationen sollten in klinischen Gruppen untersucht werden.