Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology Medknow Publications on behalf of The Indian Association of Dermatologists, Venereologists and Leprologists (IADVL) ISSN: 0378-6323 EISSN: 0973-3922 Vol. 76, Num. 3, 2010, pp. 270-272

Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology, Vol. 76, No. 3, May-June, 2010, pp., 270-272

Fallbericht

Vulväre vestibuläre Papillomatose

U. Wollina, Shyam Verma

Abteilung für Dermatologie und Allergologie, Krankenhaus Dresden-Friedrichstadt, Friedrichstraße 41, 01067, Deutschland und Vadodara, Indien

Korrespondenzadresse: Dr. Shyam Verma, 18 Amee Society, Diwalipura, Neben Rajnigandha Apartments, Vadodara, Indien, [email protected]

Codenummer: dv10082

PMID: 20445299

DOI: 10.4103 / 0378-6323. 62971

Zusammenfassung

Vulvare vestibuläre Papillomatose gilt als anatomische Variante der Vulva., Die Erkennung dieses Zustands ermöglicht es, ihn von Warzen zu unterscheiden und daher eine unnötige Therapie zu vermeiden. Eine 29-jährige Frau präsentierte dieser Klinik seit zwei Jahren eine Geschichte von „kleinen Wucherungen“ in ihrer Vulva. Die Untersuchung identifizierte hautfarbene durchscheinende Papeln; Einige von ihnen erschienen digitalisiert und wurden auf dem Vestibulum und dem inneren Aspekt beider Schamlippen minora gesehen. Sie waren weich zu fühlen und nicht zart. Nur wenige Läsionen sahen aus wie längliche perlige Penispapeln. Eine vorläufige Diagnose der vestibulären Papillomatose wurde gestellt und eine Biopsie durchgeführt., Es zeigte fingerartige Vorsprünge von lose angeordnetem subdermalem Gewebe mit Blutgefäßen, die von normalem Schleimhautepithel bedeckt waren. Es wurden keine Koilozyten gesehen und die Diagnose einer vestibulären Papillomatose bestätigt. Wir glauben, dass dies der erste Fallbericht über vulväre vestibuläre Papillomatose in der indischen dermatologischen Literatur ist.

Schlüsselwörter: Erster Bericht, Indien, vulvar vestibuläre Papillomatose

Einführung

Vulvar vestibuläre Papillomatose ist eine anatomische Variante der Vulva., In einer prävalenzstudie in London, UK, ein Prozent der Frauen zeigten vestibuläre Papillomatose. Andere Autoren fanden Prävalenzraten zwischen 5,1 und 33%. Aus unserer Erfahrung mit einer multidisziplinären Vulva-Klinik scheint die Rate bei 5% zu liegen (unveröffentlichte Beobachtung).

Aufgrund seines „warzenartigen“ Aussehens wird es manchmal als Genitalwarzen falsch diagnostiziert. Dies führt oft zu ungerechtfertigten und aggressiven Untersuchungen und Therapien. Daher sollten Dermatologen mit diesem Zustand vertraut sein. Vulvar vestibuläre Papillomatose kann als das weibliche Äquivalent von perligen Penispapeln betrachtet werden.,

Fallbericht

Eine 29-jährige Frau präsentierte dieser Klinik zwei Jahre lang eine Geschichte von „kleinen Wucherungen“ in ihrer Vulva. Sie hatte mehrere fingerartige längliche Läsionen an der Vulva bemerkt, die in den letzten zwei Jahren allmählich zunahmen. Sie hatte auch Schmerzen beim Sex. Sie schien sehr ängstlich zu sein und befürchtete, dass das Wachstum krebsartig sein könnte und wollte daher eine Behandlung., Sie hatte vor dem Besuch unserer Klinik zwei Gynäkologen und zwei Dermatologen gesehen und dreimal Behandlungen mit Podophyllin und Kryochirurgie durchgeführt, ohne den Zustand zu verbessern.

Unsere Patientin war eine gesunde verheiratete nulliparose Frau. Sie hatte eine monogame Beziehung mit ihrem Mann ohne Geschichte von außerehelichen sexuellen Kontakten seit der Ehe, vor vier Jahren. Sie klagte auch über einen gelegentlichen dicken weißen Ausfluss, der mit wiederkehrendem Juckreiz einherging. Die Untersuchung ergab eine normale Vulva mit Ausnahme der Läsionen, über die sie sich beschwerte., Es gab keine Vulva – oder Vaginalgeschwüre. Die Untersuchung identifizierte hautfarben durchscheinend, Papeln, von denen einige digitalisiert erschienen und wurden auf dem Vestibulum und inneren Aspekt der beiden Schamlippen Minora gesehen . Sie waren weich zu fühlen und nicht zart. Nur wenige Läsionen sahen aus wie längliche perlige Penispapeln. Einige Angiokeratome wurden auch an den Schamlippen neben diesen Läsionen gesehen.

Eine vorläufige Diagnose der vulva vestibulären Papillomatose wurde gestellt und eine Biopsie durchgeführt., Es zeigte fingerartige Vorsprünge von lose angeordnetem subdermalem Gewebe mit Blutgefäßen, die von normalem Schleimhautepithel bedeckt waren . Es wurden keine Koilozyten gesehen und die Diagnose einer vulvären vestibulären Papillomatose bestätigt. Der Patient war beruhigt über die gutartige Natur der Krankheit, dass es keine Anzeichen einer Infektion oder Malignität gab und dass keine Behandlung erforderlich war.

Vestibuläre Papillomatose wurde bei gesunden jungen Frauen im Bereich von 1 bis 33% registriert., , Die Papillen von 1 bis 2 mm Durchmesser haben die gleiche Farbe wie die benachbarte Schleimhaut Die Läsionen sind weich und symmetrisch oder können linear sein. ,,, Sie können Schamlippen und die Introitus vaginae in variablem Ausmaß abdecken. , Sie können Warzen ähneln, zeichnen sich jedoch dadurch aus, dass die Basen einzelner Papeln getrennt bleiben, im Gegensatz zu Warzen, bei denen filiforme Projektionen dazu neigen, an der Basis zu verschmelzen und Läsionen nicht auf das Vestibulum oder die inneren Aspekte der kleinen Schamlippen beschränkt sind., ,, Zusätzlich verursacht die Anwendung von 5% Essigsäure eine Aufhellung der Läsionen in Warzen, während vestibuläre Papillen unverändert bleiben. ,,

Eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV) ist keine Ursache für eine vestibuläre Papillomatose, wie durch HPV-Polymerase-Kettenreaktion (PCR) oder In-situ-Hybridisierung gezeigt. ,,, Einige Autoren vermuten, dass vestibuläre Papillomatose, wenn auch nicht verursacht durch die HPV-Infektion, besitzen kann, ein Risiko der weiteren genitalen HPV-Infektion, aber keine Daten aus prospektiven Studien belegen eine solche Ansicht.,

Die Histologie dieses Zustands ist durch fingerartige Vorsprünge eines losen Bindegewebes gekennzeichnet, das mit normalem Vulvaepithel bedeckt ist. Einige vakuolisierte Epithelzellen können auftreten. Dies kann auf der Grundlage erklärt werden, dass das Vestibulum aus sehr stark glykogenen Epithelzellen besteht, die, wenn sie einer Gewebeverarbeitung unterzogen werden, vakuolisiert werden und daher Koilozyten ähneln können, die bei einer Virusinfektion beobachtet werden. ,,

Zusammenfassend sind vestibuläre Papillen eine normale anatomische Variante der Vulva und können bei Männern als weibliches Äquivalent von perligen Penispapeln angesehen werden., Diagnostische Merkmale zusammengefasst durch Moyal-Barraco et al . Nach dieser Linie kann eine Fehldiagnose als vulvale Warzen und eine unnötige Behandlung vermieden werden, die dem Patienten viel Angst bereitet. Vestibuläre Papillen können eine zusätzliche Quelle der Angst für einen bereits ängstlichen Patienten sein, der eine assoziierte Vulvodynie aufweist, wie dies bei dem vorliegenden Patienten der Fall war.

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