Hvad er hånd-fodsyndromet?

hånd-fodsyndrom er en relativt almindelig form for kutan dysæstesi, hovedsageligt af håndflader og såler, der følger kemoterapi., Det har mange andre navne, herunder:

• Palmar-plantar (palmoplantar) dysaethesia
• Acral erythema
• Burgdorf syndrom
• Kemoterapi-induceret acral erythema
• Palmar-plantar erythema
• Palmar-plantar erythrodysaesthesia
• palmar-Plantar erythroderma
• Giftige rødme af palmer og såler

Det relaterer til dosis af kemoterapi narkotika, — både peak blodet, og den kumulative dosis synes at være vigtigt.

hvem får hånd-fodsyndrom?,

hånd-fodsyndrom følger altid kemoterapi med en samlet frekvens på cirka 2%.

• det kan påvirke børn og voksne med en lang række maligniteter.
• det er rapporteret efter mange kemoterapimedicin.
• Det kan også forekomme, med EGFR / protein kinase hæmmere og BRAF-hæmmere såsom vemurafenib og dabrafenib; disse også forårsage palmoplantar keratoderma (fortykket hud).
• de mest almindeligt anvendte lægemidler, der forårsager hånd-fodsyndrom, er intravenøs 5-fluorouracil og dets prodrug oral capecitabin.,
• Det er også almindeligt, at følgende pegyleret liposomal doxorubicin, der påvirker ca 50% med den første cyklus, og 75% af 9 cyklusser af den nuværende anbefalede dosis på 50 mg/mm2.
• Cytarabine, docetaxel, emitafur, hydroxyurea, methotrexat, tegafur og vinorelbin almindeligt udløse hånd-fod syndrom. Blæredannelse siges at være mest almindelig med cytarabin.
• liste over stoffer, der forårsager hånd-fod syndrom, også indeholder cisplatin, cyclophosphamid, daunorubicin, doxorubicin, etoposid, floxuridine, irinotecan, 6-mercaptopurin, paclitaxel, sorafenib og 6-thioguanine.,

Hvad er de kliniske træk ved hånd-fodsyndrom?

hånd-fodsyndromet vises normalt først inden for få dage efter påbegyndelse af kemoterapi, selvom det kan tage flere måneder og et antal kemoterapicyklusser. Palmerne er altid involveret og mindre konsekvent såler, fingre, tæer, toppe af fødder og rygge af hænder. Ualmindelige steder inkluderer ansigt, kønsområde og steder, der er påvirket af tryk eller friktion, såsom hudfoldninger og under stramt tøj.,

det første symptom er prikken, følelsesløshed, en følelse af tæthed/stivhed eller smerter i håndfladerne/fingrene og nogle gange lidt senere også fodsålerne / tæerne. Dette efterfølges 2-4 dage senere af lyse rødme i Palmer og såler, som er symmetrisk og skarpt defineret. Brændende smerter og hævelse kan udvikle sig. Hvis svær kan det blister og sjældent sår. Onycholyse (løft af negle) er forbundet med alvorlige reaktioner. Hos patienter med mørk hud kan huden blive tykkere og mørkere i farven., Det kan forstyrre de daglige aktiviteter, såsom at holde objekter, gøre op knapper eller gå. Krakning og afskalning af huden kan forekomme. Sår kan helbrede mindre godt.

Hvis kemoterapien ophører, sætter reaktionen sig normalt over 1-2 uger (interval 1-5 uger), så den er kommet sig, når den næste cyklus forfalder. Heling sker uden ardannelse, medmindre der har været hudsår eller nekrose (hudtab/død). Med hver efterfølgende cyklus af kemoterapi vil reaktionen fremstå hurtigere, være mere alvorlig og vil tage længere tid at helbrede.,

selvom det ikke er livstruende, påvirker hånd-fodsyndrom bestemt livskvaliteten og er ofte en dosisbegrænsende bivirkning.

hånd-fodsyndrom på grund af cytarabin

gradering af hånd-fodsyndrom

Der er beskrevet et antal klassificeringssystemer for at vurdere sværhedsgraden af hånd-fodsyndromet. En nyligt udtænkt klassificering følger.,

grad 1	Ingen symptomer eller kun lille dysaethesia, med mild rødme
grad 2	Dysaethesia, men ingen smerte, svær rødme og/eller hævelse
Grade 3	Dysaethesia med smerter, svær rødme og/eller hævelse
Kvalitet 4	Smerter og nedsat funktion i de daglige gøremål, desquamation, blæredannelse og sårdannelse

*Von Moos R, Thuerlimann BJK, Aapro M et al., Pegyleret liposomalt do .orubicin-associeret hånd-fodsyndrom: anbefalinger fra et internationalt ekspertpanel. European Journal of Cancer 2008; 44: 781-790.

hvordan stilles diagnosen hånd-fodsyndrom?

diagnosen stilles normalt klinisk. En hudbiopsi kan vise en variabel grad af spredt individuelle hud celle død, betændelse ved krydset af epidermis og dermis og åbning af blodkarrene.

hvorfor forekommer hånd-fodsyndrom?

hånd-fodsyndrom er bemærkelsesværdigt for dets lokalisering til håndflader og såler., Det er blevet foreslået, at lægemidlet udskilles i sveden fra de eccrine svedkirtler. Denne type svedkirtel er især talrige på håndflader og såler, hvor de producerer sved kontinuerligt. Lægemidlet koncentrerer sig derefter i huden og udøver sin sædvanlige cytotoksiske virkning på de hurtigt opdelte hudceller.

hudceller i palmerne har vist sig at dele sig hurtigere end dem på bagsiden, så de ville være mere modtagelige for et kemoterapimedicin. En .ymet, der omdanner prodrug capecitabin til det aktive lægemiddel 5-fluorouracil, er især aktivt i palmerne., Huden på håndflader og fodsåler har en række andre unikke funktioner, herunder dens blodcirkulation, temperatur og tryk effekter, som også kan være relevante. Inddragelsen af palmerne mere konsekvent end sålerne kan vedrøre aktiviteter i dagligdagen.

Hvad er behandlingen af hånd-fodsyndrom?

indtil for nylig var den eneste behandling, der viste sig at være til nogen fordel for hånd-fodsyndromet, at ophøre med kemoterapien og vente, indtil reaktionen er forbedret og genoptaget behandling i en lavere dosis og / eller frekvens.,

patientuddannelse vedrørende denne tilstand, inden kemoterapi påbegyndes, er vigtig, så patienter rapporterer det straks, især når de er på kemoterapimedicin, der administreres oralt derhjemme.

brug af en hånd / fod fugtighedscreme inden kemoterapi påbegyndes. At undgå mekanisk traume på hænder og fødder (og al kropshud) såsom friktion, varme, tryk, irriterende stoffer og klæbemidler kan hjælpe med at begrænse reaktionen. Dette omfatter iført løstsiddende behageligt tøj, som undgår stramt tryk eller gnidning.,

afkøling af hænder og fødder under kemoterapiadministration har haft variabel succes med at forhindre reaktionen.

når reaktionen har udviklet sig, kan smertestillende midler, kolde kompresser og forhøjelse eller dæmpning af de berørte dele give en vis lettelse. Forskellige behandlinger er blevet forsøgt, normalt på et lille antal patienter, herunder topisk og oral pyrido .in (vitamin B6), topiske og orale kortikosteroider, topisk DMSO og topisk vitamin E, med inkonsekvente reaktioner.,

i en randomiseret dobbeltblind placebokontrolleret undersøgelse af brystkræftpatienter behandlet med capecitabin blev kombinationen af atorvastatin og polyprenol rapporteret at have reduceret sværhedsgraden af hånd-fodsyndromet.