forekomsten af hovedpine er høj hos patienter med epilepsi (57.2%) i Kina og er ikke forskellig fra gennemsnittet i verden. Hovedpine var mindre udbredt hos mænd (51, 6%) end hos kvinder (57, 3%). I den befolkningsbaserede undersøgelse toppede forekomsten af hovedpine i middelalderen (40-49 år) i modsætning til ung voksen alder (18-29 år) i epilepsigruppen. Disse epidemiologiske resultater blev først rapporteret og understreget af Verrotti et al., , som udføres i pædiatrisk alder. Desuden Belcastro V. Et al. har rapporteret, at den epidemiologiske adfærd på dette område er klart anderledes sammenligne voksne og pædiatriske patienter. Vores fund bekræfter også, at hovedpine er betydeligt mere almindelig hos mennesker med epilepsi sammenlignet med den gennemsnitlige befolkning, og forekomsten kan have forholdet til alderen.,

Vores tidligere rapporter har vist, at der var ingen signifikant forskel med hensyn til type af epileptiske syndrom, og hyppigheden af anfald mellem patienter med hovedpine og uden hovedpine, der var ens med en undersøgelse fra Korea Hovedpine i Epileptiske Patienter studiegruppe , de har heller ikke fundet en signifikant sammenhæng mellem beslaglæggelse type, og intensiteten eller frekvensen (i forbindelse med beslaglæggelse) af udlæg-relaterede hovedpine (SRH)., Deres resultater viste også, at der var ingen signifikant forskel i hyppigheden af de samlede SRH eller postictal SRH mellem patienter med GTCS (GTCS i generaliseret epilepsi, eller beslaglæggelse typer, herunder sekundært GTCS i partiel epilepsi) og patienter uden.

Vi har undersøgt forekomsten af postictal hovedpine (PIH), og de faktorer, der potentielt relateret til forekomsten af PIH , som viste, at PIH forekommer hyppigere efter generaliserede tonisk–kloniske anfald end andre beslaglæggelse typer. Vores resultater er i overensstemmelse med Ito et al. , og Botha SS et al., hvem foreslog, at PIH forekommer almindeligt i generaliseret.

den etårige forekomst af interictal migræne hos vores epileptiske patienter var højere end den store populationsbaserede dør-til-dør-undersøgelse af hovedpine i Kina. Forekomsten af hovedpine er relateret til køn og alder. Den etårige forekomst af hovedpine og migræne hos epileptiske patienter og i den generelle befolkning er højere hos kvinder end hos mænd i Kina. Kvinder var næsten dobbelt så tilbøjelige til at lide af interictal migræne som mænd., I epilepsigruppen toppede forekomsten af interictal migræne hos kvindelige patienter i middelalderen (40-49 år) sammenlignet med en top hos mænd i alderen 30-39 år. I befolkningsundersøgelsen steg forekomsten af migræne med alderen, indtil der blev nået et højdepunkt i løbet af det femte årti af livet; derefter faldt forekomsten hurtigere hos kvinder end hos mænd. Disse fund ligner andre undersøgelser ., Det faktum, at migræne er den mest almindelige hos unge til middelaldrende voksne, kan vise, at forekomsten af hovedpine i epilepsigruppen toppede i en yngre alder end i befolkningsundersøgelsen.

hovedpine i går er et nyt koncept i hovedpine epidemiologi, som for at undgå tilbagekaldelse bias iboende i undersøgelser, der dækker længere perioder (typisk tre måneder) i fortiden. Formålet med at sammenligne ” hovedpine på anfaldsdagen “i den epileptiske gruppe med” hovedpine i går ” i den generelle befolkning var også at fokusere på byrde., Patienter og læger er ofte mere opmærksomme på epileptisk angreb snarere end den epileptiske relaterede hovedpine. Vi bad patienterne om at huske hovedpine, der opstod på anfaldsdagen, som kunne huskes tydeligt af patienterne. Sammenlign derefter disse to grupper, som alle er hovedpine på bare en dag, og alle kunne huskes tydeligt for at vise den nøjagtigt forskellige byrde og forholdet mellem de to almindelige lidelser. Vores resultater tyder på, at hovedpine på anfaldsdagen er betydeligt mere almindelig i epilepsigruppen sammenlignet med hovedpine i går i den gennemsnitlige befolkning., Hovedpine på anfaldsdagen er mest almindelig hos unge patienter (18-29 år), og forekomsten falder med alderen i hele området 18-59 år. En sammenligning af aldersfordelingen i befolkningen med hovedpine i går viser skævhed mod de ældre aldersgrupper, stigende med alderen i hele området 18-65 år. Hovedpine i går var mere end dobbelt så sandsynligt hos kvinder end hos mænd (7, 9% mod 3, 6%). Mænd og kvinder havde lignende resultater med hensyn til hovedpinens varighed og intensitet og målinger af funktionsnedsættelse., Forskellen afspejler og forklares af den højere etårige forekomst af hovedpine hos kvinder i Kina , som det er vist andre steder. Den høje forekomst af postictal hovedpine bekræfter den hyppige udløsning af hovedpine ved et anfald . Schon og Blau viste, at alle patienter med postictal hovedpine har mindst et kendetegn ved migræne, såsom opkast, fotofobi eller fonofobi. Forfatterne antyder, at postictal hovedpine, som det er postuleret for migræne, kan være relateret til vasodilatationen, der vides at følge anfald., Endelige patofysiologiske begreber om postictal hovedpine kan endnu ikke foreslås.

Der var en meget lavere frekvens af en preictal hovedpine, en tilstand, hvor den reelle udløsende virkning af hovedpine på anfaldet kan være vanskelig at bevise .

association mellem epilepsi og hovedpine (især migræne) er særlig interessant, da der er en fælles medicinsk lidelse, der har flere fænotyper med komplekse og dårligt forstået underliggende mekanismer., Nylige data har endda rapporteret, at familiær hemiplegisk migræne (FHM) og godartede familiære infantile kramper (bfic) kan være forbundet med den samme nye genetiske mutation i Na + −K + ATPase-pumpen . Na + −K + ATPase pumpe fejl på grund af kortikale ophidselse ændringer, kan det resultere i fænotypiske manifestationer af både migræne og epilepsi, som på grund af cortical spreading depression (CSD) (mod migræne) og hæmmende postsynaptiske potentiale (IPSP) (for epilepsi) modulationer, hhv. Bada .y et al., brugt transkraniel magnetisk stimulering (TMS) til at vurdere kortikal e .citabilitet hos migræne sammenlignet med kontrolpersoner og patienter med epilepsi. De fandt, at kortikal e .citabilitet stiger i migræne, hvilket antyder involvering af intrakortiske hæmmende kredsløb. Dette kan være et almindeligt træk, der ligger til grund for nogle af de ligheder, der er observeret ved migræne og epilepsi. Selvom der var et spørgsmål om debat om, hvorvidt anfald eller CSD forårsager ægte migræne typisk, synes CSD at være forbindelsespunktet mellem migræne og epilepsi .,

Migralepsy er en gammel betegnelse, der stammer fra migra(ine) og (epi)lepsy, der har været brugt for første gang ved Lennox og Lennox til at beskrive en tilstand, hvor “oftalmologiske migræne med måske kvalme og opkastning blev efterfulgt af symptomer karakteristiske for epilepsi”. Imidlertid er begrebet migralepsi som en migræne-epilepsi-sekvens for smal og utilstrækkelig. Udtrykket “ictal epileptisk hovedpine” er for nylig blevet foreslået at klassificere det kliniske billede, hvor hovedpine er det isolerede ictal-symptom på et anfald ., Der er nye beviser fra både basale og kliniske neurovidenskaber, at kortikal spredningsdepression og et epileptisk fokus kan lette hinanden, skønt med en anden grad af effektivitet. Så det nye udtryk “ictal epileptisk hovedpine” – koncept og de offentliggjorte kriterier er for nylig blevet nævnt i “appendiks” til den nye udgave (tredje udgave) af ICHD-3, der blev offentliggjort i Cephalalgia., Det skal huske på, at hovedpine eller visuelle symptomer kan være den epileptiske “aura” af et anfald, som det er vist i sagsbeskrivelsen af en patient med en delvis status epilepticus i occipital lobepilepsi .

de fleste mennesker med hovedpine i Kina søger ikke lægehjælp. Lignende fund er blevet rapporteret af andre . Den fælles gavnlige effekt af over-the-counter analgetika kan forklare, hvorfor dette problem sjældent diskuteres med en læge., Desuden tøver patienterne med at behandle deres hovedpine af frygt for at skulle tage flere stoffer, og deres læger spørger dem ikke om hovedpine og rådgiver dem derfor ikke om passende behandling. Personer med epilepsi bør opfordres til at diskutere deres hovedpine med deres læge, og lægerne bør rutinemæssigt spørge patienter med epilepsi om hovedpine.,

undersøgelsens pålidelighed

Dette er en storstilet tværsnitsundersøgelse for at undersøge den etårige forekomst af hovedpine hos patienter med epilepsi i Kina og for at sammenligne resultaterne med resultaterne fra en populationsbaseret epidemiologisk undersøgelse af hovedpine og hovedpine i går, en populationsbaseret dør-til-dør-undersøgelse. En væsentlig begrænsning af denne undersøgelse er en mulig tilbagekaldelsesbias, selvom spørgeskemaet om hovedpine på anfaldsdagen var designet til at undgå denne bias, er nøjagtigheden af nogle data muligvis ikke endnu god nok., Vi håber at udføre den fremtidige undersøgelse om hovedpine og epilepsi for at undgå denne bias i den fremtidige undersøgelse.En anden begrænsning i denne undersøgelse, er forskellene i udvælgelsen af patientgrupper. patienter med epilepsi kom fra ambulant klinik for Epilepsi Centrum af PLA General Hospital, men befolkningen-baseret dør-til-dør-undersøgelsen var baseret på tilfældige udsnit af mennesker fra 22 provinser og 3, som administreres direkte byer., Vores institution er en af de største hospitaler i Kina, som omfatter patienter fra 21 provinser og 4 direkte administrerede byer (figur 5). Dette resultat kan afspejle det reelle forhold mellem epilepsi og hovedpine i Kina.

En mangel ved denne undersøgelse er, at dette er et spørgeskema-baseret undersøgelse om forekomsten af hovedpine hos patienter med epilepsi, og nøjagtigheden af nogle data kan være dårlig. Vi inkluderede ikke en EEG-registrering af peri-ictal-fasen, så vi kan ikke “demonstrere eller udelukke”, hvis peri-ictal-tilfælde kunne være en “epileptisk hovedpine” (tilfælde, hvor hovedpine kan være den eneste ictal epileptiske manifestation) .,

Vi bad patienterne om at huske hovedpine, der forekom på anfaldsdagen, og vi bad dem om at differentiere preictal fra postictal hovedpine. Diagnosen af en postictal hovedpine er en hovedpine, der starter inden for tre timer efter et anfald, og ophører inden for 72 timer efter angrebet. Vi betragtede en hovedpine med en varighed på over 24 timer som en hovedpine hele dagen, som skulle sammenlignes med hovedpine i går i den generelle befolkning. Dette kunne mere direkte vise forholdet mellem epilepsi og hovedpine.