prevalence migrény je vysoká u pacientů s epilepsií (57.2%) v Číně a není odlišné od světového průměru. Bolesti hlavy byly méně časté u mužů (51, 6%) než u žen (57, 3%). V populační studie prevalence bolesti hlavy vyvrcholila během středního věku (40-49 let) na rozdíl od mladé dospělosti (18-29 let) v epilepsie skupiny. Tyto epidemiologické výsledky byly poprvé hlášeny a zdůrazněny Verrotti et al., , která probíhala v dětském věku. Navíc Belcastro v. et al. uvedli, že epidemiologické chování v této oblasti je jasně odlišné ve srovnání dospělých a dětských pacientů. Naše zjištění také potvrzují, že bolesti hlavy jsou výrazně častější u lidí s epilepsií ve srovnání s průměrnou populací a prevalence může mít vztah s věkem.,

Naše předchozí zprávy ukázaly, že nebyl žádný významný rozdíl, pokud jde typ epileptického syndromu, a frekvence záchvatů mezi pacienty s bolestmi hlavy a bez bolesti hlavy, což bylo podobné jako u studie z Koreje bolesti Hlavy u Pacientů s Epilepsií Studijní Skupiny , také se nenašel významný vztah mezi záchvat typu a intenzity nebo frekvence (v souvislosti s zabavení) záchvat-bolesti hlavy související s (SRH)., Jejich výsledky také ukázaly, že nebyl žádný významný rozdíl v četnosti celkové SRH nebo postiktální SRH mezi pacienty s VOP (VOP v generalizované epilepsie, nebo typy záchvatů, včetně sekundárně VOP v částečné epilepsie) a u pacientů bez.

zkoumali Jsme výskyt postiktální bolest hlavy (PIH) a faktorů potenciálně souvisejících s výskytem PIH , který ukázal, že PIH vyskytuje častěji po generalizované tonicko–klonické záchvaty, než jiné typy záchvatů. Naše zjištění jsou v souladu s Ito et al. , a Botha SS et al., kdo navrhl, že PIH se vyskytuje běžně v generalizované.

jednoletá prevalence interiktální migrény u našich epileptických pacientů byla vyšší než velký populační průzkum bolesti hlavy v Číně. Prevalence bolesti hlavy souvisí s pohlavím a věkem. Jednoletá prevalence bolesti hlavy a migrény u epileptických pacientů a v obecné populaci je vyšší u žen než u mužů v Číně. U žen byla téměř dvakrát vyšší pravděpodobnost interiktální migrény než u mužů., Ve skupině s epilepsií dosáhla prevalence interiktální migrény u žen vrcholu ve středním věku (40-49 let) ve srovnání s vrcholem u mužů ve věku 30-39 let. V populačním průzkumu se prevalence migrény s věkem zvyšovala, dokud nebylo dosaženo vrcholu během páté dekády života; poté prevalence poklesla rychleji u žen než u mužů. Tato zjištění jsou podobná jiným studiím ., Skutečnost, že migréna je nejčastější u mladých až středních dospělých, může prokázat, že prevalence bolesti hlavy ve skupině epilepsie dosáhla vrcholu během mladšího věku než v průzkumu populace.

bolest Hlavy včera je nový koncept v epidemiologie bolesti hlavy, které se vyhnout zkreslením vlastní šetření pokrývající delší dobu (obvykle tři měsíce) v minulosti. Účelem srovnání „bolesti hlavy v den záchvatu“ v epileptické skupiny „bolesti hlavy včera“ v obecné populaci bylo také zaměřit se na zátěž., Pacienti a lékaři často věnují větší pozornost epileptickému záchvatu než epileptické bolesti hlavy. Požádali jsme pacienty, aby si vzpomněli na bolesti hlavy vyskytující se v den záchvatu, které si pacienti jasně pamatují. Pak porovnat tyto dvě skupiny, které jsou všechny bolesti hlavy v jeden den a vše by mohlo být třeba připomenout, jasně, ukázat přesně, různé zátěže a vztah mezi oběma společné poruchy. Naše zjištění naznačují, že bolesti hlavy v den záchvatů jsou ve skupině epilepsie výrazně častější ve srovnání s bolestmi hlavy včera v průměrné populaci., Bolesti hlavy v den záchvatů jsou nejčastější u mladých pacientů (18-29 let) a prevalence klesá s věkem v rozmezí 18-59 let. Srovnání věkových distribucí v populaci s bolestem hlavy včera ukazuje zkosení směrem ke starším věkovým skupinám a zvyšuje se s věkem v rozmezí 18-65 let. Bolest hlavy včera byl více než dvakrát častěji u žen než u mužů (o 7,9% vs 3.6%). Muži a ženy měli podobné výsledky, pokud jde o trvání a intenzitu bolesti hlavy a opatření funkčního poškození., Rozdíl odráží, a je vysvětlen, vyšší jednoletá prevalence bolesti hlavy u žen v Číně, jak bylo ukázáno jinde. Vysoká prevalence postiktálních bolestí hlavy potvrzuje časté spouštění bolesti hlavy záchvatem . Schon a Blau ukázaly, že u všech pacientů s postiktální bolesti hlavy má alespoň jednu vlastnost, migrény, jako je zvracení, světloplachost, nebo fonofóbie. Autoři naznačují, že, jak bylo postulováno u migrény, postiktální bolesti hlavy mohou souviset s vazodilatací, o které je známo, že následuje záchvaty., Přesvědčivé patofyziologické pojmy postiktálních bolestí hlavy zatím nelze navrhnout.

byla mnohem nižší frekvence preiktálních bolestí hlavy, což je stav, kdy může být obtížné prokázat skutečný spouštěcí účinek bolesti hlavy na záchvat .

asociace mezi epilepsii a bolesti hlavy (zejména migrény), je zvláště zajímavý, protože tam jsou všechny běžné zdravotní porucha, která má více fenotypy s komplexní a špatně rozuměl základní mechanismy., Poslední údaje dokonce uvádějí, že familiární hemiplegické migrény (FHM) a benigní familiární infantilní křeče (BFIC) mohou být spojeny se stejnou román genetické mutace v Na + −K + Atpázové pumpy . Na + −K + Atpázové pumpy vady, v důsledku kortikální dráždivost změny, může mít za následek fenotypové projevy obou migréna a epilepsie, které jsou vzhledem k šíření kortikální deprese (CSD) (na migrénu) a inhibiční postsynaptické potenciál (IPSP) (k léčbě epilepsie) modulace, resp. Badawy et al., používá transkraniální magnetickou stimulaci (TMS) k posouzení kortikální excitability u migrény ve srovnání s kontrolními subjekty a pacienty s epilepsií. Zjistili, že kortikální excitabilita se zvyšuje u migrény, což naznačuje zapojení intrakortických inhibičních obvodů. To může být společný rys, který je základem některých podobností pozorovaných u migrény a epilepsie. Přestože se diskutovalo o tom, zda záchvaty nebo CSD způsobují pravou migrénu typickou, zdá se, že CSD je spojovacím bodem mezi migrénou a epilepsií .,

Migralepsy je starý termín pocházející z migra(ine) a (epi)lepsy, který byl použit pro první čas tím, že Lennox a Lennox popsat stav, ve kterém „oční migréna s možná nevolnost a zvracení bylo následováno příznaky charakteristické epilepsie“. Koncept migralepsie jako sekvence migrény a epilepsie je však příliš úzký a nedostatečný. Termín „iktální epileptické bolest hlavy“ byla nedávno navrhla zařadit klinický obraz, ve kterém hlava je izolován iktální příznakem záchvatu ., Objevují se důkazy ze základních i klinických neurověd, že kortikální šířící se deprese a epileptické zaměření se mohou navzájem usnadnit, i když s jiným stupněm účinnosti. Takže nový termín „iktální epileptické bolest hlavy“ koncepce a zveřejněných kritérií byly v poslední době uvedeny v „dodatku“ nové vydání (třetí vydání) ICHD-3, publikoval v Cephalalgia., To by mělo být udržet v paměti, že bolest hlavy nebo vizuální příznaky mohou být epileptické „aura“ záchvat, jak bylo uvedeno v popis případu pacientky s částečnou status epilepticus v týlním laloku epilepsie .

většina lidí s bolestmi hlavy v Číně nevyhledává lékařskou péči. Podobná zjištění hlásili i další . Společný příznivý účinek volně prodejných analgetik může vysvětlit, proč je tento problém zřídka projednáván s lékařem., Navíc, pacienti váhat léčit své bolesti hlavy ze strachu, že by museli brát více léků, a jejich lékaři nemají požádat je o bolesti hlavy, a proto nedoporučuji jejich vhodnou léčbu. Lidé s epilepsií by měli být povzbuzováni, aby diskutovali o svých bolestech hlavy se svým lékařem a lékaři by se měli běžně ptát pacientů s epilepsií na bolesti hlavy.,

Spolehlivost studie

Toto je velké průřezové studie, aby prozkoumala roční prevalence bolestí hlavy u pacientů s epilepsií v Číně a porovnat výsledky s těmi z populace-na základě epidemiologické studie, bolesti hlavy a bolesti hlavy včera, populační door-to-door průzkumu. Hlavní omezení této studie je možným zkreslením, i když dotazník o bolesti hlavy na zabavení den byl navržen tak, aby se zabránilo zkreslení, přesnost některých údajů nemusí být dost dobré., Doufáme, že provedeme budoucí vyšetřování bolesti hlavy a epilepsie, abychom se vyhnuli této zaujatosti v budoucí studii.Dalším omezením této studie je, že rozdíly ve výběru populace pacientů; u pacientů s epilepsií pocházejí z ambulantní kliniky pro Epilepsie Centrum CHKO General Hospital, ale populace založené na dveře-to-door průzkumu, který byl založen na náhodném odběru vzorků lidí z 22 provincií a 3 přímo spravovaných měst., Naše instituce je jednou z největších nemocnic v Číně, která zahrnuje pacienty z 21 provincií a 4 přímo spravovaných měst (obrázek 5). Tento výsledek může odrážet skutečný vztah mezi epilepsií a bolestmi hlavy v Číně.

nedostatek této studie je, že toto je dotazníkových šetření o výskytu bolesti hlavy u pacientů s epilepsií, a přesnost některých údajů může být špatná. Jsme neměli zahrnovat EEG záznam peri-iktální fázi, takže nemůžeme „prokázat nebo vyloučit,“ pokud peri-iktální případech by mohla být „bolest hlavy epileptický“ (případy, kdy bolest hlavy může být jediným iktální epileptické projevy) .,

ptali Jsme se pacientů vyvolat bolesti hlavy, vyskytující se na záchvat-den, a požádali jsme je, aby rozlišovat preictal z postiktální bolesti hlavy. Diagnóza postiktální bolest hlavy je bolest hlavy začíná do tří hodin po záchvatu a přestane do 72 hodin po útoku. Považovali jsme bolest hlavy s trváním trvajícím více než 24 hodin za celodenní bolest hlavy, která by měla být ve srovnání s bolestmi hlavy včera v běžné populaci. To by mohlo přímo ukázat vztah mezi epilepsií a bolestmi hlavy.