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Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology Medknow Publications on behalf of The Indian Association of Dermatologists, Venereologists and Leprologists (IADVL) ISSN: 0378-6323 EISSN: 0973-3922 Vol. 76, Num. 3, 2010, pp. 270-272 |
Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology, Vol. 76, No. 3, May-June, 2010, pp., 270-272
Reporte de un caso
papilomatosis vestibular Vulvar
U. Wollina, Shyam Verma
Departamento de Dermatología y Alergología, Hospital Dresden-Friedrichstadt, Friedrichstrasse 41, 01067, Alemania y Vadodara, India
dirección de correspondencia: Dr. Shyam Verma, 18 Amee Society, Diwalipura, junto a Rajnigandha apartments, Vadodara, India, [email protected]
código: dv10082
PMID: 20445299
DOI: 10.4103/0378-6323.62971
resumen
la papilomatosis vestibular Vulvar se considera una variante anatómica de la vulva., El reconocimiento de esta condición permite distinguirlo de las verrugas y, por lo tanto, evitar la terapia innecesaria. Una señora de 29 años presentó a esta clínica una historia de «pequeños crecimientos» en su vulva desde hace dos años. El examen identificó pápulas translúcidas de color de piel; algunas de ellas aparecieron digitadas y se observaron en el vestíbulo y el aspecto interno de ambos labios menores. Eran suaves de sentir y no tiernos. Pocas lesiones parecían pápulas perladas alargadas del pene. Se realizó un diagnóstico provisional de papilomatosis vestibular y biopsia., Mostró protuberancias en forma de dedo de tejido subdérmico con vasos sanguíneos dispuestos libremente y que estaban cubiertos por epitelio mucoso normal. No se observaron koilocitos y se confirmó el diagnóstico de papilomatosis vestibular. Creemos que este es el primer reporte de caso de papilomatosis vestibular vulvar en la literatura dermatológica India.
Keywords: primer reporte, India, papilomatosis vestibular vulvar
Introducción
la papilomatosis vestibular Vulvar es una variante anatómica de la vulva., , En un estudio de prevalencia en Londres, Reino Unido, el uno por ciento de las mujeres mostró papilomatosis vestibular. Otros autores encontraron tasas de prevalencia entre 5,1 y 33%. Según nuestra experiencia con una clínica de vulva multidisciplinaria, la tasa parece estar en torno al 5% (observación no publicada).
debido a su apariencia «verruga», a veces se diagnostica erróneamente como verrugas genitales. Esto a menudo conduce a investigaciones y terapias injustificadas y agresivas. Por lo tanto, los dermatólogos deben estar familiarizados con esta afección. La papilomatosis vestibular Vulvar puede considerarse el equivalente femenino de las pápulas perladas del pene.,
Reporte de un caso
una mujer de 29 años se presentó a esta clínica con un historial de ‘pequeños crecimientos’ en su vulva durante dos años. Había notado múltiples lesiones alargadas en la vulva que estaban aumentando gradualmente en tamaño durante los últimos dos años. También experimentó dolor durante el sexo. Parecía estar muy ansiosa y temía que los crecimientos pudieran ser cancerosos y, por lo tanto, quería tratamiento., Ella había visto a dos ginecólogos y dos dermatólogos antes de asistir a nuestra clínica y tuvo tratamientos con podofilina y criocirugía en tres ocasiones sin ninguna mejora de la condición.
Nuestra paciente era una mujer nulípara casada sana. Tenía una relación monógama con su marido sin antecedentes de ningún contacto sexual extramarital desde su matrimonio, hace cuatro años. También se quejó de una secreción blanca espesa ocasional, asociada con picazón recurrente. El examen identificó una vulva normal excepto por las lesiones de las que se quejaba., No había úlceras vulvares ni vaginales. El examen identificó el color de la piel translúcida, pápulas algunas de las cuales parecían digitarse y se observaron en el vestíbulo y el aspecto interno de ambos labios menores . Eran suaves de sentir y no tiernos. Pocas lesiones parecían pápulas perladas alargadas del pene. También se observaron algunos angioqueratomas en los labios adyacentes a estas lesiones.
se realizó diagnóstico provisional de papilomatosis vestibular vulvar y biopsia., Mostró protuberancias en forma de dedo de tejido subdérmico con vasos sanguíneos, que estaban cubiertos por epitelio mucoso normal . No se observaron koilocitos y se confirmó el diagnóstico de papilomatosis vestibular vulvar. Se tranquilizó al paciente sobre la naturaleza benigna de la enfermedad, que no había evidencia de infección o malignidad y que no se requería tratamiento.
discusión
la papilomatosis Vestibular se ha registrado en mujeres jóvenes sanas en el rango de 1 a 33%., , Las papilas de 1 a 2 mm de diámetro tienen el mismo color que la mucosa adyacente las lesiones son blandas y son simétricas o pueden ser lineales. ,,, Pueden cubrir los labios menores y el introito vaginas en grado variable. , Pueden parecerse a las verrugas, pero se distinguen por el hecho de que las bases de las pápulas individuales permanecen separadas a diferencia de las verrugas donde las proyecciones filiformes tienden a fusionarse en la base y las lesiones no se limitan al vestíbulo o los aspectos internos de los labios menores., , Además, la aplicación de ácido acético al 5% causa blanqueamiento de las lesiones en las verrugas mientras que las papilas vestibulares permanecen inalteradas. ,,
la infección por el virus del papiloma humano (VPH) no es una causa de papilomatosis vestibular, como se muestra en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) del VPH o en la hibridación in situ. ,,,, Algunos autores sugieren que la papilomatosis vestibular, aunque no es causada por la infección por VPH, podría tener un riesgo de infección por VPH genital adicional, pero no hay datos de ensayos prospectivos que corroboren tal punto de vista.,
la histología de esta condición se caracteriza por protrusiones en forma de dedo de un tejido conectivo suelto cubierto por epitelio vulvar normal. Algunas células epiteliales vacuoladas pueden ocurrir. Esto puede explicarse sobre la base de que el vestíbulo se compone de células epiteliales muy glucogenadas que cuando se someten a procesamiento de tejidos se vacuolan y, por lo tanto, pueden parecerse a los koilocitos vistos con infección viral. ,,
En conclusión, las papilas vestibulares son una variante anatómica normal de la vulva y pueden considerarse como el equivalente femenino de las pápulas perladas del pene en los hombres., Las características diagnósticas han sido resumidas por Moyal-Barraco et al . Siguiendo esta línea, se pueden evitar diagnósticos erróneos como verrugas vulvares y tratamientos innecesarios que causan mucha angustia al paciente. Las papilas vestibulares pueden ser una fuente adicional de ansiedad para un paciente ya ansioso que presenta vulvodinia asociada, como fue el caso en el paciente actual.
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