pregunta

¿qué deben saber los pacientes antes de tomar vinagre para ayudar a reducir sus niveles de azúcar en la sangre?

Respuesta de Andrea G., Scott, PharmD ,mph farmacéutico, Stonesprings Hospital Center, Dulles, Virginia

El vinagre se ha utilizado durante milenios como alimento, bebida, medicamento, conservante y desinfectante. Los jugos de frutas se fermentan con levadura en vino, que es fermentado por bacterias de ácido acético en vinagre. Varios tipos de vinagre están hechos de manzanas (vinagre de sidra), uvas (vinagre de vino, vinagre balsámico), cereales como cebada (vinagre de Malta), azúcar y otros productos., El vinagre destilado (vinagre blanco) está hecho de alcohol destilado diluido.

La administración de alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos requiere que los productos etiquetados como «vinagre» contengan al menos un 4% de ácido acético. La sidra y los vinagres de vino contienen entre un 5% y un 6% de ácido acético; el vinagre blanco varía entre un 4% y un 7%.

El vinagre se ha utilizado como un remedio popular para varias condiciones, incluyendo hipertensión, pérdida de peso, calambres en las piernas, osteoartritis, prevención del cáncer, picaduras de medusa y verrugas., Antes de la disponibilidad de la terapia farmacológica reductora de glucosa, el vinagre se usaba como remedio casero para la diabetes.

La investigación para apoyar el uso potencial del vinagre para reducir el azúcar en la sangre data de 1988, cuando los investigadores japoneses mostraron que el vinagre que contiene 5% de ácido acético redujo la respuesta a la insulina en siete voluntarios sanos. En 1995, la investigación en cinco participantes sanos del estudio que comieron ensalada de lechuga con vinagre blanco (5% de ácido acético) como ingrediente de aderezo para ensalada y pan blanco mostró una respuesta glucémica reducida., Los aderezos para ensaladas preparados con vinagre neutralizados con bicarbonato de sodio o una solución salina no afectaron significativamente la respuesta glucémica. Otras investigaciones en pequeños números de sujetos sanos (n ≤ 14) también mostraron efectos antihiperglucémicos postprandiales. El mecanismo propuesto para este efecto es el retraso en el vaciado gástrico.

se dispone de dos estudios en pacientes con diabetes tipo 1. En un estudio de 10 pacientes con diabetes tipo 1 y gastroparesia diabética, La ingestión de 30 mL de vinagre de sidra de manzana en 200 mL de agua retrasó aún más el vaciado gástrico., En el segundo estudio, que fue un ensayo cruzado controlado aleatorizado publicado como una carta de investigación, 10 hombres con diabetes tipo 1 bebieron vinagre (30 mL de vinagre más 20 mL de agua) o placebo (50 mL de agua) 5 minutos antes de una comida de pan, queso, jamón de pavo, jugo de naranja, mantequilla y una barra de cereal. La insulina de acción rápida se administró sobre la base de la relación insulina-carbohidratos de cada paciente. El vinagre redujo la glucosa en sangre en un 20% en comparación con el placebo.,

La mayoría de las investigaciones sobre el vinagre para los efectos hipoglucémicos se han centrado en la diabetes tipo 2 y la prediabetes (resistencia a la insulina). Varios estudios pequeños en los que participaron de ocho a 16 pacientes han mostrado resultados mixtos de los efectos del vinagre sobre la glucosa en pacientes con prediabetes y diabetes tipo 2. En pacientes con diabetes tipo 2 controlados con metformina o dieta, el vinagre parece disminuir la glucosa postprandial después de una comida de alto índice glucémico, pero no de bajo índice glucémico., En estudios de pacientes con diabetes tipo 2 o prediabetes, el vinagre redujo los niveles de insulina postprandial y aumentó la ingesta de glucosa muscular después de una comida de pan, queso, jamón de pavo, jugo de naranja, mantequilla y una barra de cereales. Contrariamente a los resultados positivos encontrados con el vinagre administrado antes de una comida, la administración de vinagre antes de una bebida de glucosa de 75 g no afectó la glucosa en sangre.

la limitada investigación disponible sugiere que el vinagre tomado antes de una comida puede reducir la glucosa en sangre de 20% a 33%., La respuesta puede depender del tipo de carga de glucosa, es decir, una respuesta más pronunciada con una comida o bebida que contenga glucosa con alto índice glucémico vs bajo índice glucémico.

grandes cantidades de vinagre pueden ser irritantes para el estómago y pueden causar náuseas. La hipopotasemia (teóricamente a través de la pérdida renal de potasio que ocurre con la producción de bicarbonato a partir de acetato en vinagre) se ha reportado con la ingestión a largo plazo de 250 mL de vinagre por día. También se ha reportado erosión del esmalte dental., Los pacientes deben limitar el consumo a un máximo de 1-2 cucharadas de vinagre diluido con agua dos veces al día. Beber a través de una pajita puede aumentar la palatabilidad y reducir el contacto con los dientes. Una forma más apetecible de consumir vinagre es combinarlo con aceite de oliva como aderezo para ensaladas.

Las tabletas de vinagre también están disponibles, pero pueden contener cantidades variables de ácido acético. Los pacientes deben evitar las tabletas de vinagre muy concentradas; concentraciones de ácido acético no neutralizado superiores al 20% pueden dañar el esófago.,

para los pacientes que desean agregar vinagre a su dieta diaria, la glucosa en sangre se debe comprobar con más frecuencia y los regímenes de la medicación pueden necesitar ser ajustados en consecuencia. El vinagre podría reducir la hiperglucemia postprandial y retrasar el vaciado gástrico, por lo que la dosis de insulina preprandial de acción corta puede requerir un ajuste. En pacientes con diabetes insulino-dependiente y gastroparesia, la glucosa en sangre debe ser monitorizada con más frecuencia para prevenir la hipoglucemia.,

se debe enfatizar a los pacientes que el uso de vinagre no debe reemplazar los hábitos alimenticios saludables, el ejercicio o cualquier medicamento reductor de glucosa.