oxígeno – todos lo necesitamos! A veces necesitamos más para mantener nuestras saturaciones de oxígeno. En estas situaciones, el oxígeno suplementario se puede administrar a través de varios dispositivos de suministro de oxígeno, que van desde las puntas nasales hasta la ventilación invasiva.

Hay dos cosas importantes a considerar al suministrar oxígeno suplementario a su paciente:

1. El flujo de oxígeno y
2. El FiO2.,

la tasa de flujo de oxígeno es el número que marcamos en el medidor de flujo de oxígeno, generalmente entre 1-15L/min.

FiO2 (la fracción de oxígeno inspirado) se define como el porcentaje o concentración de oxígeno que una persona inhala.

el aire atmosférico que inhalamos día a día se compone de 21% de oxígeno, 78% de nitrógeno y 1% de oligoelementos como argón, dióxido de carbono, neón, helio y metano.

¿Cuál es la FiO2 del oxígeno que está suministrando a su paciente?

¡para responder a esta pregunta, voy a hacerte una serie de preguntas!,

1. Mi primera pregunta: ¿Cuál es la FiO2 del aire que se respira ahora?

If si dijiste 21%, Excelente!

2. Mi segunda pregunta para usted es esta: ¿cuál es el FiO2 del oxígeno que se entrega a través del medidor de flujo de oxígeno tan pronto como lo enciende?

Aquí es donde la gente empieza a decir, ‘depende del flujo de oxígeno’. Esto puede ser cierto en otros escenarios, pero cuando estamos discutiendo el FiO2, eso no es realmente correcto.,

3. Por lo tanto, mi tercera pregunta para usted es esta: ¿el caudal de oxígeno realmente cambia el FiO2 del oxígeno puro que se está entregando a través del medidor de flujo de oxígeno?

la respuesta es no! El medidor de flujo de oxígeno está conectado a una botella de oxígeno o a un suministro de oxígeno de pared médica. Este oxígeno es puro: es 100% oxígeno! Por lo tanto, cualquier cosa que salga de ese medidor de flujo de oxígeno tiene una FiO2 del 100%.,

considere lo siguiente:

• Si tengo el caudal de oxígeno establecido en 1L/min, tendré 1L/min de oxígeno al 100%
• Si tengo el caudal de oxígeno establecido en 5L/min, tendré 5L/min de oxígeno al 100%
• Si tengo el caudal de oxígeno establecido en 10L/min, tendré 10L/min de oxígeno al 100%
• Si ¿tengo el flujo de oxígeno fijado en 15l/min, tendré 15l/min de…?

…Si usted dijo 100% oxígeno, excelente!,

Pero mi paciente que recibe 1L/min de oxígeno a través de las puntas nasales no es en realidad la respiración en una FiO2 de 100%, son ellos?

por supuesto que no! La verdadera FiO2 que el paciente está respirando se basa en los requisitos de flujo de ese paciente.

¿Qué quiero decir con eso? Actualmente está respirando aire dentro y fuera de sus pulmones. El aire que está respirando tiene que ir del punto a (la atmósfera) al punto B (los pulmones)., Si un automóvil estaba tratando de llegar del punto A al punto B, solo puede hacerlo si presiona el acelerador para lograr una cierta velocidad. Cuanto más rápida sea la velocidad, más rápido se llega del punto A al punto B. El mismo principio se aplica a cómo respiramos, pero nos referimos a esta velocidad como nuestro flujo inspiratorio máximo.

nuestro flujo inspiratorio máximo normal tiende a oscilar entre 20-30l / min. Nuestros músculos respiratorios están cómodos y no se cansan cuando respiramos a una frecuencia respiratoria normal con este flujo inspiratorio máximo. Ahora considere a un paciente que está «luchando para respirar» o tiene un «aumento del trabajo de respiración»., Respiran más rápido y más profundo para tratar de obtener el aire del punto A al punto B más rápido.

esto significa que su requerimiento máximo de flujo inspiratorio ha aumentado.

¿Cuál es la relación entre el flujo de oxígeno, FiO2 y el flujo inspiratorio máximo?,

si está respirando normalmente a un flujo inspiratorio máximo de 30l/min en el aire ambiente con una FiO2 del 21%, puede calcular fácilmente la FiO2 promedio que está respirando con una fórmula casi redundante:

ahora considere que está recibiendo 10l / min de oxígeno a través de una máscara facial a un FiO2 del 100%. Usted todavía tiene un flujo inspiratorio máximo normal de 30l / min, pero 10L / min si se sopla en la cara a través de la máscara facial., Por lo tanto, todavía necesita otros 20L/min para cumplir con sus requisitos de flujo inspiratorio. ¿De dónde vas a sacar esto? Lo vas a absorber de la atmósfera circundante con un FiO2 del 21%.,min de oxígeno a través de una máscara de cara a una FiO2 de 100%:

O una disminución en el pico de flujo inspiratorio tasa de 20L/min, mientras que la recepción de 10 L/min de oxígeno a través de una máscara de cara a una FiO2 de 100%:

¿Cómo es esto Relevante en la práctica a Mí?,

en los ejemplos anteriores, nada cambió con la tasa de flujo de oxígeno que se administra al paciente.

lo único que ha cambiado fue la demanda de flujo inspiratorio del paciente y la cantidad que «diluyó» el oxígeno puro que se entrega con la FiO2 del 21% encontrada en el aire ambiente. Nunca podemos saber con precisión cuál es la FiO2 de un paciente a menos que sepamos con precisión cuál es su flujo inspiratorio máximo, o estamos entregando oxígeno de alto flujo a una velocidad que se estima que es mayor que su flujo inspiratorio máximo., Los gráficos de referencia rápida que a veces vemos equiparar un flujo de oxígeno a un FiO2 está asumiendo un flujo inspiratorio máximo de 20-30l / min, pero es simplemente una aproximación.,

los puntos más importantes para llevar a casa son los siguientes:

1. Es un aumento de FiO2 que aumenta las saturaciones de oxígeno de un paciente, no el flujo de oxígeno;
2. Como las demandas inspiratorias pico cambian para un paciente, también lo hará la demanda de flujo de oxígeno si queremos mantener una FiO2 consistente;
3. la hipoxia no es algo bueno, pero tampoco es demasiado FiO2; y
4. la oxigenoterapia efectiva encontrar un equilibrio entre la entrega de la FiO2 más baja con el fin de lograr saturaciones normales de oxígeno para el paciente.