resumen
El dolor es el síntoma más común de las enfermedades orales. La percepción del dolor en los niños es muy variable y poco fiable debido a la mala comunicación. Por lo tanto, diseñamos un estudio para comparar las técnicas de medición del dolor, es decir, la escala analógica visual (EVA) y la escala de valoración del dolor de Wong-Baker faces (WBFPS) entre niños de Delhi de 3 a 14 años sometidos a extracción dental. Método. Se realizó un estudio transversal En 180 pacientes de 3 a 14 años sometidos a extracción dental., Se evaluó la sensibilidad al dolor de los niños utilizando la escala analógica visual (EVA) y la escala de valoración del dolor de Wong-Baker faces (WBFPS ). Resultado y conclusión. El umbral del dolor tiende a disminuir, y el autocontrol del dolor se vuelve más efectivo con el aumento de la edad. El resultado de género muestra que la capacidad de comunicación de los niños y las niñas es similar en todos los grupos de edad.
1. Introducción
El dolor es referido como el quinto signo vital y es una razón importante por la cual los pacientes buscan atención médica .Las escalas para evaluar el dolor en niños han sido ampliamente estudiadas ., Pero hay pocos estudios pediátricos para establecer la validez de estas herramientas en culturas no occidentales. El dolor se puede medir por autoinforme, marcadores biológicos y comportamiento porque el dolor es subjetivo; el autoinforme es el mejor si está disponible . A pesar de que existen pautas recomendadas para la evaluación del dolor en niños , en la India todavía hay datos limitados sobre el uso de la escala de dolor en niños. Será útil saber qué escala de evaluación del dolor es más apropiada en los niños indios., Al mismo tiempo, existe la necesidad de evaluar cómo los profesionales de la salud perciben el dolor en niños sometidos a extracción dental. Hemos llevado a cabo este estudio para comparar la eficacia de dos escalas de dolor en una configuración dental tanto a la edad como al género.
2. Objetivos
El objetivo de este estudio es evaluar el dolor en niños de 3 a 14 años de edad en un entorno dental y también comparar las técnicas de medición del dolor, es decir, la escala analógica visual (EVA) y la escala de valoración del dolor de Wong-Baker faces (WBFPS).
3. Materiales y Método
3.1., Población del estudio
Este fue un estudio transversal En 180 pacientes odontológicos pediátricos. El estudio se llevó a cabo en el Departamento de Pedodoncia y Odontología Preventiva, University College of Medical sciences & GTB Hospital (Universidad de Delhi).
criterios de inclusión: Los Niños de 3 a 14 años de East Delhi fueron incluidos en el estudio para la percepción del dolor después de obtener el consentimiento informado de los padres.,
criterios de exclusión: no residentes de Delhi, niños con discapacidad física, niños con compromiso médico y niños que no tenían mala experiencia previa en clínicas dentales fueron excluidos. Los pacientes fueron divididos en tres grupos según la edad: Grupo I – 3 a 6 años, Grupo II-7 a 9 años, Grupo III-10 a 14 años.
y cada grupo se divide en función del género.
3.2. Recolección de datos
la recolección de datos fue una durante un estudio de 7 meses mientras los pacientes estaban sentados en la silla dental después de la extracción., Se pidió a cada niño que calificara el dolor presente en la escala analógica visual (EVA) y en la escala de valoración del dolor de Wong-Baker faces (WBFPS), que proporcionaba una evaluación de la intensidad del dolor en el momento de la entrevista del paciente. Estas escalas estaban presentes secuencialmente. La escala analógica visual (EVA) es una línea de aproximadamente 10 mm de longitud con cada extremo anclado por un extremo descriptivo (por ejemplo, sin dolor frente al peor dolor imaginable) (Figura 1). Se pidió a los pacientes que hicieran una marca en la línea que representara su nivel de intensidad del dolor percibido., Wong-Baker faces pain rating scale (wbfps) presenta 6 caras con un grado creciente de dolor de izquierda a derecha. A cada cara se le atribuyó una escala de 0 a 10 indicada en la escala. Se les pidió a los niños que eligieran la cara que mejor describiera su propio dolor. A los niños se les enseñó que cada cara es para un niño que no tiene dolor o algo, o mucho. La cara 0 no duele en absoluto, la cara 2 duele un poco, la cara 4 duele un poco más, la cara 6 duele aún más, la cara 8 duele mucho y la cara 10 duele tanto como puedas imaginar (Figura 2).,
la escala analógica Visual (VAS).
Wong-Baker se enfrenta a escala de puntuación del dolor (WBFPS).
4. Resultado
las dos escalas de dolor se correlacionaron entre sí. La escala visual analógica Media (EVA) según la edad en el Grupo I, tanto en hombres como en mujeres, es de 3,15 y 2,27, respectivamente. En el Grupo II la puntuación visual media es 1.,5, respectivamente, tanto para hombres como para mujeres y para el Grupo III, la puntuación visual media es de 0,73 para hombres y 0,8 para Mujeres (Tabla 1). El análisis del subgrupo mostró que todas las puntuaciones estaban significativamente correlacionadas en ambos sexos. En el análisis por edad, la escala analógica visual (EVA) mostró una diferencia muy significativa en la puntuación entre el Grupo I y el Grupo III, pero no en el Grupo I y el Grupo II (Figura 3) ANOVA, 𝑃=0,465 entre el sexo. La interacción entre el sexo y el grupo de edad no es significativa (𝑃=0,751).,
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VAS Media según grupo de edad, tanto en varones como en mujeres.
La escala media de Wong-Baker faces pain rating scale (WBFPS) según la edad en el Grupo I, tanto en hombres como en mujeres, es de 4,3 y 4,8, respectivamente. En el Grupo II la puntuación media es de 3,3 y 3.,2 para hombres y mujeres, respectivamente, y para el Grupo III la puntuación media es de 3,1 para hombres y 3,2 para Mujeres (Tabla 2). La figura 4 muestra que Wong-Baker faces pain rating scale (WBFPS) mostró una diferencia altamente significativa en el Grupo I y el Grupo II y el Grupo I y el Grupo III, ANOVA, 𝑃=0.823 entre el sexo. La interacción entre el sexo y el grupo de edad no es significativa (𝑃=0,751).,
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Mean WBFPS according to age group in both males and females.,
en cuanto al género no se evidenció diferencia estadística significativa en ningún grupo de edad en todos los grupos de edad tanto en el caso de la escala analógica visual (EVA) (Figura 5) como en la escala de valoración del dolor de cara de Wong – Baker (WBFPS) (Figura 6).
VAS de acuerdo a la perspectiva de género en todos los grupos.
WBFPS según el género en todos los grupos.,
para el análisis de varianza de la escala analógica visual (EVA) indica 𝑃=0.005 entre los grupos de edad; la prueba Posthoc de Tukey muestra que el Grupo I es significativamente diferente del Grupo III (𝑃=0.003). La interacción entre el sexo y el grupo de edad no es significativa (𝑃=0,751). Para Wong-Baker faces pain rating scale (WBFPS) el análisis de varianza indica 𝑃 = 0.005 entre los grupos de edad; la prueba Posthoc de Tukey muestra que el Grupo I es significativamente diferente del Grupo II (𝑃=0.028) y el Grupo III (𝑃=0.022). La interacción entre el sexo y el grupo de edad no es significativa (𝑃=0,820).
5., Discusión
La mayoría de los dentistas son expertos en el manejo de niños, pero el registro de la ansiedad, el miedo y el dolor experimentado por el niño será una excelente herramienta de comunicación. El hallazgo del presente estudio apoya la utilidad de obtener autoinforme de dolor por parte del niño y muestra que tanto la escala analógica visual (EVA) como la escala de valoración del dolor de Wong-Baker faces (WBFPS) fueron herramientas apropiadas para evaluar el dolor en niños de 3 a 14 años que se sometieron a un procedimiento seleccionado en la población india. Los cambios en el desarrollo en respuesta a estímulos dolorosos ocurren temprano en la infancia., De hecho, los temores anticipatorios de objetos punzantes se pueden ver en niños alrededor de 1 año de edad . A medida que un niño madura, desarrolla un vocabulario más amplio y es testigo de una variedad de entornos, su capacidad para comunicar sentimientos se vuelve cada vez más sofisticada.
el umbral del dolor tiende a disminuir, y el autocontrol del dolor se vuelve más efectivo con el aumento de la edad . En nuestro estudio hay una diferencia definitiva en la gravedad del dolor y la incomodidad entre los pacientes de 3 a 6 años en comparación con los pacientes de 7 a 9 años y también de 10 a 14 años.,
Puede parecer difícil medir el grado de dolor o incomodidad en un niño pequeño, especialmente en niños preescolares debido a su nivel de desarrollo cognitivo y del lenguaje. Se esperaba que las escalas mostraran algún grado de correlación, ya que la escala de caras puede considerarse como escala analógica visual (EVA), y el hecho de que la escala de caras está estrechamente relacionada entre sí.
en nuestra experiencia, los niños tuvieron más dificultad para comprender el uso de la escala analógica visual (EVA) que la de la escala de valoración del dolor de Wong-Baker faces (WBFPS)., El dolor se mide rutinariamente mediante la escala analógica visual (EVA). Aunque estos proporcionan un método útil para describir la experiencia del dolor, no evalúan la naturaleza multidimensional del dolor. Las medidas más sofisticadas incluyen el análisis de los componentes sensoriales, afectivos y cognitivos del dolor.
en nuestro estudio, el resultado de genderwise muestra que la capacidad de comunicación de niños y niñas es similar en todos los grupos de edad. La interacción entre el sexo y el grupo de edad no es significativa (𝑃=0,751) tanto para la escala analógica visual (EVA) como para la escala de valoración del dolor de cara de Wong-Baker (WBFPS) (𝑃=0,820).,
el comportamiento de un niño empeora con el aumento de la intensidad del dolor porque los niños pueden no tener una capacidad completamente desarrollada para reconocer e interpretar las manifestaciones fisiológicas y cognitivas de la ansiedad; las medidas del dolor dental en niños han tendido a concentrarse en el componente conductual del miedo o han utilizado herramientas no verbales como imágenes.
una parte esencial y principal del manejo y tratamiento de los pacientes dentales pediátricos se centra en el manejo de su miedo, ansiedad y dolor; por lo tanto, el registro de la misma crea un documento importante., El Reporte de dolor debe convertirse en parte de la historia diaria antes de las extracciones en los niños .
6. Conclusión
la escala Wong-Baker faces pain rating scale (WBFPS) resultó ser más sensible en comparación con la escala visual analógica (EVA). La capacidad de comunicación de los niños y las niñas es similar en todos los grupos de edad. El umbral del dolor tiende a disminuir, y el manejo del dolor se vuelve más efectivo con el aumento de la edad.