¿cómo funciona el procedimiento?
el radiólogo intervencionista generalmente ingresará la fístula AV a través de una punción directa en la derivación, aunque en su lugar puede optar por ingresar a través de una punción en la flexión del codo o en la ingle. El radiólogo intervencionista elegirá el punto de entrada y la técnica dependiendo de la condición que necesita ser tratada (como el estrechamiento de la fístula o un coágulo de sangre en la derivación) y su ubicación.,
Si tiene un estrechamiento de la fístula AV, el radiólogo intervencionista puede realizar una técnica llamada angioplastia transluminal percutánea (PTA), que consiste en Insertar y expandir un balón para ensanchar el vaso.
en casos raros, como si la fístula AV comienza a estrecharse de nuevo (reestenosis) o si el área se ha lesionado durante el procedimiento, el radiólogo intervencionista puede insertar un tubo de malla metálica (un stent) en la fístula. Esto actúa como un esqueleto y mantiene el vaso abierto apoyando las paredes de la vena., También es posible que necesite tomar medicamentos para prevenir la formación de coágulos de sangre, pero esto depende de la PTA, el stent y su situación clínica.
si usted tiene un coágulo de sangre, puede ser aspirado por un vacío, o se pueden usar dispositivos mecánicos para romperlo. Estos dispositivos se aplican sobre la vaina en el trombo.
estas técnicas pueden necesitar ser seguidas por trombolisis por catéter, en la cual se inserta el medicamento a través de un catéter para romper el trombo., Si se somete a terapia combinada con una trombectomía o trombolisis, se le mantendrá en observación durante 24-48 horas con seguimientos repetidos mediante angiografía.
¿por Qué realizarlo?
el tratamiento endovascular del mal funcionamiento del injerto de fístula AV se recomienda para prevenir o revertir bloqueos y así restaurar la función de la fístula AV y la derivación.
hay una serie de técnicas y herramientas que su radiólogo intervencionista puede utilizar, dependiendo del problema., Si tiene una estenosis (estrechamiento), la mejor opción de tratamiento es un balón que se puede insertar e inflar suavemente, mientras que si tiene un coágulo de sangre, se puede recomendar una combinación de trombectomía, trombolisis y medicamentos para prevenir la coagulación de la sangre.
¿cuáles son los riesgos?
Los riesgos menores incluyen moretones en el sitio de la punción en el cuello o la ingle o en la extremidad afectada. Los principales riesgos incluyen lesiones en la pared del vaso sanguíneo, que pueden ocurrir si los dispositivos se usan incorrectamente. Puede experimentar sangrado si se somete a trombolisis.
Bibliografía
1., Beathard GA. Trombolisis mecánica versus farmacomecánica para el tratamiento de injertos de acceso a diálisis trombosada. Kidney international. 1994; 45(5):1401-6.
2. Glanz S, Gordon DH, Butt KM, Hong J, Lipkowitz GS. El papel de la angioplastia percutánea en el manejo de las fístulas de hemodiálisis crónica. Anales de cirugía. 1987; 206(6):777-81.3. Gmelin e, Karnel F. recanalización Radiológica de venas, prótesis vasculares y arterias en casos de fístulas de diálisis insuficientes. RoFo: Fortschritte auf dem Gebiete der Rontgenstrahlen und der Nuklearmedizin. 1990; 153(4):432-7., Radiologische Rekanalisation von Venen, Gefassprothesen und Arterien bei insuffizienten Dialysefisteln.
4. Keller E, Reetze-Bonorden P, Lucking HP, Bohler J, Schollmeyer P. hemodiálisis arteriovenosa continua: experiencia en veintiséis pacientes de cuidados intensivos. Contribuciones a la nefrología. 1991; 93:47-50.
5. Vorwerk D. emergencias vasculares no traumáticas: manejo de derivaciones de hemodiálisis ocluidas y acceso venoso. Radiología Europea. 2002; 12(11):2644-50.