¿Qué es el trastorno obsesivo compulsivo (TOC)?el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es uno de los trastornos de ansiedad. Es una condición potencialmente paralizante y crónica. El individuo que sufre de TOC está atrapado en un ciclo de pensamientos y comportamientos repetitivos que incluso ellos a menudo se dan cuenta de que son sin sentido y angustiantes, pero que siguen siendo extremadamente difíciles de derrotar. Durante muchos años, los profesionales de la salud mental pensaron que el TOC era poco común porque solo una fracción de sus pacientes tenía la afección., El trastorno a menudo no fue reconocido porque muchos de los afectados con TOC, en sus esfuerzos por mantener ocultos sus pensamientos y comportamientos repetitivos, no buscaron ayuda. Esto llevó a subestimar el número de personas con la enfermedad. Sin embargo, una encuesta realizada a principios de la década de 1980 por el Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH), la agencia Federal que apoya la investigación a nivel nacional sobre el cerebro, las enfermedades mentales y la salud mental, proporcionó información sobre la prevalencia del TOC., La encuesta del NIMH mostró que el TOC afecta a más del 2 por ciento de la población, lo que significa que el TOC es más común que la esquizofrenia, el trastorno bipolar o el trastorno de pánico. El TOC afecta a personas de todos los grupos étnicos. Hombres y mujeres se ven igualmente afectados.
Las personas con TOC no deben confundirse con un grupo mucho más grande de individuos que a veces se llaman «compulsivos»: se mantienen a un alto nivel de rendimiento y son perfeccionistas y muy organizados en su trabajo e incluso en actividades recreativas., Este tipo de» compulsividad » a menudo sirve a un propósito valioso, contribuyendo a la autoestima de una persona y al éxito en el trabajo. En ese sentido, difiere de las obsesiones y rituales de la persona con TOC, que interfieren con la vida diaria.
¿Cuáles son las variedades para OCD?el TOC ocurre en un espectro de leve a grave, pero si es grave y no se trata, puede limitar la capacidad de una persona para funcionar.
¿Cuáles son las causas del TOC?,la vieja creencia de que el TOC era el resultado de experiencias de vida se ha debilitado ante la creciente evidencia de que los factores biológicos son un contribuyente primario al trastorno. El hecho de que los pacientes con TOC respondan bien a medicamentos específicos que afectan al neurotransmisor serotonina sugiere que el trastorno tiene un componente neurobiológico. La búsqueda de causas ahora se centra en la interacción de factores neurobiológicos e influencias ambientales, además de los procesos cognitivos.,
en un esfuerzo por determinar los factores biológicos que pueden influir en la aparición o persistencia del TOC, los investigadores apoyados por el NIMH han utilizado un dispositivo llamado escáner de tomografía por emisión de positrones (TEP) para estudiar de forma no invasiva los cerebros de los pacientes con TOC. Varios grupos de investigadores han obtenido hallazgos de exploraciones por PET que sugieren que los pacientes con TOC tienen patrones de actividad cerebral que difieren de los de las personas sin enfermedad mental o con alguna otra enfermedad mental.,
otras teorías sobre las causas del TOC se centran en la interacción entre el comportamiento y el entorno y en las creencias y actitudes, así como en cómo se procesa la información. Estas teorías conductuales y cognitivas no son incompatibles con las explicaciones biológicas.
¿Quién es probable que tenga TOC?aunque los síntomas del TOC generalmente comienzan durante la adolescencia o la edad adulta temprana, algunos niños desarrollan la enfermedad a edades más tempranas, incluso durante los años preescolares. Los estudios indican que al menos un tercio de los casos de TOC en adultos comenzaron en la infancia., Sufrir de TOC durante las primeras etapas del desarrollo de un niño puede causar problemas importantes para el niño. Es importante que el niño reciba evaluación y tratamiento por parte de un profesional experto para evitar que pierda oportunidades importantes debido al TOC. Los síntomas del TOC se ven ocasionalmente en asociación con algunos otros trastornos neurológicos.
hay un aumento de la tasa de TOC en personas con Síndrome de Tourette, una enfermedad caracterizada por movimientos involuntarios y vocalizaciones., Los investigadores están estudiando actualmente la hipótesis de que existe una relación genética entre el TOC y los trastornos de tic. Otras enfermedades que pueden estar relacionadas con el TOC son la tricotilomanía (la necesidad repetida de arrancar el cabello del cuero cabelludo, las pestañas, las cejas u otro vello corporal), el trastorno dismórfico corporal (preocupación excesiva con defectos imaginarios o exagerados en la apariencia) y la hipocondriasis (el miedo a tener una enfermedad grave a pesar de la evaluación médica y la confirmación de lo contrario)., Los estudios genéticos en curso del TOC y otras afecciones relacionadas pueden permitir a los científicos encontrar la base molecular de estos trastornos.
¿cuáles son los síntomas del TOC?el TOC a veces se acompaña de depresión, trastornos de la alimentación, trastorno por abuso de sustancias, trastornos de la personalidad, trastorno por déficit de atención u otro de los trastornos de ansiedad. Los trastornos coexistentes pueden hacer que el TOC sea más difícil de diagnosticar y tratar.
las obsesiones son ideas o impulsos no deseados que surgen repetidamente en la mente de la persona con TOC., Los temores persistentes de que el daño puede llegar a sí mismo o a un ser querido, una preocupación irrazonable de contaminarse, o una necesidad excesiva de hacer las cosas correcta o perfectamente son comunes. Una y otra vez, el individuo experimenta un pensamiento perturbador, como, «mis manos pueden estar contaminadas – debo lavarlas,» «puedo haber dejado el gas encendido.»o» voy a herir a mi hijo.»Estos pensamientos son intrusivos, desagradables y producen un alto grado de ansiedad. A veces las obsesiones son de naturaleza violenta o sexual, o se refieren a contraer una enfermedad.,
en respuesta a sus obsesiones, la mayoría de las personas con TOC recurren a comportamientos repetitivos llamados compulsiones. Los más comunes de estos son lavar y revisar. Otros comportamientos compulsivos incluyen contar (a menudo mientras se realiza otra acción compulsiva como lavarse las manos), repetir, acaparar y reorganizar objetos sin fin en un esfuerzo por mantenerlos en alineación precisa entre sí. Los problemas mentales, como repetir mentalmente frases, hacer listas o revisar también son comunes. Estos comportamientos generalmente tienen la intención de evitar el daño a la persona con TOC u otras personas., Algunas personas con TOC tienen rituales regimentados, mientras que otras tienen rituales que cambian. Realizar rituales puede dar a la persona con TOC algún alivio de la ansiedad, pero es solo temporal. Las personas con TOC muestran una variedad de ideas sobre la insensatez de sus obsesiones. A menudo, especialmente cuando en realidad no tienen una obsesión, pueden reconocer que sus obsesiones y compulsiones son poco realistas. En otras ocasiones pueden no estar seguros de sus miedos o incluso creer firmemente en su validez.,
La mayoría de las personas con TOC luchan por desterrar sus pensamientos obsesivos no deseados y evitar que se involucren en comportamientos compulsivos. Muchos son capaces de mantener sus síntomas obsesivo-compulsivos bajo control durante las horas en que están en el trabajo o asistiendo a la escuela. Pero con los meses o años, la resistencia puede debilitarse, y cuando esto sucede, el TOC puede llegar a ser tan grave que los rituales que consumen mucho tiempo se apoderan de las vidas de los enfermos, lo que les impide continuar las actividades fuera del hogar.,
los enfermos de TOC con frecuencia intentan ocultar su trastorno en lugar de buscar ayuda. A menudo tienen éxito en ocultar sus síntomas obsesivo-compulsivos de amigos y compañeros de trabajo. Una consecuencia desafortunada de este secreto es que las personas con TOC generalmente no reciben ayuda profesional hasta años después del inicio de su enfermedad. En ese momento, es posible que hayan aprendido a trabajar sus vidas – y las vidas de los miembros de la familia – en torno a los rituales.
el TOC tiende a durar años, incluso décadas., Los síntomas pueden variar en gravedad, y puede haber intervalos largos cuando los síntomas son leves, pero para la mayoría de las personas con TOC, los síntomas son crónicos.
¿Cómo se diagnostica el TOC?la propia descripción del comportamiento de la persona generalmente conduce al diagnóstico del trastorno. Se realiza un examen físico para descartar causas físicas, y se realiza una evaluación psiquiátrica para descartar otros trastornos psiquiátricos. Los cuestionarios, como la escala Obsesiva Compulsiva de Yale-Brown, pueden ayudar a diagnosticar el TOC y hacer un seguimiento de la mejoría.
¿Cuál es el tratamiento convencional del TOC?,el TOC se trata con medicamentos y psicoterapia. El primer medicamento considerado suele ser un tipo de antidepresivo llamado inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Estos medicamentos incluyen fluvoxamina (Luvox), fluoxetina (Prozac), Sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil) y citalopram (Celexa). Si un ISRS no funciona, se puede recetar un antidepresivo más antiguo llamado clomipramina. La clomipramina es el tratamiento medicamentoso más antiguo para el TOC., Funciona mejor que los antidepresivos ISRS en el tratamiento de la condición, pero tiene efectos secundarios desagradables, incluyendo somnolencia, dificultad para comenzar a orinar, boca seca y una caída en la presión arterial al levantarse de una posición sentada.
en algunos casos, un ISRS y clomipramina pueden combinarse. Otros medicamentos como las benzodiacepinas pueden ofrecer algún alivio de la ansiedad, pero generalmente se usan solo con los tratamientos más confiables la psicoterapia se usa para reducir la ansiedad, resolver conflictos internos y proporcionar formas efectivas de reducir el estrés.,
Las terapias conductuales pueden incluir:
- prevención de la exposición/respuesta: la persona se expone repetidamente a una situación que desencadena síntomas de ansiedad y aprende a resistir la necesidad de realizar la compulsión.
- detener el pensamiento: la persona aprende a detener los pensamientos no deseados y centrar la atención en aliviar la ansiedad.
¿qué terapias recomienda el Dr. Weil para el TOC?
Cada uno de los siguientes puede tener valor:
- asesoramiento psicológico y psiquiátrico.
- suplementos de aceite de Pescado., Ricos en ácidos grasos omega-3, han demostrado ser eficaces en una amplia gama de condiciones psicológicas.
- hongos alucinógenos. Hay nuevas investigaciones en curso para determinar si estos, tomados en condiciones cuidadosamente controladas, pueden aliviar la depresión y frenar el TOC.
¿Cómo se puede prevenir el TOC?no hay una prevención conocida para este trastorno, aunque el tratamiento puede resultar extremadamente útil en el manejo del TOC.