Timothy C. Hain, MD • Page last modified: April 5, 2014 • Return to testing index

Zodiac 901 timpanometer used at Chicago Dizziness and Hearing

Introduction

Timpanometry is one of several tests que los audiólogos llaman «pruebas de inmitación». Un timpanómetro mide la imantación acústica en el meato auditivo externo en función de la presión del aire dentro del meato auditivo externo.,

«immittance» acústico es un término genérico que se refiere a impedancia, o 1 / Impedancia called llamada admisión, de acuerdo con el grupo de trabajo de ASHA (2014). En otras palabras, «inmitud» es un término vago que denota lo fácil o lo difícil que es para que el sonido llegue al oído. A nuestro entender, no dirías necesariamente que «este gráfico traza la inmensidad», pero podrías decir que «este dispositivo mide la inmensidad».

la admisión es el recíproco de impedancia (Bueno, eso fue útil, ¿verdad ?)., Para aquellos más acostumbrados a la electricidad que al sonido, la impedancia es una medida de la oposición de un circuito al flujo de corriente, teniendo en cuenta tanto los efectos estáticos (llamados resistencia) como los efectos dinámicos (conocidos como reactancia). Dymanic significa que el resultado es una función de la frecuencia. La reactancia puede ser de masa (inductores) o de resortes inversos (condensadores). La rigidez es una propiedad de los resortes. Toda esta terminología es enormemente confusa, aunque se puede enderezar tomando un curso de física y cálculo diferencial.

Impedancia = resistencia+reactancia.,

Admittance = 1/Impedance

Admittance (y) es la suma de conductancia (G) y susceptancia (B). La conductancia es la parte estática o «real», y la susceptancia la parte dinámica o» imaginaria». La susceptancia es la suma algebretica de la susceptancia de masa y la susceptancia obediente. Por lo tanto, se asemeja a la reactancia recíproca.

y = G + jB

Las unidades de admisión son MHI (o siemens).

aunque todas las matemáticas son muy interesantes, no resultan en una comprensión especialmente útil de lo que la timpanometría realmente representa desde un punto de vista clínico., Creemos que es más fácil de comprender si uno piensa en la trama como» rigidez inversa » vs.presión). Esto no es del todo correcto, ya que la admisión, siendo en realidad impedancia inversa, no es simplemente 1/rigidez, sino que generalmente está lo suficientemente cerca.

la otra prueba «immittance» son los reflejos acústicos.Típicamente, ambos tipos si las «pruebas de la inmitance» se hacen usando la misma máquina. Los timpanogramas también se pueden hacer usando dispositivos de mano que no harán reflejos., Estos se utilizan típicamente en la cabecera como un método rápido para determinar si hay una perforación del tímpano o una infección del oído medio.

hay cierta superposición con la prueba de AR (reflejo acústico) y la timpanometría, y la técnica de AR se usa a menudo cuando se quiere observar la presión a lo largo del tiempo.

nos gusta el documento del grupo de trabajo de ASHA sobre timpanometría, disponible en línea. Si bien es inmensamente más complicado de lo necesario para el trabajo clínico, es muy útil establecer vocabulario (AHSA, 2014).,

metodología

aunque hay mucho más que esto, la timpanometría consiste esencialmente en medir cuánto sonido se refleja mientras la presión se barre a través del canal auditivo. Se presenta un tono de prueba (Generalmente 220 hz para adultos y 1000 hz para niños) mientras que la presión se barre a través de -400 a +300 dpa (deca-pascals). La cantidad de sonido que se refleja en el tímpano se cuantifica y se traza en un barrido inverso. Como se señaló anteriormente, aunque no del todo exacto, creemos que es más fácil de comprender si uno piensa en la trama como «rigidez inversa» vs., presión).

un timpanograma típico traza la conformidad para cada oído (rigidez inversa), contra la presión. Si el tímpano no está bajo presión positiva o negativa, tendrá su máxima conformidad en 0. Por otro lado, si está bajo presión negativa o positiva, el pico se moverá hacia la izquierda o la derecha. Vea la discusión a continuación para más patrones.

Utiity de timpanometry:

Cuando el tímpano está en su posición neutral (menos rígido) menos sonido se refleja de nuevo desde el tímpano., Por lo tanto, el barrido de la presión localiza la presión del oído que se asocia con el tímpano siendo neutral.

la timpanometría es principalmente útil para determinar si hay problemas con el movimiento del tímpano. Hay varios patrones, que a veces van bajo el nombre de «Liden-Jerger» (Liden, 1969; Jerger, 1970). Creemos que estas letras son confusas ya que una nomenclatura que incorpore el patrón (como» plano», o desplazado», etc.) parecería mucho más útil para los clínicos.,

tipo de timpanograma	apariencia	significado
a	tent shaped, centrado en 0	normal
b	plano, con o sin alto volumen	baja conformidad fluid fluido en el oído medio o perforación, o punta del timpanómetro obstruida (con cerumen generalmente). La medición del volumen del oído se puede utilizar para averiguar cuál es.
C	tent-shaped, off-center.,	la presión en el oído medio desplaza la curva hacia la izquierda o la derecha. La causa habitual es un mal funcionamiento de la trompa de Eustaquio.
Ac	Demasiado alto tienda	Demasiado compatible con el tambor del oído. Las posibilidades incluyen daño a la TM (más comúnmente), o una cadena osicular desarticulada.

Cuando hay una presión positiva o negativa detrás del tímpano, el pico del timpanograma se desplaza a un lado o al otro. Esto casi siempre se debe a un mal funcionamiento de la trompa de Eustaquio.,

Cuando el tímpano está rígido debido a la cicatrización, hay menos cambios en la traza con el barrido de presión y el timpanograma se ve plano. Tampoco hay cambio con la presión cuando hay una perforación.

timp plano en el lado derecho debido a una perforación. Timpa hipercompliante en el lado izquierdo debido a un tímpano flojo.

cuando el tímpano está flojo, tal vez debido a un estallido de oído excesivamente exhuberante o una ruptura en la cadena osicular, entonces se reflejan menos sonidos y el timpanograma parece «pico» (ver arriba).,

esto es demasiado simple, y también hay patrones extraños que pueden surgir debido a la extraña física del tímpano que no vale la pena profundizar.

perforación

Una razón para una Timpa plana es un agujero en el tímpano (perforación). Las timpas planas también se producen en los tímpanos rígidos. Las perforaciones se detectan al notar que el timp es plano y el volumen del canal auditivo es excesivo (VEC).

timp plano en el lado derecho, en una persona con perforación.,

tímpanos rígidos

la timpanometría también puede detectar tímpanos anormalmente rígidos (a menudo debido al líquido detrás de ellos, cicatrices u otosclerosis), así como tímpanos anormalmente flojos (llamados «hipercompliant»), generalmente debido a la limpieza excesiva de los oídos.

en la prueba anterior, el oído izquierdo es plano. Esto indica que el tímpano izquierdo está anormalmente rígido.

en general, las timpas planas se deben a una perforación, rigidez o un error técnico (punta obstruida). En perforaciones, el » ECV » o número de volumen del canal externo será alto., Cuando el TM es rígido el ECV será el mismo en cada lado (como arriba).

mal funcionamiento de la trompa de Eustaquio

Se puede utilizar una variante de la timpanometría para detectar un mal funcionamiento de la trompa de Eustaquio. Una persona con una trompa de Eustaquio que funcione debe poder mover su timpanometría de presión negativa o positiva a 0 tragando o» haciendo estallar » sus oídos.

prueba del músculo del oído medio

finalmente, la timpanometría se puede utilizar para detectar contracciones anormales de los músculos estapedius y tensor tímpanos., Esto requiere una máquina que pueda ejecutar el timpanograma durante 30 segundos, a una sola frecuencia, buscando puntos en el trazo. Por lo general, esto se hace utilizando el modo reflejo acústico del timpanómetro.

Rítmica cambios en la impedancia del oído medio. Cada protuberancia se correlacionó con un «tic» agudo que se puede escuchar desde el exterior, debido a stapedius myoclonus.

Se puede escuchar una grabación de audio de su mioclono haciendo clic aquí

¿quién debe hacer Timpanogramas ?,

El timpanograma es un procedimiento automatizado muy simple que puede ser realizado por casi cualquier persona después de aproximadamente 5 minutos de entrenamiento. Son insensibles a la experiencia y es poco probable que se vean afectados por la técnica. La persona que realiza el tymp debe ser capaz de mirar dentro de los oídos con un otoscopio y notar si hay o no cera o una perforación. La persona que hace el tymp también debe darse cuenta de que la máquina no funcionará si está obstruida por la cera.

• Los audiólogos son capaces de realizar e interpretar timpanogramas.,
• Un equipo técnico-médico es una posible combinación donde el médico evalúa los oídos e interpreta la prueba, mientras que el técnico administra la prueba.

¿quién debe interpretar los Timpanogramas ?

Los Timpanogramas son pruebas de la función del oído medio. Pueden ser interpretados por personas expertas en enfermedades del oído.