TFG estimado usando creatinina sérica sola:

la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) se calcula utilizando la ecuación de 2009 CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI):

eGFR(CKD-EPI) =141 x min(Scr/k, 1)alfa x max(SCR/K,1)-1,209 X 0,993 edad X 1,018 (si el paciente es mujer) X 1,159 (si el paciente es negro)

-donde la edad es en años

-k es 0,7 para las mujeres y 0,9 para los hombres

-alfa es -0,329 para las mujeres y -0.,411 para hombres

-min indica el mínimo de Scr / k o 1

-max indica el máximo de Scr/k o 1

Se debe emplear una ecuación de estimación o predicción para estimar la TFG a partir de la creatinina sérica para personas con enfermedad renal crónica (ERC) y aquellos con factores de riesgo para ERC (diabetes, hipertensión, enfermedad cardiovascular e historia familiar de enfermedad renal). Las razones aducidas para la notificación rutinaria de tfge con cada creatinina sérica en pacientes adultos (de 18 años o más) incluyen:

-la TFG y el aclaramiento de creatinina se infieren poco a partir de la creatinina sérica sola., La TFG y el aclaramiento de creatinina se relacionan inversa y no linealmente con la creatinina sérica. Los efectos de la edad, el sexo y, en menor medida, la raza, en la producción de creatinina continúan la interpretación de las nubes.

– la creatinina se mide comúnmente en la práctica clínica habitual. La Albuminuria (>30 mg/24 horas o la relación albúmina/creatinina en orina >30 mg / g) puede ser un marcador más sensible de enfermedad renal temprana, especialmente entre pacientes con nefropatía diabética., Sin embargo, hay poca adherencia a las guías que sugieren pruebas anuales de albúmina urinaria en pacientes con diabetes conocida. Por lo tanto, si un eGFR deprimido se calcula a partir de una medición de creatinina sérica, puede ayudar a los proveedores a reconocer la ERC temprana y realizar pruebas de seguimiento adecuadas e intervención terapéutica.

– el monitoreo de la función renal (por TFG o aclaramiento de creatinina) es esencial una vez que se descubre la albuminuria. La TFG estimada es un medio más práctico para seguir de cerca los cambios en la TFG a lo largo del tiempo, en comparación con la medición directa utilizando métodos como el aclaramiento de iotalamato.,

– la ecuación CKD-EPI no requiere variables de peso o estatura. A partir de una medición de creatinina sérica, genera un resultado de TFG normalizado a un área de superficie corporal estándar (1,73 m) utilizando el sexo, la edad y la raza. A diferencia de la ecuación de Cockcroft-Gault, la altura y el peso, que a menudo no están disponibles en el sistema de información de laboratorio, no son necesarios. La ecuación CKD-EPI requiere raza (afroamericana o no afroamericana), que también puede no estar fácilmente disponible. Por esta razón, se reportan valores de eGFR tanto para afroamericanos como para no afroamericanos., La diferencia entre las 2 estimaciones es típicamente alrededor del 20%. El paciente o proveedor puede decidir qué resultado es apropiado para un paciente determinado.

Las guías de práctica clínica del grupo de trabajo sobre la enfermedad renal: mejora de los resultados globales (KDIGO) de la ERC,(1) como se define con más detalle en el comentario de la National Kidney Foundation-Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (NKF-KDOQI), (2) proporcionan las siguientes recomendaciones para informar e interpretar la creatinina sérica y la tfge:

1.4.3: evaluación de la TFG

-1.4.3.,1: se recomienda utilizar la creatinina sérica y una ecuación de estimación de la TFG para la evaluación inicial.

-1.4.3.2: sugerimos el uso de pruebas adicionales (como cistatina C o una medida de aclaramiento) para pruebas confirmatorias en circunstancias específicas cuando el eGFR basado en creatinina sérica es menos preciso. (2B)

-1.4.3.3: recomendamos que los médicos:

Use utilicen una ecuación de estimación de la TFG para derivar la TFG de la creatinina sérica (eGFRcreat) en lugar de depender únicamente de la concentración de creatinina sérica.

Understand comprender los entornos clínicos en los que el EGFR creat es menos preciso.

-1.4.3.,4: recomendamos que los laboratorios clínicos:

Measure midan la creatinina sérica utilizando un ensayo específico con calibración trazable a los materiales de referencia estándar internacional y sesgo mínimo en comparación con la metodología de referencia de la espectrometría de masas de dilución isotópica (IDMS).

Report informe eGFRcreat además de la concentración de creatinina sérica en adultos y especifique la ecuación utilizada cada vez que informe eGFRcreat.

Report Report eGFRcreat in adults using the 2009 CKD-EPI creatinine equation., Una ecuación alternativa de estimación de la TFG basada en creatinina es aceptable si se ha demostrado que mejora la precisión de las estimaciones de la TFG en comparación con la ecuación de creatinina CKD-EPI de 2009.

Cuando los informes de la creatinina en suero:

-se recomienda que la concentración sérica de creatinina ser informado y redondeado al número entero más próximo cuando se expresa como estándar internacional de unidades (mmol/L) y redondeado a la unidad número 100 de un número entero cuando se expresa como unidades convencionales (mg/dL).,

al reportar eGFRcreat:

-recomendamos que eGFRcreat debe ser reportado y redondeado al número entero más cercano y relativo a un área de superficie corporal de 1.73 m(2) en adultos usando las unidades mL/min/1.73 m(2).

– recomendamos que los niveles de eGFRcreat inferiores a 60 mL / min / 1,73 m (2) se notifiquen como «disminuidos».

1.4.3.,8: sugerimos medir la TFG utilizando un marcador de filtración exógena en circunstancias en las que una determinación más precisa de la TFG afectará las decisiones de tratamiento

aclaramiento de creatinina:

la creatinina se deriva del metabolismo de la creatina del músculo esquelético y la ingesta de carne dietética, y se libera a la circulación a una velocidad relativamente constante. Por lo tanto, la concentración de creatinina sérica suele ser estable. La creatinina se filtra libremente por los glomérulos y no se reabsorbe ni metaboliza por los túbulos renales. Por lo tanto, el aclaramiento de creatinina puede utilizarse para evaluar la TFG., Sin embargo, aproximadamente el 15% de la creatinina urinaria excretada se deriva de la secreción tubular proximal. Debido a la secreción tubular de creatinina, el aclaramiento de creatinina suele sobreestimar la TFG verdadera en un 10% a 15%.

el aclaramiento de creatinina generalmente se determina a partir de la medición de creatinina en una muestra de orina de 24 horas y de una muestra de suero obtenida durante el mismo período de recolección. Sin embargo, se pueden utilizar períodos de tiempo más cortos. Una consideración clave es el momento preciso y la recolección de la muestra de orina., El aclaramiento de creatinina normalizado al área de superficie corporal se calcula por la ecuación:

2.54 cm = 1 pulgada

1 kg = 2.2 libras (lbs)

área de superficie del paciente (SA)=Peso (kg)(0.425) X ht (cm)(0.725) X 0.007184