Coronary heart disease (CHD)
CHD sigue siendo la causa más común de muerte en el Reino Unido. El consumo de té negro se ha asociado con una menor incidencia de enfermedad cardíaca/muerte cardíaca y una reducción de los factores de riesgo. Las búsquedas se limitaron a estudios que examinaban un efecto o asociación (positiva, negativa o nula) entre la ingesta de té negro y la salud/enfermedad cardíaca en adultos., El enfoque adoptado por algunos estudios fue evaluar el efecto de té adicional o flavonoides en el factor bajo investigación. Esto puede proporcionar datos complementarios útiles y una visión de los mecanismos probables, pero solo si hay buenos datos sobre la ingesta total de té o flavonoides (tanto de fondo como agregados). Por lo tanto, se excluyeron dos estudios que no reportaron algunos datos de base sobre la ingesta habitual de nutrientes o al menos la ingesta de flavonoides, ya que sería imposible evaluar si el té/flavonoides u otras variables dietéticas fueron responsables de las asociaciones., Otros criterios de exclusión fueron los estudios que utilizaron dietas de prueba extremas, aquellos que no separaron los eventos de accidente cerebrovascular, aquellos que solo evaluaron los factores de riesgo cardíaco (20 estudios) y aquellos estudios con cohortes duplicadas (cinco estudios). Se localizaron dos meta-análisis sobre el consumo de té negro (Peters et al., 2001; Huxley y Neil, 2003) y las conclusiones pertinentes de éstos se incorporaron a la presente revisión con dos excepciones. En la revisión de Huxley y Neil, 2003, un estudio no contenía datos sobre la ingesta de té, mientras que en la revisión de Peters et al., 2001, un estudio utilizó solo té verde., En total, 21 estudios cumplieron nuestros criterios de inclusión y se describen en la Tabla 2.
los datos epidemiológicos que vinculan el consumo de té negro con un riesgo reducido de EC parecían sólidos. El meta-análisis de Peters et al. (2001) informaron que se estimó que la tasa de incidencia de IM disminuiría en un 11% con un aumento en el consumo de té negro de tres tazas por día (una taza=237 ml) con una estimación del riesgo relativo de efectos fijos (RR) de 0.89 (intervalo de confianza del 95%: 0.79, 1.01)., Dos estudios de casos y controles proporcionaron pruebas adicionales de la estimación del RR para 3 tazas/día. Sesso et al. (1999) reportaron un RR de 0.31 (IC 95%: 0.09, 1.02), mientras que Gramenzi et al. (1990) reportaron un RR de 0.29 (IC 95%: 0.01, 0.81). En contraste, dos estudios epidemiológicos del Reino Unido han encontrado asociaciones positivas con té o flavonoles. Hertog et al. (1997) informaron que la ingesta de flavonol se asoció positivamente con la EC, mientras que Woodward y Tunstall-Pedoe (1999), en el Scottish Heart Study, revelaron una relación positiva modesta entre el consumo de té y la mortalidad por todas las causas, incluida la EC., Sin embargo, en un examen más detallado, estos estudios no lograron controlar los factores de confusión asociados con el consumo de té y el riesgo de EC, por ejemplo, un estatus socioeconómico más bajo, el tabaquismo a largo plazo y un mayor consumo de grasas en la dieta.
mientras que las asociaciones no pueden probar causa y efecto, particularmente cuando es probable que otros componentes dietéticos estén trabajando, el caso del té negro se fortaleció por la existencia de datos experimentales que sugieren un mecanismo plausible. Los fenólicos, como los polifenoles y el subgrupo flavonoides, son poderosos antioxidantes capaces de impactar favorablemente en los factores de riesgo de EC., Se ha demostrado que los flavonoides previenen la oxidación de las LDL (Davies et al., 2003), reducen la coagulación y mejoran la vasodilatación coronaria (Mojžišová y Kuchta, 2001); mientras que los polifenoles vegetales, como los del té y el cacao, aumentan los niveles de antioxidantes en el plasma (Weisburger, 2001). El té negro parece tener un mayor impacto en la oxidación de lipoproteínas ex vivo que el té verde (Hodgson et al., 2000)., Se ha planteado la hipótesis de que el manganeso en el té negro podría tener un impacto positivo en el riesgo de enfermedad cardíaca, a través del papel de la superóxido dismutasa de manganeso en el apoyo a la función del músculo cardíaco y la atenuación de la peroxidación lipídica. Un estudio examinó el efecto del consumo de té en los marcadores del Estado de Mn, sin encontrar una asociación significativa(Hope et al., 2006).
cáncer
se ha sugerido que los antioxidantes de las plantas, como los que se encuentran en el té, el vino tinto y el cacao, pueden ayudar a prevenir y controlar el desarrollo del cáncer., Esto ha surgido del trabajo experimental (principalmente animal) sobre las catequinas del té verde, aunque los polifenoles en el té negro se están estudiando cada vez más tanto en animales como en humanos. Los flavonoides también pueden ejercer otros efectos no relacionados con su capacidad antioxidante, por ejemplo, efectos antiinflamatorios (Aneja et al., 2004) e inhibición de la tumorogénesis (Ju et al., 2005).
Se revisaron las pruebas epidemiológicas y de otro tipo sobre el té negro y el riesgo de cáncer en adultos. Se excluyeron los estudios que examinaban solo las ingestas de flavonoides, ya que podrían provenir de una variedad de fuentes alimentarias., También se excluyó un artículo que revisaba el tea y el cáncer de vejiga(Lu et al., 1999) porque combina los resultados de los tés Oolong, negro y verde. En total, 26 estudios fueron localizados y se describen en la Tabla 3.
en sitios de cáncer distintos del cáncer colorrectal, el número de estudios que incluyeron datos sobre el té negro fue extremadamente limitado y, a veces, contradictorio. Por lo tanto, no es posible sacar conclusiones hasta que se publiquen más estudios en humanos., Los estudios prospectivos relacionados con los cánceres colorrectales fueron más numerosos e indicaron que el té no tenía relación o tenía un efecto protector con ingestas medias de 1,5 tazas al día o más. Sin embargo, otros autores discuten una relación entre el té y el cáncer colorrectal. Arab e Il’yasova, 2003, revisaron 30 estudios (la mayoría de los cuales fueron incluidos en nuestra revisión) y sugirieron que las diferencias en los hábitos alimenticios, el estilo de vida, la herencia, la edad, el género y el medio ambiente dificultaban la interpretación de los datos sobre el cáncer colorrectal., Informan que, en algunos estudios, los factores de confusión crearon más variación en los resultados del cáncer que el consumo de té en sí. Estudios del Lejano Oriente e Italia han intentado corregir cualquier efecto de los factores de confusión, pero el número de consumidores de té negro en estos eran demasiado bajos para ser de uso aquí (Tavani et al., 1997; Inoue et al., 1998). Solo dos estudios implicaron daño y estos fueron estudios del Lejano Oriente donde el consumo de té negro se asoció con un aumento en el cáncer colorrectal (Kato et al., 1990; Inoue et al., 1998)., Sin embargo, Arab e Il’yasova, 2003, sugirieron que los consumidores de té en estos estudios adoptaron otros hábitos occidentales que pueden haber aumentado su riesgo de cáncer colorrectal, por ejemplo, dietas altas en grasas saturadas y bajas en fibra.
la evidencia epidemiológica no parece lo suficientemente consistente como para permitir conclusiones firmes sobre las asociaciones (aunque es evidente que el té negro no es perjudicial)., El área del cáncer colorrectal, donde hubo evidencia moderada de un efecto ligeramente positivo o nulo del consumo de té negro, merece un mayor estudio, pero requiere un mejor control de los factores de confusión para diferenciar cualquier asociación del consumo de té de aquellas vinculadas a otros factores de estilo de vida.
Salud Dental
la patogénesis de la caries dental implica la fermentación de carbohidratos por bacterias de placa, un subproducto del cual es ácido. Esto provoca la desmineralización del esmalte dental con el tiempo (Kandelman, 1997)., El fluoruro, tanto sistémico como tópico, atenúa el riesgo de desmineralización.
la planta de té acumula naturalmente fluoruro del suelo y puede contener 196 µg por 2 g de té seco (alrededor de una bolsa de té) (Panya-ngarm, 1988), aunque el contenido de fluoruro de una taza de té puede exceder este si se utiliza agua fluorada durante la elaboración. El estudio FSA dieta Total (FSA, 2000) estimó que 1 l de té (cuatro a cinco tazas) preparado con agua fluorada haría una contribución significativa a la ingesta de fluoruro, es decir, 0.03 mg/kg de peso corporal (2.,2 mg / día para un ADULTO de 70 kg según los métodos habituales de preparación por parte de los consumidores). Si se hace a partir de agua no fluorurada, la concentración sería de 0,34 a 3,71 mg/l (Media=1,5 mg/l) (Chan y Koh, 1996). Se ha demostrado que los tés descafeinados en América contienen niveles más altos de fluoruro que van desde 1.01 a 5.2 mg/l (Media=3.19 mg/l) (Chan y Koh, 1996), posiblemente debido al uso de agua fluorada durante el proceso de descafeinación. Una revisión sistemática ha sugerido que el fluoruro del té puede beneficiar la salud dental (NHS CRD, 2000).,
se incluyeron en esta revisión estudios que examinaron el impacto del té en las diversas etapas del desarrollo de la caries (incluidos aquellos que consideran los efectos bactericidas sobre las bacterias de la placa). Cinco estudios cumplieron los criterios de inclusión, los cuales se detallan en la Tabla 4. Se excluyeron los estudios si se basaban en experimentos con animales o intervenciones en niños, mientras que otros se excluyeron porque utilizaban té verde o té oolong semifermentado como sustancia problema., Los niveles de catequina son más altos en estos tipos de tés y pueden tener un efecto anti-cariogénico al inhibir el crecimiento bacteriano oral (Hamilton-Miller, 2001).
se encontraron pocos ensayos en adultos y se obtuvieron resultados variables que estaban limitados por tamaños de muestra pequeños. La evidencia más positiva fue reportada por Zhang y Kashket, 1998, quienes sugirieron que las cervezas de té negro suprimen la actividad de la amilasa salival., Esto, a su vez, puede reducir el potencial cariogénico del almidón que actúa como una fuente de liberación lenta de carbohidratos fermentables. Otros estudios mostraron que el té negro disminuyó el pH de la superficie del diente (Simpson et al., 2001), y suprimió el crecimiento y la virulencia de patógenos periodontales in vitro (Wei y Wu, 2001). Los estudios que probaron el impacto del té negro en la placa no demostraron una caída significativa en el pH o un índice de placa disminuido, excepto cuando se usa como enjuague 10 veces al día., Se sugirió que las propiedades anti-cariogénicas del té negro estaban probablemente mediadas por su contribución a las ingestas de fluoruro, en lugar de como inhibidor de la placa. Ningún estudio indicó que el té fuera perjudicial para la salud dental de los adultos, aunque no hubo estudios específicos sobre los efectos del té endulzado. Un estudio sobre líquidos endulzados mostró que siete exposiciones por día no resultaron en desmineralización neta cuando el fluoruro estaba presente, por lo que esto puede indicar que es poco probable que el té endulzado sea perjudicial para la salud dental cuando se consume a los niveles actuales (Duggal et al., 2001).,
salud ósea
se ha sugerido que la densidad mineral ósea (DMO) puede estar influenciada por compuestos químicos en el té, como la cafeína, el fluoruro y los fitoestrógenos. Se buscaron estudios de DMO, fracturas y consumo de té negro. Esto produjo cinco estudios epidemiológicos que cumplieron con los criterios de inclusión, los cuales se detallan en la Tabla 5. Se excluyeron los estudios que analizaban los efectos de la cafeína de forma aislada, en lugar de como un componente del té negro, al igual que los estudios sobre el consumo de té y la DMO en el Lejano Oriente (ya que cubrían una variedad de tés).,
La evidencia disponible sugiere que el consumo de té negro tuvo un efecto moderadamente positivo en la DMO, particularmente en mujeres mayores. Hubo un aumento significativo en la DMO con niveles más altos de consumo de té (cuatro o más tazas por día) (Chen et al., 2003). El té negro también se identificó como un factor protector independiente para el riesgo de fracturas de cadera en hombres en el estudio Mediterráneo de Osteoporosis (Johnell et al., 1995; Kanis et al., 1999; Hegarty et al.,, 2000) informó que este efecto era independiente de la adición de leche al té. En el Reino Unido, el consumo de té negro aumenta la ingesta global de calcio de las mujeres de mediana edad en alrededor del 3% de la ingesta de nutrientes de referencia debido a la adición rutinaria de leche (Harland, 2004).
impacto de la cafeína
Los datos basados en 400 muestras de té de hogares familiares, lugares de trabajo y puntos de venta de 10 áreas en todo el Reino Unido sugieren que el contenido de cafeína de una taza de té promedio es de 17 mg / 100 ml (40 mg por taza de 235 ml con un rango de 1-90 mg) (FSA, 2004)., En comparación, el café suministra 75-100 mg por taza (FSA, 2001B). Hay controversia sobre los efectos de la cafeína en la salud. Algunos autores afirman que el consumo excesivo de cafeína está relacionado con hipertensión, deshidratación, ansiedad, insomnio y defectos de nacimiento (Green y Suls, 1996; Neuhauser-Berthold et al., 1997; Nuriminen et al., 1999; FSA, 2001B; Smith, 2002). Otros sugieren efectos positivos en el rendimiento cognitivo, la resistencia física, la fatiga y el estado de alerta a la ingesta de 60-400 mg de cafeína por día (Warburton, 1995; Graham, 2001; Smith, 2002)., La mayoría de los estudios adversos han considerado la cafeína sola, o en el café, y han utilizado ingestas experimentales muy superiores a lo que sería razonablemente ingerido (es decir, 300-600 mg por día, lo que equivale a 9-18 tazas promedio de té en un solo bolo). Examinamos estudios que abordan el impacto de la cafeína del té en el estado de ánimo, el rendimiento y la hidratación.
Estado de ánimo y rendimiento mental
seis estudios fueron revisados y se muestran en la Tabla 6. Los efectos del té fueron en una dirección positiva o neutral en general, aunque se deben tener en cuenta los bajos tamaños de muestra., La ingestión de té negro parecía producir un rápido aumento en el estado de alerta y mejoras auto-reportadas en el estado de ánimo. La capacidad de procesar la información también se incrementó, mientras que los efectos adversos sobre la duración o la calidad del sueño no fueron evidentes. Cuando se toma en cantidades regulares a lo largo del día, el té negro parecía prevenir el patrón diurno de reducción del rendimiento (Hindmarch et al., 1998). Como el té no es una bebida con alto contenido de cafeína, otros factores que no sean la cafeína pueden estar influyendo en estos resultados, por ejemplo, una respuesta psicológica específica al consumo de té u otros componentes en el té (Hindmarch et al.,, 1998; Quinlan et al., 2000). Un ejemplo es un aminoácido que se encuentra en el té (teanina) que podría actuar como un neurotransmisor. Un estudio en ratas encontró que la teanina moduló los niveles de serotonina y dopamina y pareció mejorar la memoria y la capacidad de aprendizaje (Unno et al., 1999). Se necesita trabajo en humanos para confirmar este hallazgo.
hidratación
El equilibrio de fluidos es vital para el rendimiento físico y mental., La Encuesta Nacional de bebidas, 2003, sugiere que el té contribuye significativamente a la ingesta de líquidos, particularmente en las personas de 65 años o más, donde representa el 85% del consumo de bebidas. Es una percepción común que las bebidas que contienen cafeína causan una pérdida neta de líquido y pueden conducir a la deshidratación. Una vez más, muchos de los estudios que investigan esto han utilizado altas dosis de cafeína, a menudo como bolo., Cuando la cafeína se administra de esta manera, hay evidencia de un efecto diurético, pero esto no es relevante para el uso normal de bebidas que contienen cafeína, donde la cafeína se consumiría con 200-250 ml de líquido.
una extensa revisión de la literatura científica realizada por Maughan y Griffin (2001), intentó separar los estudios que utilizan dosis ‘experimentales’ de cafeína de aquellos que consideran el consumo ‘en la vida real’., Concluyeron que «no hay ninguna base de evidencia para la suposición de que todas las bebidas que contienen cafeína deben evitarse en situaciones donde el equilibrio de líquidos es, o podría llegar a ser, precario». Se encontró que el consumo de té no producía un efecto diurético a menos que la cantidad de té consumida en una sesión contuviera más de 300 mg de cafeína (equivalente a seis o siete tazas de té).
esta posición fue confirmada por un estudio (Scott et al., 2004) que comparó a los consumidores regulares de té con los no consumidores en un estudio cruzado del equilibrio de líquidos durante el estrés fisiológico extremo., Los participantes eran miembros de una expedición en el campamento base del Monte Everest. Incluso cuando el té se bebía a gran altura, donde el riesgo de deshidratación es considerable, no había evidencia de que el té produjera un efecto diurético cuando lo consumían los bebedores habituales de té.
parece que una ingesta moderada de cafeína del té no es perjudicial y podría ser útil. Sin embargo, se reconoce que los extremos superiores del consumo podrían plantear cierto riesgo. Nawrot et al., 2003, han sugerido que una ingesta diaria máxima segura de cafeína es de 300 mg para las mujeres embarazadas y 400 mg para otros adultos., El consumo de cafeína para la mayoría de los bebedores de té en el Reino Unido está dentro del rango de 300-400 mg/día, según los datos disponibles sobre la ingesta media (NDNS, 2002). Si bien la Agencia de Normas Alimentarias (FSA) promueve el límite de 300 mg/día para las mujeres embarazadas (FSA, 2001a), actualmente no existe una recomendación oficial sobre la ingesta diaria de cafeína para el resto de la población.
estado del hierro
se ha sugerido que los compuestos fenólicos en el té negro podrían tener un efecto adverso en la absorción de hierro en la dieta, particularmente en grupos vulnerables como niños, ancianos, mujeres embarazadas y aquellos con reservas bajas de hierro., Una revisión sistemática describió 35 estudios (publicados entre 1980 y 2002) sobre el impacto del consumo de té en el estado del hierro en el Reino Unido (Nelson y Poulter, 2004). Los autores concluyeron que, mientras que el consumo de té limitaba la absorción de hierro no hemo de la dieta, no había evidencia suficiente para concluir qué efecto tendría esto en los indicadores del estado general del hierro. El hecho de que se agregara leche o no hizo poca diferencia en los hallazgos., Se sugirió que las personas sanas con un riesgo mínimo de deficiencia de hierro no tenían ninguna causa para restringir el consumo de té, mientras que, para los grupos en riesgo de deficiencia de hierro, el consumo de té debe evitarse a la hora de las comidas.
una revisión anterior sobre el consumo de té y el estado del hierro (Temme y Van Hodonck, 2002) concluyó que el consumo de té no representaba un riesgo para el estado del hierro en las poblaciones occidentales, ya que el riesgo general de deficiencia de hierro es bajo. Ambas revisiones incluyeron estudios sobre niños y adultos., Para ser incluidas en la presente revisión, las conclusiones relativas a los adultos tenían que estar claramente diferenciadas y así fue. Una búsqueda en Medline no reveló estudios adicionales sobre este tema hasta septiembre de 2004.