ahora abordaremos los eventos adversos de Kambo, según lo reportado en revistas indexadas PubMed revisadas por pares.

Den Brave, et al. fueron los primeros en reportar algunas cicatrices en el hombro de un paciente, sin discutir ni presentar ningún caso de eventos adversos . Los autores se refirieron al uso del Kambo como parte de un «ritual de purificación». En cuestión de minutos, según Den Brave, et al. corazón palpitante, sudoración y náuseas surge que conduce inmediatamente a vómitos severos., Después de unos minutos más, los efectos desaparecen. El documento contiene una serie de conceptos erróneos, como que el chamán entrega el tratamiento, que ‘Sapo’ significa rana en español (significa sapo) y algunos más, debido al hecho de que los escritores probablemente nunca vieron un ritual, ni leyeron el documento de Tastevin de 1925.,

sin embargo, el artículo es correcto al no referirse a «eventos adversos» sino más bien a «efectos» inducidos por los muchos péptidos bioactivos en Kambo: los efectos periféricos y centrales de la secreción (incluyendo taquicardia, mareos, náuseas, vómitos y sedación) son provocados por la alta concentración de los péptidos bioactivos. La filocaeruleína, la filomedosina y la filoquinina conducen a la vasodilatación y, por lo tanto, inducen hipotensión y taquicardia refleja.

Leban, et al., se trató la aparición de un síndrome transitorio de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) en una mujer de 44 años, debido al consumo de seis litros de agua después de un ritual de Kambo . El ritual fue organizado por un ‘chamán Sudamericano que vive en Eslovenia’, y el Kambo fue aplicado a través de 5 quemaduras en su hombro. Within 5 minutes she was reported to be dizzy and confused, and after half an hour she seemed well again. Posteriormente bebió una cantidad recomendada de cuatro litros de agua. Tres horas más tarde comenzó a vomitar y temblar y desarrolló calambres musculares generalizados., Después bebió otros 2 litros de agua. Nueve horas después de comenzar el ritual, ella se encontró con náuseas, confusión, agitación, dysarthric, temblor y ataxia y dolorosos calambres musculares en brazos y piernas.

en el camino al hospital una convulsión generalizada fue presenciada por el médico de urgencias. Hallazgos de laboratorio hipo-osmolalidad plasmática (251 mosmol/kg), hiponatremia (116 mmol/L), osmolalidad urinaria elevada (523 mosmol/kg) y concentración urinaria alta de sodio (87 mmol/L), todo apuntando hacia un SIADH. Tratamiento con 0.,Cloruro de sodio al 9% a una velocidad de 100 ml/h y se inició una restricción de la ingesta de agua, un día después estaba despierta y orientada. El caso se complicó por rabdomiolisis. Un caso similar se reporta en la literatura en un hombre de 22 años de edad, que también bebió 6 litros de agua en algunas horas. He also he showed progressive psychiatric and neurological signs including restlessness and convulsions ., Este caso de síntomas parece no tratar con un resultado de Kambo, todos los síntomas sugieren que el SIADH fue el único responsable de la sintomatología, ya que Kambo en realidad solo indujo algunos síntomas tempranos y transitorios (mareos y confusión). Dada la ausencia de náuseas y vómitos, muy bien puede ser que la concentración de péptidos en esta muestra de Kambo fuera muy baja, o que se mezclara con demasiada agua.

Pogorzelska y Tapiński presentaron a un hombre de 34 años con sobrepeso y una larga historia de consumo de alcohol y Cannabis ., He was admitted to hospital due to icterus, skin picking, weakness, and pain in the upper abdomen. El paciente quería dejar de consumir alcohol y Cannabis y comenzó a aplicar Kambo una vez a la semana para ayudar en el proceso. Datos de laboratorio: signos de hepatitis transitoria. El paciente regresó a su casa después de 10 días en buenas condiciones con funciones de laboratorio normalizadas.

Aquila, et al. se describió la muerte súbita de un hombre de 42 años con sobrepeso y signos de patología coronaria . Probablemente se autoadministró Kambo y fue encontrado muerto poco después., Se sugirió que en este caso tal vez los efectos hipotensores de Kambo podrían haber resultado en una disminución de la perfusión miocárdica debido a la totaquicardia, lo que tal vez condujo a una arritmia cardíaca seguida de muerte súbita.

hubo dos informes de síntomas prolongados después de la administración de Kambo, como náuseas, vómitos, rubefacción e hinchazón facial. Estos son clara y directamente los efectos farmacológicos del Kambo., Debido a una serie de factores como la pureza del Kambo, la concentración de los péptidos bioactivos, el corto tiempo de vida útil de los componentes activos en zonas climáticas con alta humedad y temperatura, así como la cantidad y el tamaño de los puntos, la biodisponibilidad de los péptidos puede fluctuar considerablemente, lo que conduce a una intensidad algo impredecible y el curso del tiempo de los síntomas .

Roy, et al., presentó el Kambo como un ritual basado en la ‘aplicación de una toxina’ y discutió la descompensación psicótica de una mujer belga, que afirmó ser una Chamán certificada, practicando la curación a través de la utilización del Kambo . Con frecuencia se autoadministra Kambo, desde una vez al mes hasta nueve veces al mes. In the past the police were repeatedly called by the patient about non-existing rapes and shootings in her community., Claramente tenía una historia característica de paranoia, incluyendo delirios extraños, pero el artículo no estaba claro sobre cualquier relación causal entre el inicio del tratamiento con Kambo y la evolución de los síntomas psiquiátricos. Fue llevada al hospital en un estado de ánimo incoherente, sufriendo de varios síntomas psiquiátricos: Paranoia, ansiedad, delirios extraños, estado de ánimo lábil y ataques de pánico. Se normalizó después del inicio del tratamiento con risperidona. Los autores se refirieron erróneamente a un efecto tardío de kambo como sedación, basado en Daly, et al.; Daly, et al. no se refieren sin embargo a tal síntoma ., Por lo tanto, este informe de caso no es del todo convincente y no puede apoyar una relación causal entre Kambo y el síndrome paranoico. Podría muy bien ser que antes de la toma de Kambo el llamado ‘chamán’ ya sufría de trastornos psiquiátricos.

aparte de las revistas revisadas por pares, encontramos un caso fatal en Polonia, descrito, pero solo en los medios/web . El sitio de internet informa de la muerte de una mujer de 30 años, que tomó Kambo. She first started to vomit and subsequently lost consciousness., Fue transportada en ambulancia hasta el hospital local, donde fue conectado a un respirador artificial y posteriormente murió. Aparentemente, también hubo síntomas neurológicos de alta presión intracraneal, edema cerebral y alteraciones electrolíticas. La terapia, probablemente con dosis altas de corticosteroides y la suplementación de la deficiencia de electrolitos no resultó en mejoría después de algunas horas, la mujer fue trasladada a la unidad de cuidados intensivos, donde desafortunadamente murió., No se proporcionaron más detalles, y especialmente faltó información sobre si el paciente en cuestión tal vez tenía una ingesta excesiva de agua, lo que resultó en hiponatremia severa antes o después del ritual, una causa reconocida de SIADH y sus complicaciones cerebrales .

Además, algunos terapeutas de Kambo que entrevistamos a través de una comunidad cerrada de Facebook para practicantes de Kambo, dicen que hubo tres casos adicionales de hiponatremia, en el Reino Unido, EE. El último estaba relacionado con una dieta de un cliente en agua destilada., Todas las personas fueron salvadas por infusiones de sodio y atención adecuada en el hospital.

además de estos casos reportados en la literatura médica, en internet, o por boca a boca de los practicantes de Kambo a través de la comunidad de Facebook, hoy en día muchas personas con poca o ninguna experiencia están ordenando Kambo en línea a través de varios sitios de internet. Parece que al menos se conoce un caso en el que alguien cubría los palos de kambo con yema de huevo y lo vendía como Kambo. Especialmente en casos de alergia al huevo de gallina, tal acción puede ser fatal para un receptor.,

con base en estos eventos adversos reportados algunas primeras recomendaciones para crear un ritual de Kambo lo más seguro posible son:

1. Uno debe tener cuidado de no comenzar con una dosis demasiado alta. Se recomienda la primera sesión de Kambo para probar solo una pequeña cantidad con el fin de evaluar la sensibilidad individual: un punto.

2. Uno debe ser consciente de que la eficacia del Kambo depende de muchos factores, por lo que una dosis aparentemente estándar podría ser bastante débil en sus efectos, o extremadamente fuerte.

3., La dosis de inducciones más altas puede inducir eventos adversos graves, y también puede conducir a riesgos para la salud que hacen necesaria la hospitalización.

efectos farmacológicos

en 1966 Erspamer, et al. reportó que el extracto metanol de pieles de ranas de la familia Phyllomedusae contiene grandes cantidades de potentes polipéptidos similares a la bradiquinina ., La combinación de esta alta concentración de péptidos bioactivos, y la alta potencia de los péptidos para ciertos receptores, están induciendo los efectos clínicos, a veces interpretados como resultados de una intoxicación o una reacción alérgica masiva, que claramente no lo son.

tales péptidos tienen un efecto farmacológico intenso sobre los músculos lisos y los vasos sanguíneos que conducen a la hipotensión, rubor, palpitaciones, náuseas, vómitos, secreción de bilis y el angioedema., Los péptidos responsables del patrón clínico que se desarrolla después de la ingesta de Kambo son especialmente caeruleína, filomedosina, filoquinina y sauvagina. Los efectos secundarios descritos como mayor resistencia y mejores habilidades de caza podrían ser el resultado de dermorfina, caeruleína o deltorfina, péptidos con propiedades analgésicas y afinidad por los sistemas receptores de opiáceos .

en 1993 Erspamer, et al. estimado la cantidad de peso de los péptidos bioactivos que entran en el cuerpo después de la aplicación., Para una quemadura, punto o puerta como lo llaman los practicantes de Kambo, el Kambo aplicado tiene un peso aproximado de 10 mg. Una sola aplicación contendría: Caerulein 320 ug, phyllomedusin 220 ug, phyllokinin 180 ug, sauvagine 30 ug, deltorphins 53 ug y dermorphin 3 ug . Claramente, si el Kambo se cosecha de una rana ordeñada en el pasado reciente, las concentraciones serán menores. Además, puede haber diferencias entre el kambo y una rana macho o hembra.,

La Caeruleína, también conocida bajo el nombre de ceruletida, es un decapéptido que estimula el músculo liso y aumenta las secreciones digestivas del estómago, la vesícula biliar y el páncreas . El compuesto es un análogo de la colecistoquinina (CCK), se ha introducido en la clínica como una herramienta de diagnóstico para la discinesia de la vesícula biliar y la insuficiencia pancreática. Se utiliza en experimentos farmacológicos para inducir pancreatitis .

La Filomedusina, también un decapéptido, se clasifica como taquikinina, al igual que la fisalemina, la eledoisina y la sustancia P (SP), todas las cuales contienen el mismo extremo peptídico estructural ., Las taquikininas son péptidos que están involucrados en las funciones del sistema nervioso, el cardiovascular y el sistema inmunológico. Las taquikininas interactúan con los tres subtipos de receptores de Neuroquinina NK1, NK2 y NKB o NK3 . La filomedusina parecía ser un agonista de NK1, con alta afinidad. Los efectos biológicos están relacionados con la contracción del músculo liso que afecta a las glándulas salivales, los conductos lagrimales, el tractus intestinalis y la dilatación de los vasos sanguíneos, lo que lleva a efectos de la presión arterial .,

La Filoquinina, otro análogo natural de la bradiquinina se asemeja a la bradiquinina en sus efectos fisiológicos y farmacológicos, relacionados con la reducción de los efectos de la presión arterial la filoquinina parece tres veces más activa que la bradiquinina; después de la digestión de la tripsina, la filoquinina se transforma en bradiquinina . La contracción del íleon y el colon también fue más potente en comparación a la bradicinina.

Sauvagine se comporta como un factor de liberación de corticotropina, e imita las reacciones fisiológicas de la exposición al estrés., En modelos animales, el compuesto induce una acción hipotensora intensa y de larga duración acompañada de taquicardia y de antidiuresis, disminuyendo la TFG (tasa de filtración Glomerular) y aumentando la reabsorción tubular de Na+. Sauvagine ata con a dos subtipos del receptor de CRF, CRFR1 y CRFR2. Es más potente que el CRF (factor de liberación Corticotrópico) en el receptor CFR2., Es evidente que muchas de sus funciones fisiológicas están relacionadas con la estimulación del eje hipotalámico pituitario interrenal (HPI), pero algunos efectos son bastante diferentes de la CRF, como el hecho de que la sauvagina, pero no la CRF, produjo aumentos a largo plazo en el flujo sanguíneo mesentérico . Además, disminuye la temperatura corporal, siendo este último un mecanismo mediado por el receptor de dopamina D2.

Las Deltorfinas y dermorfinas tienen una alta afinidad con el sistema receptor de opiáceos y pueden conducir a la analgesia .,

Kambo – sus contraindicaciones y consideraciones para su uso seguro

Kambo se ha utilizado durante muchos años en un gran número de personas occidentales y dado su uso creciente, es notable que solo algunos eventos adversos se han reportado en la literatura. En grupos cerrados de Facebook de usuarios de Kambo, más de 6000 participantes están registrados., Sobre la base de estos informes de casos recientes discutidos en este artículo en la sección’ kambo: eventos adversos reportados’, parece prudente excluir del ritual a aquellos que sufren de:

•condiciones cardiovasculares severas e inestables

•síndromes hipotensores como shy-Drager

•psicosis, depresión severa y trastornos bipolares y trastornos de ansiedad inestable severos

•embarazo y lactancia

Además, se recomienda beber un poco de agua antes de un ritual (máx.de té después, pero sin exceder un volumen total de 1.,5 litros, ya que el consumo excesivo de agua puede provocar el síndrome de SIADH y llevar a otros eventos adversos graves (edema cerebral).

uno debe tener cuidado de no comenzar con una dosis demasiado alta, comenzar a probar una dosis pequeña en evaluar la sensibilidad individual. Tenga en cuenta que la eficacia de Kambo depende de muchos factores; un volumen fijo (dosis) puede ser bastante débil en sus efectos, o extremadamente fuerte. La dosis más alta induce eventos adversos más graves y más largos, y puede conducir a riesgos para la salud que hacen necesaria la hospitalización.,

También recomendamos no combinar Kambo en la misma sesión con sustancias como secreciones de Bufo alvarius, Ayahusaca, Jurema, Iboga u otros enteógenos, y evitar su uso en caso de polifarmacia.

Además es recomendable comprobar si el practicante es lo suficientemente hábil, y tiene una amplia experiencia con Kambo. Además, se recomendaría discutir la intención de participar en un ritual de Kambo con el médico de familia. Además de esto, se recomienda pedir a algún otro significativo que se una si uno tiene la intención de participar en un ritual.,

conclusión

el Kambo se utiliza cada vez más en Occidente como ritual chamánico de ‘curación’, y se pueden encontrar muchos casos anecdóticos en la red, que afirman la reducción del dolor crónico y la mejora de los síntomas en una gran cantidad de trastornos. La administración de Kambo produce un complejo sintomático que se asemeja a un shock anafiláctico transitorio. Sin embargo, parece que este complejo sintomático no es causado por una reacción exagerada del sistema inmune a un alérgeno, sino que es un efecto farmacológico de una serie de neuropéptidos bioactivos, que probablemente actúan sinérgicamente., En Kambo hay muchos péptidos, que pueden tener importantes contribuciones en la clínica, como los efectos analgésicos de la dermorfina o la caeruleína y los efectos antibióticos son algunos otros péptidos bioactivos. Definimos una serie de contraindicaciones para su uso y recomendaciones para un uso seguro.

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